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ÍNDICE
Opinión
Confidencialidad
Consentimiento Informado y Competencia
Criminología y Psiquiatría
Derechos Humanos
Estrés Postraumático
Ética
Familia
Legislación
Penitenciaria
Peritajes
y práctica Psiquiátrico Legal
Profesión
Salud Laboral
Sexopatología y delincuencia sexual
Suicidio
Tráfico
Violencia
Revistas en Internet
Congresos
Libros
Opinión:
Fármacos
La
terapéutica psiquiátrica, en los últimos veinte años, ha virado claramente hacia
posicionamientos que podríamos llamar con toda justicia iatroquímicos, con una
preponderancia de los remedios farmacológicos incluso para el abordaje de
problemas en las que anteriormente no se utilizaba fármaco alguno. Este viraje
se ha producido a lomos del caballo ganador de
la llamada Psiquiatría
Biológica, a la que, en honor a la verdad, cabría llamar más bien Psiquiatría
Farmacológica.
La
Psicofarmacología, indudablemente, representó una aportación muy notable, hace
ya 50 años, para los pacientes y para
la propia Psiquiatría,
pero desgraciadamente en el medio siglo transcurrido no puede decirse que sus
contribuciones hayan sido espectaculares. Un reciente
comentario de Lieberman a propósito del estudio CATIE, era categórico al
respecto: “CATIE's most important lesson is about what we don't have.
Shockingly, we are using the same class of medications to treat schizophrenia in
2005 that we were using in 1955”.
Pero
también el crecimiento de la Psicofarmacología ha supuesto un paralelo
incremento de las posibilidades de iatrogenia. Como es sabido, el término
iatrogenia se refiere a las enfermedades, síntomas o trastornos, derivados o
provocados por el uso de procedimientos terapéuticos. Aunque cualquier forma de
tratamiento puede provocar iatrogenias, los fármacos producen las más tangibles
y aparentes. Además, el riesgo de iatrogenia se ha multiplicado en los últimos
años por el auge de la polifarmacia, fenómeno a su vez favorecido por un Consumo
cada vez mayor de psicofármacos, por el aumento de la esperanza de vida, las
enfermedades crónicas y el uso crónico de todo tipo de fármacos, por una
tendencia al tratamiento polipsicofarmacológico (especialmente en el trastorno
bipolar) y, hay que recordarlo, por el acortamiento de las estancias
hospitalarias a costa del empleo de fórmulas “sintomáticas” que comportan el uso
de múltiples productos.
En particular, los psicofármacos introducidos en los últimos años han
popularizado entre los prescriptores nuevas iatrogenias que van más allá de los
efectos extrapiramidales y anticolinérgico de los productos clásicos. La
acatisia (vinculada a algunos antipsicóticos de nueva generación y a los ISRS),
las arritmias ventriculares vía prolongación del intervalo QTc (paradójicamente
más frecuente con productos antiguos como la tioridazina), la toxicidad
miocárdica (clozapina), la trombosis venosa (antipsicóticos, en especial
clozapina), el aumento de peso, la dislipemia y la hiperglucemia (clozapina y
olanzapina, especialmente), la pérdida de peso (topiramato), la hiponatremia (ISRS,
venlafaxina), la hiperhidrosis (ISRS, ISRN), el glaucoma de ángulo estrecho (topiramato),
las alteraciones de la función sexual (antipsicóticos, ISRS) y el llamado
“síndrome de discontinuación” (ISRS e ISRN), son patologías o conceptos con los
que hemos tenido que familiarizarnos a marchas forzadas.
Las nuevas iatrogenias resaltan la necesidad de una supervisión responsable de
los medicamentos tras su comercialización, ya que la mayoría de los efectos
secundarios descritos no se detectaron en los ensayos clínicos. También revelan
la escasa atención de los psiquiatras al cuerpo de sus enfermos (recordemos que
fueron necesarios casi 40 años de empleo clínico para que tuviéramos conciencia
de que la tioridazina puede provocar muertes súbitas de origen cardiaco). Y
desde la perspectiva de la sociedad, las iatrogenias se han convertido en motivo
de alarma social (véanse el interés de la prensa general por efectos secundarios
de los ISRS) o en el sostén de una publicidad negativa cada vez más arraigada y
explícita en la promoción de los psicofármacos.
Detrás de la
prescripción o de la propuesta de prescripción de un fármaco hay diferentes
fundamentos. Obviamente, debe existir una constatación de eficacia y seguridad
demostrada en ensayos clínicos y sancionada por la autorización de uso del
producto en la indicación de que se trate. Asimismo, cada vez se tiene más en
mente que debe haber un refrendo más o menos formal de su eficacia a través de
los procedimientos de
la Medicina Basada en la Evidencia, y
las guías de práctica clínica (GPC) apuntan a la homogeneización.
Los psicofármacos no son inocuos. Incluso los ISRS, que aportan a paciente y
prescriptor mayores garantías de seguridad que los tricíclicos, se han visto
salpicados por denuncias en los EEUU y Australia que los vinculan a homicidios y
suicidios. Los nuevos antipsicóticos están en el punto de mira por unos efectos
metabólicos y, en pacientes dementes, por un aumento de la mortalidad que ha
motivado en nuestro país la implantación de un visado de inspección al tiempo
que se permite la prescripción de fármacos más antiguos (y baratos) de
contrastada capacidad de generar morbilidad y de los que existen algo más que
indicios de riesgos serios para la vida de los enfermos con demencia. No tiene
nada de extraño que ante esta aparente inconsistencia esta medida haya sido
calificada por la Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer de
“operación gerontofóbica, vergonzosa e inexcusable”.
Tiene especial importancia, en
los últimos tiempos, la controversia sobre el riesgo de suicidio con
antidepresivos, una posibilidad clásicamente bien conocida pero cuya
constatación estadística por la FDA ha provocado temores y “black boxes” en los
prospectos y fichas técnicas en los EEUU. La controversia, de todos modos, está
servida: Un reciente
estudio publicado en el American Journal of Psychiatry no apreció un
mayor riesgo de suicidio con los nuevos antidepresivos, si bien se observó un
mayor riesgo de actuación suicidaria en el primer mes de tratamiento y en los
pacientes infantojuveniles. Sin embargo, otro
estudio, publicado en BMC Medicine, aprecia un mayor riesgo de
suicidio con paroxetina en los ensayos clínicos realizados frente a placebo. La
revista Primary Psychiatry dedica también su atención a esta cuestión, con un artículo
de Peter Breggin en el que se concede una especial atención a los fenómenos de
activación inducidos por los nuevos antidepresivos. En la misma revista
se repasa la cuestión, destacándose que en los estudios revisados el
incremento de riesgo absoluto se situaba en el 2% en ensayos en niños y
adolescentes y, lo que es muy significativo, que sólo tres de los 15
antidepresivos ensayados demostraron en algún ensayo ser superiores al placebo
en el tratamiento de la depresión en estos grupos etarios. Otro artículo
recogido en la misma fuente incluye unas
guías para la prescripción de estos productos. Resulta chocante, en
cualquier caso, que a pesar de las alertas y limitaciones a la prescripción en
niños y adolescentes un estudio publicado en el BMJ apreció que
no ha habido una reducción en su uso.
Particularmente controvertido
es el
uso de psicofármacos -especialmente de antidepresivos-en niños. Hace cerca de
año y medio se dio a conocer que estos fármacos aumentaban el riesgo de
actuación suicidaria en niños, lo que ha dado lugar a restricciones de hecho o
reguladas. Los Archives of General Psychiatry de este mes incluyen un
estudio de los ensayos clínicos realizados con ISRS en niños y concluyen que
el uso de estos productos se asocia a un “riesgo discretamente aumentado de
intento de suicidio”. El riesgo relativo de estas actuaciones con ISRS fue
1·95, aunque no se registró ningún suicidio consumado.
Otro
aspecto importante
es el
de la información a los pacientes. Los prospectos, en los que habitualmente
fabricantes y prescriptores declinan la información sobre la eficacia y
seguridad de los medicamentos, son poco comprensibles. Los pacientes consideran
que sólo es
legible el 1% de los prospectos de los fármacos más recetados en España, lo
que además de perjudicar el
cumplimiento de los tratamientos, puede dar lugar a confusiones y riesgos
añadidos.
Hay que
añadir a todo ello las peculiaridades administrativas y legales de nuestro
marco, en el que las fichas técnicas de los productos antiguos introducen
indicaciones vagas, sindrómicas o sintomáticas que permiten su uso en cualquier
trastorno psiquiátrico, mientras que las indicaciones de los productos más
recientes son nosológicas y obligan sobre el papel a su utilización en entidades
clínicas definidas. Esta discordancia, combinada con la tendencia a la
prescripción puramente sintomática, y al rígido sistema de uso compasivo que
impera, introduce una inseguridad de la que no siempre somos conscientes.
Al
contrario que los EEUU, donde se ha llegado a
pleitear acerca de la conveniencia o no de partir las pastillas, nuestro
país no cuenta con gran experiencia en reclamaciones relacionadas con los (psico)fármacos.
Los elementos que hemos descrito sugieren que si algún día se establece esta
tendencia (o moda) nuestra posición es un tanto endeble. No estaría de más que
reflexionemos sobre ello y sobre los elementos que podrían
prevenir estos problemas y, esencialmente, contribuir a una mejor y más
segura atención a los pacientes.
J.M.
Intimidad, Confidencialidad
y Secreto Médico. Jornada organizada por la OMC, resumida en una
reseña de El Médico Interactivo.
El affaire de las Historias clínicas.
Tras unas semanas de bullicio político (más que sanitario) en torno a la
cuestión, se ha apagado el interés por el escándalo de la investigación sobre el
uso del catalán a través del análisis de historias clínicas. A este respecto,
Diario Médico (archivo de normativa, día 15 de febrero de 2006) publicó
una tribuna de la que es autor el abogado José María Pérez Marzábal y que
lleva el descriuptivo título de “Una historia sobre historias”. En relación con
la LOPD y la Ley de Autonomía, el autor señala que “la Generalitat no estaba
realizando una investigación médica o científica -utilización de los datos
relativos a la salud permitida de acuerdo al artículo 7.6 de la LOPD-, sino un
estudio que poco tiene que ver con necesidad terapéutica alguna, lo que agrava
todavía más la utilización de historias clínicas sin el consentimiento expreso
de los afectados”. Asimismo, señala que “no parecen de recibo prácticas que
denotan una política lingüística autoritaria y sobre todo parecen conculcar
derechos fundamentales, como la simbolizada por la consulta de historias
clínicas para comprobar el grado de utilización del catalán en el ámbito de la
sanidad pública”.
Consentimiento Informado y
Competencia
Instrucciones previas en
Psiquiatría.
Artículo del Internacional Journal of Forensic Mental Health que
repasa, a propósito de una encuesta a pacientes con esquizofrenia, familiares y
clínicos, las dificultades para la implantación de estos documentos en
Psiquiatría.
Trastornos de la conducta
alimentaria e ingreso involuntario. A pesar de que en primera instancia
no se autorizó el ingreso involuntario de una joven con anorexia nerviosa y
una situación física grave,
la Audiencia Provincial revocó esta decisión, con lo que la paciente ingresó
(puedes leer la
sentencia en Tirant online). El caso fue muy comentado y dio pie a
algunas consideraciones sobre la
capacidad de las personas con trastornos de la conducta alimentaria.
Criminología y Psiquiatría
Asperger.
Un artículo de (entre otros) Park E. Dietz presenta a varios casos de
personas con el trastorno que fueron evaluadas en diferentes contextos forenses,
destacando la influencia de los rasgos característicos del cuadro tanto en las
conductas como en la evaluación de los individuos. Como complemento, el
Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law recoge un
artículo acerca de tres casos en que personas con este diagnóstico fueron
acusadas de asesinato.
Avitolicidios y filicidios.
El poco conocido término de avitolicidio designa en puridad al acto de dar
muerte a un abuelo. Un
artículo de Millaud y asociados presenta y comenta cuatro casos. Por otra
parte,
el American Journal of Psychiatry recoge un artículo en el que se
revisan las características de madres que dieron muerte a sus hijos. Los
autores distinguen tres variantes (neonaticidio, infanticidio y filicidio).
Perfil delictivo y
trastornos mentales.
Artículo de Carmen Cano y Pilar Martín que repasa las peculiaridades
delictuales y criminológicas de los distintos grupos de trastornos mentales.
Derechos Humanos
Médicos y tortura. Artículo crítico de
Alan Stone en Psychiatric Services, a propósito de los
interrogatorios en Guantánamo y su conceptualización como prácticas crueles,
inhumanas o degradantes, que no suponen una forma de tortura.
El síndrome de Pinochet. El BMJ recoge una
propuesta de Mary Black acerca de lo que denomina Síndrome de Pinochet,
caracterizado, según esta autora, por 1) salud deficiente, que 2) se invoca como
una razón para retrasar o detener la extradición y las investigaciones
judiciales acerca de crímenes contra la humanidad, 3) realizados por un
gobernante depuesto o cuyo periodo al mando del país ha concluido.
La dra Black comenta la utilización de los problemas de salud por otros líderes
venidos a menos, como Saddam Hussein o el recientemente fallecido Slobodan
Milosevic (en lo que denomina “variante serbia” del síndrome), se extiende en el
diagnóstico diferencial (en el que incluye el mero abuso por el “paciente” del
diagnóstico médico preexistente para librarse de la quema), describe las
variantes evolutivas y, finalmente, reflexiona con amargura acerca del éxito que
cabe augurar al síndrome de Pinochet en nuestros días.
Estrés Postraumático
Las secuelas del 11-M.
Según un
documento de la Asociación de Ayuda a las Víctimas del 11-M,
el 70% de las víctimas padece aún secuelas psicológicas. Un
48,6% recibe todavía asistencia psicológica y un 24,7% refiere dificultades en
su convivencia familiar. Finalmente, el 25% de las víctimas y el 39% de los
familiares de los afectados se encuentra todavía una situación de baja laboral.
El Estrés postraumático en
reclamaciones.
La revista
Psychiatric Times, en un número al que hacemos referencia más adelante,
incluye un trabajo sobre
el papel del TEPT en reclamaciones.
Estrés postraumático y otras consecuencias de la guerra de Irak.
El diario The Independent ha dado a conocer que nada menos que
1333 soldados británicos han regresado de Irak con trastornos psiquiátricos.
La mayoría (601) han sido diagnosticados de trastornos adaptativos; el segundo
diagnóstico más frecuente es el de depresión (237), mientras que a 182 soldados
se les ha diagnosticado Estrés Postraumático.
Ética
Deber de participar en investigación clínica.
Un
artículo de HM Evans publicado en el Journal of Medical Ethics
propone en el sistema sanitario público los pacientes no deberían tener derecho
a participar en los ensayos, siempre que no se realicen frente a placebo, ya que
su finalidad es un beneficio social amplio.
Decisiones sobre aspectos psiquiátricos que implican a niños.
Interesante
artículo de Moli Paul en los Advances in Psychiatric Treatment, en el
que se propone sopesar los derechos de niños y padres, la elección de quien debe
decidir y la valoración de
la capacidad. Aunque
se basa en la legislación británica representa un valioso guión y merecería un
trabajo que lo emule desde nuestro propio esquema legal.
Derechos del Niño. Lancet ha dedicado un número a algunos aspectos del estigma en la infancia. Encontramos en él artículos dedicados a la Convención de la ONU sobre los Derechos de los Niños, el reto que supone para los países en vías de desarrollo el derecho de la infancia a recibir una protección eficaz o el derecho de los niños a expresar sus puntos de vista y a que éstos sean tenidos en cuenta.
Familia
Celotipia. Este frecuente fenómeno, síntoma o trastorno, delirante, sobrevalorado u obsesivo, he merecido una revisión en los Advances in Psychiatric Treatment.
Prisión provisional para Malos tratos. La revista InDret publica un artículo que comenta una Sentencia del Tribunal Constitucional que estimó un recurso de amparo de un hombre que hubo de pasar un tiempo en prisión provisional por malos tratos.
Malos tratos en pareja homosexual. Es conocido que la ley de violencia de género introduce una discriminación basada en que se penaliza de forma más contundente todo acto violento inflingido a una mujer. En este sentido llama la atención el caso de un varón homosexual que reclamó las mismas ayudas que reciben las mujeres maltratadas, después de que su expareja intentase atacarle con un hacha.
Abuso de sustancias y violencia de género. Artículo publicado en Psychiatric Times en el que se recogen aspectos etiopatogénicos y sugerencias sobre manejo.
La salud del niño adoptado. El Médico Interactivo recoge este artículo, de tres personas vinculadas a la FADED (Federación para la Asistencia, Docencia y Estudio de los Discapacitados), en el que se desglosan los problemas de salud (incluida la mental) de los niños adoptados en función del país de procedencia.
Munchausen por poderes. El BMJ ha recogido un comentario editorial sobre la detección de este fenómeno.
Legislación
La sección de
legislación de
nuestra página web se amplía con la
LEY 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al
tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad
de los productos del tabaco.
Un estudio de la Ley 28/2005.
Recogemos un
análisis que publica El Médico Interactivo, firmado por Laura Serral.
El Tribunal Constitucional y
el reflejo de su doctrina en la Sanidad española.
Artículo de José Ruiz, también en El Médico Interactivo.
Legislación psiquiátrica en
Pakistán. Puede
parecer una rareza, pero este
artículo de PLOS Medicine permite contemplar los cambios introducidos
recientemente en este país (sexto en población de todo el mundo) y sus esfuerzos
por ponerse al día en cuanto a respeto a los derechos humanos de los pacientes.
Enfermedad mental y cárcel.
Revisión publicada en el Psychological Bulletin, que analiza la
morbilidad, las necesidades terapéuticas y la relación entre el encarcelamiento
y la salud mental. Una cuestión que afecta a los casi 9 millones de personas
encarceladas en todo el mundo.
Cumplimiento del tratamiento en la esquizofrenia en ámbito penitenciario.
Artículo de
revisión de E. Vicens y R. Tort en la Revista Española
de Sanidad Penitenciaria.
Discapacitados psíquicos en prisión. Según informaciones recientes,
más de 700 personas con discapacidad psíquica se encuentran encarceladas en
España.
Plan de prevención del suicidio. Un
estudio recogido en Psychological Services recoge los resultados de
una experiencia en la que se verificó la efectividad de un programa de
prevención de suicidio en una cárcel en la que se entrenó a presos como
observadores de los pacientes de riesgo.
Simulación.
Revisión práctica
publicada en Primary Psychiatry en la cual se plantea la
epidemiología, clínica, diagnóstico, comorbilidad y abordaje del fenómeno.
Psiquiatría
Legal.
El Journal of the
American Academy of Psychiatry and the Law ha publicado recientemente varios
artículos en torno a la Psiquiatría Legal en su conjunto. Reseñamos sendos artículos que
abordan la
historia y el
presente y futuro de
la Psiquiatría Legal.
Práctica
psiquiátrico – legal.
La revista estadounidense Psychiatric Times ha
dedicado su atención a diversos aspectos de la práctica forense en Psiquiatría,
coronado por un trabajo en el que se aborda la
creciente Importancia de
la subespecialidad. Entre los
artículos destacan unas recomendaciones para iniciar la actividad psiquiátrico –
legal, unas consideraciones sobre
los aspectos forenses de la psiquiatría de interconsulta y enlace y otro
sobre las
cuestiones éticas en la Psiquiatría Forense con niños y Adolescentes.
Reprimenda.
Recogemos de
Psychiatric News la noticia de
que el Tribunal Supremo de Nueva York ha restado todo valor a un informe
pericial en torno a Andrew Goldstein (encausado por el asesinato de Kendra
Webdale, a partir del cual se puso en marcha la llamada Ley Kendra, o norma
sobre tratamiento ambulatorio obligatorio en ese estado). El motivo es que la
psiquiatra forense que intervino en el caso utilizó entrevistas con terceras
personas para basar sus conclusiones sobre Goldstein (“depredador, impulsado a
cometer actos de violencia contra las mujeres por sus sentimientos de rechazo y
frustración sexual, que usaba su esquizofrenia como excusa para sus
actuaciones”). La sentencia refrendó el derecho de Goldstein a una
confrontación con los informantes de la psiquiatría y determinó que deberá
realizarse un nuevo juicio.
Carrera profesional en las
diferentes autonomías.
La revista
El Médico Interactivo ha publicado un estudio
en el que se analizan los programas o proyectos de las diferentes autonomías
para valorar y retribuir la carrera profesional.
Enfermería y prescripción.
Hace unos meses recogíamos la propuesta de la Consejera de Cataluña para que
Enfermería pudiera prescribir determinados fármacos. Hace unos meses se ha
autorizado en el Reino Unido la prescripción de múltiples medicamentos a los
enfermeros y farmacéuticos.
El colectivo médico ha protestado la decisión, mientras que
el British Medical Journal recogía una editorial que glosaba los
beneficios de la medida siempre que se aplique con cautelas.
El Defensor del Pueblo
defiende la colegiación obligatoria.
En opinión de Enrique Múgica,
según recoge El Médico Interactivo, los colegios profesionales son la
“expresión y salvaguarda de la libertad”.
Violación de límites y
explotación sexual
por parte de psiquiatras y psicoterapeutas. Artículo de
revisión en Advances in Psychiatric Treatment.
Mobbing.
La prensa ha recogido en los últimos meses datos que demuestran la creciente
presencia social y cultural del fenómeno y del concepto de acoso laboral. Así,
se asegura que
entre el 8 y el 10% de la población asalariada está expuesta a mobbing, un
porcentaje que se reproduce en ámbitos autonómicos, como
Navarra. Algunos expertos llegan a asegurar que la prevalencia se sitúa
nada menos que
entre el 15 y el 20% de la población activa. También es reflejo de la
creciente relevancia del acoso laboral el dato de que sólo
en 2004 se dictaron 400 sentencias por mobbing en España.
Discapacidad
laboral.
La discapacidad laboral y el desempleo, como recoge una
revisión publicada en Advances in Psychiatric Treatment, son una de
las consecuencias habituales de muchas enfermedades mentales. El desempleo al
que están condensados muchos pacientes con psicosis crónicas tiene su
contrapunto en las incapacidades temporales que se derivan de otros trastornos
como la depresión. En este último caso, no existen aún conocimientos
suficientes que permitan la adecuada valoración de la discapacidad laboral y su
abordaje, tal y como se concluye en un
trabajo recogido en el Canadian Journal of Psychiatry.
Burnout y estrés postraumático. Una
reciente decisión judicial ha concedido la invalidez a una empleada
municipal que debió intervenir en los trabajos posteriores a la explosión de una
escuela en Ortuella (Bizkaia). Llama la atención que en la sentencia se habla
de síndrome del quemado y se menciona un trastorno por estrés postraumático
(tras la explosión) y un trastorno adaptativo mixto (asociado a dificultades
laborales generadas por un perfeccionismo para el que se da una explicación
dinámica).
El burnout puede simularse. Un
trabajo publicado en el German Journal of Psychiatry demuestra
que es posible exagerar el malestar en el cuestionario de Maslach sobre
burnout.
Burnout en urgencias. Un
estudio realizado en Badajoz ha explorado el grado
de desgaste
profesional en trabajadores de urgencias. El instrumento utilizado ha sido el
cuestionario de Maslach. Los participantes mostraron un nivel medio de
“desgaste”. El “agotamiento emocional” era ligeramente superior en las mujeres,
en auxiliares de enfermería y enfermeros, en los profesionales con un contrato
de interinos, en los casados y en los trabajadores que llevan más de cinco años
trabajando. En cambio, las puntuaciones del factor “depersonalización” fueron
medias, con niveles más altos en las mujeres, auxiliares de enfermería y
celadores, los solteros y los interinos.
Revisión judicial de resoluciones sobre invalidez.
En la provincia de Alicante nada menos que el 70% de los trabajadores a los
que no se les ha concedido invalidez por vía administrativa la obtienen en la
vía judicial. Sería interesante conocer cuál es la tendencia en todo el país.
Marco adecuado para el abordaje de los delincuentes sexuales.
En un
artículo publicado en Psychiatric News, Steven Sharfstein, presidente
de la APA, comenta una reciente decisión judicial en virtud de la cual un
delincuente sexual fue ingresado por orden judicial en un hospital psiquiátrico
al concluir su estancia en prisión. Son interesantes objeciones, trasladables
en buena medida a nuestro medio.
Etiología de la agresión sexual.
Artículo de C Doucet que aspira a integrar los aspectos neurobiológicos de
la etiología de la agresión sexual con el frecuente hecho de que el agresor
fuera víctima en su infancia de agresiones.
Suicidio y derecho de daños.
Un
artículo publicado en InDret analiza la jurisprudencia del Tribunal
Supremo en relación con reclamaciones de responsabilidad por suicidio en
diversos ámbitos (hospitales, cárcel, servicio militar).
Valoración del riesgo. La revista británica
Advances in Psychiatric Treatment publicó en
2005 un artículo en el que se repasan las líneas generales de la
valoración del riesgo de suicidio, apoyándose en dos casos clínicos.
Suicidio y trastorno borderline. Artículo de
revisión que recoge el American Journal of Psychiatry, en el que se
distingue entre suicidio y conducta autoagresiva y se plantean unas líneas
maestras sobre el tratamiento y manejo de los pacientes con trastorno límite y
actuaciones o ideación suicidaria.
Psiquiatría, ley y tráfico. Un
artículo de Harvey Gordon en los Advances in Psychiatric Treatment
aborda los factores psiquiátricos, criminológicos y legales asociados con la
conducción de vehículos.
Discontinuación de antidepresivos y conducción.
Un
trabajo publicado en Medscape, ilustrado con caso clínicos, señala
los riesgos para la conducción que representa el síndrome de discontinuación de
venlafaxina. El autor relaciona los problemas con cambios en la función
noradrenérgica.
Factores psiquiátricos de riesgo. El
Canadian Journal of Psychiatry ha publicado un
artículo que analiza los factores psiquiátricos de riesgo de
accidente en varones jóvenes. En personas de más de 25 años se apreció una
relación con los trastornos de personalidad del grupo B y con trastornos por uso
de alcohol y drogas.
Conductores ancianos. Existe una creciente preocupación por las repercusiones del
envejecimiento sobre la capacidad de conducir vehículos. Un
artículo de Psychiatric Times analiza las debilidades y riesgos de
los conductores ancianos. A su vez,
Psychiatric News recoge los
comentarios al respecto del neurólogo John Morris.
Esquizofrenia y violencia.
Artículo de
revisión de CC Joyal.
Violencia contra profesionales.
Nos hemos referido ya en otras ocasiones a este problema.
En el Congreso de la Asociación Española de Derecho Sanitario se abordó la
cuestión con la participación de ponentes como Juan José Rodríguez Sendín o
José Manuel Martínez Pereda. La buena noticia es que
en la provincia de Córdoba ha disminuido significativamente el número de
agresiones, algo que el presidente del colegio atribuye a la mayor implicación
de la Administración.
Acoso a profesionales.
No es una situación muy frecuente, pero tampoco algo extraordinario que los
profesionales sanitarios sean sometidos a un acoso o seguimiento, ya sea
fascinado u hostil, por sus pacientes. En la revista BMJ
Careers se
publicó un
breve artículo al respecto.
Revistas en internet
Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law
En estos momentos, y durante un
periodo de prueba de duración no especificada, la prestigiosa revista de la
AAPL puede consultarse a texto completo de forma gratuita. Una buena ocasión
para conocerla y revisarla.
IAFMHS Journal
La revista de la Internacional Association of
Forensic Mental Health Services dispone de una página web que permite acceder a
la revista a texto completo y de forma gratuita. Dispone además de la
traducción al castellano de sus abstracts.
Revista Española de Sanidad Penitenciaria.
Publicación cuatrimestral de
la Sociedad Española de Sanidad Penitenciaria. Accesible a texto
completo.
Cuadernos de Medicina Forense.
Revista trimestral especializada en Medicina Legal y Forense,
Bioética, Legislación y Jurisprudencia relacionada con
la salud. Comenzó a
publicarse en 1995, como órgano de expresión de la comunidad científica
hispano-hablante relacionada con la Justicia e impulsada por
la Asociación Andaluza de Médicos Forenses.
Accesible a texto completo
Páginas web
Esta
asociación proclama su compromiso de promover la salud a través de la protección
de los Derechos Humanos, a los que considera las “precondiciones esenciales para
la salud y el bienestar de todas las personas”.
En su condición de uno de los miembros de
la Campaña Internacional por la Prohibición de las Minias Antipersona, PRH fue
uno de los destinatarios del Premio Nobel de la Paz de 1997.
XV Congreso de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal.
Daño Psíquico
Guadalajara, 4, 5 y 6 de
octubre de 2006
Sexta Conferencia Anual de IAFMHS (International
Association of Forensic Mental Health
Services)
A Safe Society:
Effective Assessment, Prevention and Treatment in Forensic Mental Health
Ámsterdam, 14 a 16 de junio
de 2006
http://www.iafmhs.org/iafmhs.asp
PROBLEMATICA JURIDICA DE LA CAPACIDAD MENTAL DEL TESTADOR
Romero Coloma, Aurelia
María
Madrid:
Dijusa, 2005
ISBN:
8495748681
Según el
artículo 663.2 del Código Civil, no está capacitado para testar quien “habitual
o accidentalmente no se hallare en su cabal juicio”. Lo sucinto y ambiguo del
precepto lleva a la autora a preguntar si la capacidad de testar se presume o
debe demostrarse. Con el fin de hallar la respuesta, analiza sentencias y la
doctrina jurídica en esta breve y original obra.
EL
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO PARA LA EVALUACIÓN DE LA INCAPACIDAD PERMANENTE
Álvarez
Patallo, José Andrés
Granada: Comares, 2005
ISBN: 8481519316
Una rápida y
clara guía para conocer las vías administrativas de la valoración de la
incapacidad, apoyada en la normativa y en sentencias del Tribunal Supremo.
MARCO JURIDICO DE LAS
URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
Barrios Flores, Luis Fernando, y Barcia Salorio, Demetrio
Madrid: Yo & Us, 2005
ISBN: 8468905585
Nuestro compañero Luis Fernando Barrios y el Profesor Barcia
analizan en profundidad pero de forma clara y amena los elementos jurídicos de
la práctica psiquiátrica de urgencias. Destacamos los aspectos relacionados con
la responsabilidad en general (que abarca el segundo tomo de la obra) y la
oportuna consideración del médico interno residente.
Distribuido por Laboratorios Wyeth.
GUIA PARA EL USO AUTORIZADO DE
PSICOFARMACOS EN ESPAÑA 2005
Pacheco Yánez, Luis; Medrano Albéniz, Juan
Madrid: Glosa, 2005
ISBN 8474292603
Compendio de las indicaciones autorizadas de los
psicofármacos y productos afines en nuestro país, elaborada por un amplio grupo
de psiquiatras que han repasado las fichas técnicas. El listado de productos e
indicaciones se acompaña de una introducción sobre el marco jurídico de la que
es autor Luis Fernando Barrios, un comentario a los hallazgos y una valoración
crítica.