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artículos publicados hace más de un año (condición indispensable para poder
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suficiente para incluirlos. En algunos casos se requerirá al visitante que
se registre. Esta operación, por lo general, se lleva a cabo rápidamente y
no supone ningún compromiso. Confiamos en que los contenidos que sugerimos
resulten lo suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
ÍNDICE
Opinión
Capacidad
y Consentimiento
Confidencialidad
Criminilogía
Derechos Humanos
Estrés Postraumático y victimología
Ética
Familia
Fármacos
Leyes
Médicos enfermos y desmotivación
como enfermedad
Peritajes y práctica psiquiátrico-legal
Profesión
Psiquiatría Penitenciaria
Responsabilidad
Salud
Laboral
Sexualidad y
delitología sexual
Suicidio
Toxicomanías
Tráfico
Tratamientos
involuntarios
Violencia
Documentos en Internet
Congresos
Libros
Opinión: Agresiones
En los últimos meses aumentan las
referencias, tanto la prensa “lega” como la profesional se ha hecho eco del
creciente problema de las agresiones al personal sanitario.
Según
informaba El País en mayo, los sindicatos médicos afirman
que unos 8.000 facultativos (el 4% del total) han sufrido alguna vez
agresiones físicas y un 60% de los 200.000 médicos que hay en España ha
recibido amenazas. Empleando términos epidemiológicos, nos hallamos ante un
problema e inquietante prevalencia que según las organizaciones sindicales
va en aumento. Las mismas fuentes aseguran que cerca de la mitad de los
agredidos (un 47%) son enfermeros, mientras que un 33% son médicos. El 20%
restante se reparte entre celadores, directivos y personal de
administración. Los profesionales que trabajan en servicios de urgencia y,
como cabe esperar, en centros o unidades psiquiátricas, son los más
expuestos a las agresiones.
Las causas son múltiples. Para
los sindicatos, las agresiones tienen mucho que ver con la pérdida de
respetabilidad de los médicos y las deficientes condiciones en que se ejerce
muchas veces la Medicina. En apoyo del primer argumento, muchos compañeros
evocan la pérdida de estatus e imagen de los facultativos, contraponiéndola
con el elevado grado de dignidad social que mantiene la profesión en países
europeos más avanzados. Sin embargo, y sin descartar que sea así, no
debemos olvidar que ya hace casi 10 años que el National Health Service
británico hubo de poner en marcha una campaña de “tolerancia
cero” ante la magnitud que iba alcanzando el problema en el Reino Unido,
un país en el que paradójicamente, el profesional de la medicina sigue
siendo objeto de una gran consideración. El segundo argumento es
posiblemente más sólido, ya que el aumento de la demanda, favorecido en
buena medida por el envejecimiento de la población, y la ampliación del
campo de intervención de la sanidad desde las enfermedades a los factores de
riesgo (control de la hipertensión, por ejemplo). El incremento de trabajo
que ello comporta no se acompaña del necesario aumento de recursos, ni de su
renovación en lo que se refiere a los recursos humanos, cada vez más añosos
y con el consiguiente cansancio a cuestas. Las vías para reciclar a los
profesionales sanitarios, por cierto, son lentas, y parece que lo seguirán
siendo en el futuro, con el atasco formativo que supone el pregrado y el
sistema MIR.
Otro factor etiológico a
considerar es la desresponsabilización del usuario. Llama la atención,
frente a la proliferación de documentos sobre derechos de los pacientes, la
escasez de referencias a sus obligaciones. La Ley General de Sanidad
establece que deben cumplir las prescripciones generales de naturaleza
sanitaria comunes a toda la población, cuidar las instalaciones y
colaborar en el mantenimiento de las Instituciones Sanitarias, utilizar
adecuadamente las prestaciones del sistema sanitario. A su vez, la Ley de
Autonomía determina el deber de pacientes y usuarios de facilitar los datos
sobre su estado físico o sobre su salud de manera leal y verdadera, así como
el de colaborar en su obtención, especialmente cuando sean necesarios por
razones de interés público o con motivo de la asistencia sanitaria. Es
posible que se deba a que el trato correcto a los semejantes es una
obligación sobreentendida de todo ciudadano, pero los legisladores no se
acordaron de incluir el respeto a la persona del trabajador sanitario.
Por otra parte, el sistema
sanitario va deslizándose peligrosamente, en la visión de los ciudadanos,
hacia una especie de bien de consumo, algo más cercano a un lugar donde se
reciben servicios (en sentido amplio) que un espacio para la recuperación o
preservación de la salud. El concepto de enfermedad se estira como un
chicle, y las áreas de intervención de lo sanitario se amplían así no sólo
hasta la corrección en lo posible de los factores causantes de las
enfermedades, sino hacia los malestares, cada vez más medicalizados por esta
tendencia, que comporta la vida. Esto es especialmente notorio en Atención
Primaria y en Psiquiatría, y queda perfectamente ilustrado por un reciente
trabajo que demostró que el 24,4% de los pacientes derivados a un Centro de
Salud Mental
no reunían criterios para ser diagnosticados de trastorno mental según la
CIE-10 o, lo que es lo mismo, sus problemas sólo podían describirse
mediante un código Z. Ello no es óbice para que una quinta parte fuera
remitida con carácter preferente. La experiencia asistencial demuestra,
además, que el sistema sanitario se está convirtiendo en un conseguidor de
deseos o un solucionador de necesidades cuya raigambre no siempre puede
encontrarse claramente en una enfermedad, como sucede con no pocas
peticiones (o exigencias) de baja laboral, incapacidades, etc. En las
condiciones sociales y asistenciales actuales, es frecuente que el paciente
o usuario cuyas demandas en este sentido no se ven satisfechas se sienta
automáticamente agraviado y maltratado, lo que favorece una respuesta no
siempre adaptada y razonable.
La respuesta, hasta la fecha, ha
sido esencialmente judicial, como hemos recogido en otros boletines. La
consideración a priori de las agresiones como faltas va dando paso en muchas
sentencias a la figura de atentado contra la autoridad (o contra
funcionario, como reclaman los sindicatos), que permite el paso de estas
actuaciones a delitos que, por lo tanto, pueden además ser perseguibles de
oficio. Aunque sin duda la generalización de las sentencias condenatorias
puede ejercer un efecto disuasorio, se echa en falta una respuesta
sancionadora desde el propio sistema, que ya exploró el programa británico
con un sistema de tarjetas (al estilo de los partidos de fútbol) cuya
acumulación podía conllevar la expulsión del paciente de su centro y la
obligación de desplazarse a otro dispositivo. El Colegio Oficial de Médicos
de Madrid ha elaborado el documento “El
problema de las agresiones al médico” que plantea, entre otros aspectos,
la posibilidad de que –siguiendo con el símil futbolístico- el médico
agredido o insultado pueda recusar al paciente en cuestión. La toma
de posición de los sistemas sanitarios sería muy conveniente, y contribuiría
a desterrar la impresión de orfandad que poco a poco se va imponiendo entre
unos trabajadores que no se sienten respaldados por una organización que les
exige cada vez más.
Urge, pues, una respuesta, y una
concienciación y responsabilización de los usuarios, urge que la lleve a
cabo el propio sistema sanitario. El problema debe prevenirse más que
resolverse en los juzgados penales.
J.M.
Instrucciones previas
psiquiátricas. El
Canadian Journal of Psychiatry ha publicado
una revisión sobre el uso de estos documentos en el país
norteamericano, llegando a la conclusión de que son útiles para promover la
autonomía de los pacientes, y que pueden ser abordados con el paciente por
profesionales legales o psiquiátricos.
Un nuevo estándar de capacidad.
En la misma fuente pueden encontrarse las reflexiones de Ronald Sklar a
propósito de la decisión del Tribunal Supremo de Canadá en relación con el
caso
Starson v. Swayze. En la sentencia se fijó que en la valoración de
la capacidad para rechazar el tratamiento debía redefinirse el estándar de
comprensión, de modo que para ser considerado competente no era necesario
que el paciente reconozca que padece una enfermedad, ya que basta con que
pueda reconocer las manifestaciones de la misma. El autor desarrolla las
implicaciones de la sentencia para la idea de la capacidad y su evaluación.
Menores de Edad. La
revista
Derecho Sanitario ha dedicado un monográfico al XV Congreso “Derecho
y Salud” del que recogemos dos trabajos sobre la capacidad del menor de edad
en el ámbito de la salud. El doctor en Derecho
Juan Luis Beltrán analiza la dimensión jurídica de la cuestión, mientras
que el intensivista
Koldo Martínez Urionabarrenetxea se centra en la dimensión sociosanitaria.
Consentimiento y
capacidad: Una guía para el psiquiatra de interconsulta.
Artículo de
Nichita y Buckley en Psychiatry MMC.
Confidencialidad
Cómo mejorar la calidad de la
conservación de la información clínica. Artículo de
Pullen y Loudon en Advances in Psychiatric Treatment, que aun
refiriéndose al marco y a la regulación británica, aporta algunas ideas y
recomendaciones de interés.
Un marco jurídico europeo para
las historias clínicas electrónicas.
Informa AZ Prensa de que Waltraut Kotschy, Magistrado y Miembro
Ejecutivo de la Comisión Austriaca de Protección de Datos, presentó en una
reunión de las Comisiones de Trabajo y del Consejo del Comité Permanente de
Médicos Europeos (CPME), el pasado mes de junio, un análisis del nuevo marco
jurídico sobre los Historiales Médicos Electrónicos que elaborará la Unión
Europea y que se basa en la consideración de los datos de salud como datos
personales sensibles sujetos a protección especial. Los Historiales Médicos
Electrónicos se definen como “un historial médico completo o una
documentación similar del estado de salud físico y mental, pasado y
presente, de un individuo, en formato electrónico, que permita acceder
fácilmente a estos datos a efectos de tratamientos médicos y de otros fines
estrechamente relacionados”. Ver documentación en la sección de
Documentos.
…mientras que la ley de
Protección de Datos “no se acomoda” al mundo sanitario. Esta es la
opinión que expresó Javier Sánchez Caro en el curso de verano “La protección
de datos del paciente en la investigación y la asistencia sanitaria”, según
recoge El Médico Interactivo. A su modo de ver, debería
elaborarse una normativa "más específica" y adecuada para la preservación de
los datos sanitarios y la intimidad de los pacientes.
Criminología
Actuación
frente a los acosadores. Artículo de
Knoll y Resnick en Current Psychiatry en el que se distinguen
cinco modalidades de acosador y se proponen estrategias de protección para
las víctimas.
Derechos Humanos
Derechos constitucionales de
los pacientes. La revista
Derecho Sanitario recoge un artículo de
Pedro Rodríguez López en el que se desarrolla la relevancia
de los derechos constitucionales a la vida y a la integridad física en el
ámbito de la asistencia sanitaria.
Carencias de en materia de
protección y atención sociosanitaria. Recogemos de la misma fuente un
trabajo de Mª del Mar España Martí, Secretaria General del Defensor del
Pueblo en que analiza, a la luz de la actividad de la institución, los
aspectos a mejorar en la atención a los enfermos mentales.
Pena de muerte. La
revista
PLOS Medicine ha publicado un estudio
en el que se estudiaron cintas que recogían la ejecución de presos de
Carolina del Norte y California, llegando a la conclusión que la técnica es
falible, de modo que si el tiopental y el cloruro potásico utilizados no
obtienen una pérdida de conciencia y una parada cardiaca, respectivamente,
el preso puede fallecer por parada respiratoria inducida por el relajante
muscular (tercer integrante del cóctel) con plena consciencia. La
editorial abunda en la inhumanidad de la pena de muerte.
Estrés Postraumático y victimología
6 claves para protegerse contra el TEPT.
En la revista
Current Psychiatry, Haglud y asociados ofrecen seis elementos para fomentar
la resiliencia con el fin de prevenir o ayudar a superar el Trastorno por
Estrés Postraumático.
Un trauma específico: accidente de tráfico.
En la misma fuente,
Kuhn y Hickling comentan las características del cortejo postraumático
en los supervivientes de accidentes de tráfico y plantean cómo valorar y
abordar la patología, haciendo hincapié en las virtudes de la terapia
cognitivo – conductual.
Trauma ligado a situaciones catastróficas.
En los últimos años se han producido numerosos desastres naturales o de
origen terrorista que han requerido una respuesta rápida y eficaz por parte
de las autoridades civiles y sanitarias y hasta cierto punto se ha
introducido ya en nuestra cultura la idea de que ante una de estas
situaciones lo obligado es que aparezca un equipo de psicólogos para atender
in situ a las víctimas o a sus familiares. En el
Canadian Journal of Psychiatry se ha publicado un
estudio realizado en Holanda sobre las consecuencias que tuvo para la
salud de los trabajadores (bomberos, policía, sanitarios) que participaron
en las labores de rescate de las víctimas de una explosión. Los autores
observaron que la mayor parte de los problemas de salud aparecieron
inmediatamente después de la realización de (exposición a) las tareas de
rescate, aunque en algunos casos surgieron pasado un año o más. En artículo
se acompaña de un
comentario sobre las consecuencias para la salud de los desastres y traumas
masivos.
Reglas éticas sobre el terreno.
Enlazando con el punto anterior, y también en
Current Psychiatry, Pate y Fisher
comentan la aplicación de los principios en la asistencia in situ a
las víctimas de desastres, con casos extraídos de la tormenta que asoló a
Nueva Orleáns.
Actividad delirante en respuesta a
acontecimientos traumáticos. Un
trabajo australiano publicado en el British Journal of Psychiatry
exploró la prevalencia del trauma y el estrés postraumático mediante una
encuesta. Aunque la metodología no es extraordinariamente depurada, los
autores observaron que la respuesta clínica en forma de TEPT (3.6%) era
menos frecuente que en forma de actividad delirante (4.49%). En la
comparación con el resto de la población, la exposición a situaciones
traumáticas se erigió como un factor de riesgo de trastornos delirantes. Un
dato interesante es que las personas que presentaron TEPT presentaban un
riesgo superior de desarrollar cuadros delirantes, especialmente si el
trauma había sido una violación.
Comentario en Psychiatric News.
Ética
Rawls y la asistencia psiquiátrica.
En la revista
Advances in Psychiatric Treatment Ikkos y
colaboradores presentan el trabajo del destacado filósofo
liberal John Rawls, planteando que al margen de sus consecuencias para la
distribución de recursos, resulta de especial trascendencia en los aspectos
éticos y legales en la práctica clínica psiquiátrica, en la que muchos de
los pacientes se caracterizan por su vulnerabilidad, estar estigmatizados y
encontrarse en situación de desventaja social.
Psiquiatras y eutanasia.
Bélgica es uno de los pocos países que ha regularizado la eutanasia,
mediante una normativa que se prevé que pueda aplicarse en el marco de una
enfermedad sin expectativas médicas que suponga para el paciente un
sufrimiento constante e insoportable físico o mental, derivado de una
enfermedad incurable o de un accidente. El
British Journal of Psychiatry ha publicado
un artículo de varios profesionales belgas en el que se
analiza la ley, sus repercusiones, su acogida, y el papel del psiquiatra.
Neurociencias para la guerra. Con honda
preocupación relata Psychiatric News que la DARPA (Defense Advanced
Research Projects Agency) ha incluido en sus estudios destinados a potenciar
los recursos de defensa de los EEUU la experimentación en neurociencias,
tanto mediante el uso de fármacos (o potenciales fármacos) como a través del
estudio de las implicaciones que podrían tener el dominio de determinados
mecanismos cerebrales básicos. La revista menciona, por ejemplo, el interés
del organismo en las experiencias con ratones “sin miedo” mediante la
eliminación de un gen que se expresa en la amígdala y sus elucubraciones
sobre la utilidad de mecanismos análogos para incentivar la combatividad de
los soldados. El artículo remite al trabajo de Jonathan Moreno “Juicing
the Brain” en el que se desarrollan estas cuestiones.
Psiquiatría en la era nazi.
En los últimos meses se han publicado algunos artículos que tratan de
desentrañar la participación, implicación y complicidad de la Psiquiatría
alemana con el régimen nazi y su activo papel en el exterminio de un
elevadísimo número de pacientes. En algunos boletines previos hemos
recogido algunas aportaciones, y debe destacarse también el documentado y
rico en iconografía trabajo, no disponible online, de López-Muñoz y
asociados (Archivos de Psiquiatría 2006; 69: 245-277). En esta ocasión
recogemos un artículo de
Strous en Annals of General Psychiatry.
Sedación Terminal.
Clarificador artículo de nuestro compañero
Luis Fernando Barrios en Derecho Sanitario, en el que se abordan
cuestiones técnicas y jurídicas.
Familia
Violencia de género.
Recogemos dos artículos que han visto la luz en la
Revista Electrónica de Ciencia Penal y Criminología. En “La
violencia de género. Entre el concepto jurídico y la realidad social”,
Mª Luisa Maqueda Abréu, catedrática de Derecho Penal de la Universidad de
Granada analiza la resistencia a admitir la realidad del maltrato a las
mujeres y llama la atención sobre los efectos perversos que a su juicio
acarrea para las mujeres una protección excesiva por parte del Derecho y del
Estado.Por su parte, Carolina Bolea Bardon, profesora titular de Derecho
Penal en la Universidad de Barcelona, publica en la misma revista “En
los límites del Derecho Penal frente a la violencia doméstica y de género”,
en el que se critica el endurecimiento de penas y la consideración de
delitos, en el medio familiar, de hechos que en otro marco serían penas.
Para la autora, las agravaciones de las penas no tienen efecto preventivo
alguno, y sería más útil mejorar los medios para garantizar una protección
efectiva de las víctimas (especialmente, de las que han hecho constar ante
el juzgado su situación de malos tratos), facultándolas, en los casos de
mayor riesgo, para repeler la agresión en los términos propios de la
legítima defensa.
Fármacos
Antidepresivos y suicidio.
Mientras que
la FDA va a extender su “warning” a sobre riesgo de suicidio por el uso
antidepresivos a los adultos jóvenes, las revistas científicas van
recogiendo sus dudas sobre la cuestión. Diversos artículos cuestionan que
el uso de antidepresivos entrañe un riesgo apreciable o que justifique
evitar su uso en una patología que por sí misma puede conducir al suicidio.
Sus conclusiones pueden resumirse, como señala un reciente editorial del
American Journal of Psychiatry, en que es mucho más probable que la
conducta suicida sea el motivo del tratamiento y no que el tratamiento
favorezca la aparición de conductas suicidas.
Leyes
Ley de Sociedades Profesionales.
Fue publicada en el BOE del 15 de marzo, y puedes acceder a su en la sección
de legislación de nuestra web. En relación con esta ley Blanca Ruiz Gago ha
publicado en El
Médico Interactivo un artículo en el que se contempla esta nueva
regulación como un
refuerzo jurídico para el colectivo profesional.
Baremo
de valoración de la Ley de Dependencia.
Real Decreto 504/2007, de 20 de abril, a cuyo
texto puedes acceder también en la sección de legislación de nuestra web.
Ley
de Investigación Biomédica. Ley
14/2007, de 3 de julio. También puedes acceder a su en la sección de
legislación de nuestra web.
Impacto
de la ley del tabaco al de un año de su implantación.
Editorial de Atención Primaria a cargo de Rodrigo Córdoba García,
médico de Familia y representante de la SEMFYC y presidente del Comité
Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT). El autor explica que se
espera que a finales de 2006 y como fruto de la ley se haya reducido el
consumo de tabaco un 2,8%, lo que supone que se habrán consumido 130
millones menos de cajetillas. Asimismo, la prevalencia del tabaquismo habrá
disminuido un 8% entre los fumadores, o en otros términos, en torno al 2%
sobre toda la población adulta. Unos 750.000 fumadores habían dejado de
fumar a finales de 2006, y unos 4 millones habían intentado dejarlo. El
autor calcula que si se mantuviera estable esta magnitud de reducción en los
próximos 10 años, el número de fumadores se reduciría a la mitad y la
prevalencia sería inferior al 15%.
Médicos enfermos y desgaste como enfermedad
profesional
Personalidad de los médicos problemáticos.
Un
trabajo publicado en el Canadian Journal of Psychiatry
estudió las características de personalidad de 88 médicos con
antecedentes de conductas inadecuadas desde el punto de vista profesional,
utilizando para ello el MMP-2 y/o el Personality Assessment Inventory.
Los que mostraron un perfil más patológico fueron los que habían violado los
límites sexuales con los pacientes.
Cómo evaluar y tratar a colegas discapacitados
o con síntomas. Artículo de
WH Reid en el Journal of Psychiatric Practice,
Sobre el salud y el bienestar de los
profesionales médicos. La
referencia a los médicos enfermos, quemados o problemáticos remite
obligadamente a la consideración de cuál es el grado de salud y bienestar de
la profesión. En
El Médico Interactivo, José Carlos
Mingote Adán, psiquiatra y Coordinador del Programa de
Atención Integral al Sanitario Enfermo (PAIPSE)
y asociados repasan la cuestión.
Peritajes y práctica
psiquiátrico-legal
Valoración del daño psíquico.
Artículo de
Drukteinis en Psychiatric Times que orienta sobre la
comprensión, evaluación y exposición de los posibles daños
psicológicos. Aunque condicionado por el marco jurídico y social
norteamericano aporta un interesante esquema de valoración y razonamiento.
Simulación.
Recogemos varios trabajos sobre esta cuestión de particular importancia en
el ámbito pericial.
En Psychiatric Times, un artículo de Garriga analiza la simulación en
la clínica, mientras que
LeBourgeois presenta los puntos esenciales
en la valoración, al tiempo que recoge un sucinto y parcial
resumen histórico que remonta el fenómeno nada menos que hasta el Rey
David. La revista
Primary Psychiatry ha publicado un trabajo
de Samuel y Mittenberg sobre la simulación en casos civiles
de discapacidad e invalidez en el que se ofrece un completo panorama del
problema.
Simulación del TEPT.
Uno de los trastornos con mayor riesgo de simulación es el TEPT, como ha
demostrado Resnick. La revista
Internacional Journal of Forensic Psychology ha publicado dos
artículos en los que se estudia la posibilidad de detectar simuladores
comparando pacientes realmente afectados con grupos a los que se solicita
que finjan estar afectados por el problema. En uno de ellos se apreció que
los
simuladores referían más sintomatología al ser valorados con una escala de
TEPT, mientras que en el otro trabajo se observó que
las personas que fingían el trastorno tenían resultados exagerados en
los ítems del Personality Assessment Inventory que refrendaban la
sintomatología postraumática y en las escalas del instrumento relacionadas
con simulación, y la “impresión negativa”. La conclusión de ambos trabajos
es que posiblemente pueda detectarse la simulación con ayuda de instrumentos
y escalas.
Trastorno Facticio.
La revista Psychiatric Times publica un artículo de Dyer y Feldman en
el que se comenta
la detección, el diagnóstico y las implicaciones forenses del trastorno.
A su vez, en Current Psychiatry puede encontrarse un trabajo
destinado a
orientar al psiquiatra de interconsulta en la valoración y abordaje de
los casos que susciten la posibilidad del trastorno.
Principios éticos y legales en la práctica
pericial psiquiátrica. Artículo
publicado en los Cuadernos de Medicina Forense en el que
se repasan los principios éticos, adaptándolos a la práctica de la
psiquiatría forense.
Guía para manejarse ante los tribunales.
BMJCareers ofrece unas pistas
para orientarse en el mundo judicial. Aunque evidentemente tienen el sesgo
cultural y jurídico británico, resultan de interés. También tiene interés,
en este sentido, un
artículo de WH Reid en el Journal of Psychiatric Practice que
aspira a ofrecer una guía para el clínico que deba comparecer ante un
tribunal.
Abuso sexual de pacientes por parte de
psiquiatras. La revista
Psychiatric Bulletin recoge en sus páginas un comentario de
Peter Kennedy y otro de
Fiona Subotsky acerca de los resultados de una investigación sobre los
abusos sexuales cometidos por dos psiquiatras británicos de alto rango
clínico (consultants), con referencia a las posibles causas de estos
abusos (más comunes en Psiquiatría que en otras especialidades), razones
para que pudieran cometerse en los casos estudiados durante años, sin
intervención de ningún cuerpo regulador, y posibles intervenciones
preventivas.
Prescripción como acto exclusivamente médico.
Tal es la posición de la Organización Médica Colegial como señala su
Vicesecretario
Francisco Toquero en Acta Sanitaria.
Intervención de farmacéuticos y enfermeros en
la prescripción.
José López Guzmán y Ángela Aparisi Miralles son los autores de este trabajo,
publicado en Derecho Sanitario y galardonado con el II Premio Derecho
y Salud, que analiza la cuestión desde la perspectiva ético – legal.
Los médicos, especialmente expuestos al
mobbing.
Artículo de El Médico Interactivo en el que se recogen los
razonamientos al respecto de la doctora Lázaro, experta en la cuestión.
Psiquiatría Penitenciaria
Situación en España.
En otros boletines nos hemos hecho eco de la lamentable situación de la
atención psiquiátrica en los EEUU, aireada por los propios profesionales.
En nuestro país, desde luego, no estamos en condiciones de sacar pecho. En
el mes de mayo, la
Asociación Pro Derechos Humanos de Andalucía (APDHA) exigió programas
específicos preventivos, de tratamiento o de rehabilitación para los
enfermos mentales que cumplen condena en Andalucía, aportando unas cifras
inquietantes. Según esta asociación, 1120 reclusos sufren enfermedades
graves y otros 5600 presentan trastornos más leves. Se afirma también que
el 50% de los enfermos mentales delinque en el marco de un brote psicótico,
que a su vez puede relacionarse con un cumplimiento inadecuado del
tratamiento.
Enfoque en la asistencia psiquiátrica con
problemática penal.
Artículo de Enric Vicens en la revista Derecho Sanitario
en el que se aborda significativamente el papel del psiquiatra asistencial
en los procedimientos penales.
El trastorno mental grave apreciado después de
dictarse sentencia firme.
Exhaustivo análisis jurídico realizado por el profesor de Derecho Penal
Jorge Vizueta en Derecho Sanitario.
Responsabilidad
Miedo a las demandas.
Según recoge El Médico
Interactivo, siete de cada diez médicos
actúan condicionados por miedo a ser demandados. Según la misma reseña, en
2006 las reclamaciones por negligencia médica se incrementaron en un 30%.
Errores clínicos y negligencia.
La revista
Advances in Psychiatric Treatment ha
publicado un artículo de Oyebode en el que se explican las
relaciones entre los errores no negligentes y la negligencia médica. Aunque
se refiere a un marco geográfico y jurídico ajeno al nuestro, resulta
esclarecedor e ilustrativo.
Malpraxis psiquiátrica.
Recogemos otro artículo, en este caso, de
Dondershine y colaboradores en Psychiatric Times, que repasa los
ámbitos en que se suscita más frecuentemente en ese país la duda sobre mala
práctica psiquiátrica.
Riesgos en Psiquiatría.
Mencionamos dos trabajos publicados en
Current Psychiatry a propósito de responsabilidad profesional en
Psiquiatría, en los que se analizan casos relacionados con la
atención tras el alta hospitalaria y
hasta qué punto se pueden prever conductas de los enfermos mentales.
Responsabilidad por suicidio.
Artículos de
Psychiatric Times sobre la
valoración, el manejo y la documentación, de Frierson, y otro de
Ballas, sobre cómo redactar la exploración, valoración y el razonamiento
clínico en pacientes con riesgo o comportamientos suicidas. Asimismo,
recogemos otro de Grant en
Current Psychiatry en el que se comentan varios casos de
suicidio en pacientes ingresados.
Condiciones laborales y suicidio. El
reciente caso de un ejecutivo español con un exitoso y exigente cargo en la
City londinense que golpeó a su hija causándole la muerte ha puesto de
relieve las graves consecuencias del estrés laboral para muchas personas con
puestos de responsabilidad, algo que confirma un
estudio realizado en Francia. En una
planta de un conocido fabricante de automóviles de ese mismo país, se
produjeron tres suicidios de ingenieros entre octubre de 2006 y febrero de
2007. Dos de las muertes tuvieron lugar, además, en el propio centro de
trabajo. El tercero, que se suicidó en su domicilio, dejó una carta que
relacionaba claramente su muerte con el estrés al que se veía sometido en el
trabajo ( “demasiado duro para ser soportable”). La legislación francesa
permite la calificación del suicidio como accidente de trabajo, y como tal
se ha reconocido al menos uno de los casos a que hacemos referencia. Puede
leerse una
reseña periodística en L’Humanité. En Japón la situación es más
grave, en la medida en que en 2006 se reconocieron como de origen laboral
nada menos que 60 suicidios (un 50% más que en 2005). Puede leerse un
comentario en CTV.ca
Protección penal de la salud
de los trabajadores.
Artículo de Rosa Mª
Gallardo García en Derecho Sanitario
en el que se ofrece un análisis crítico de la legislación .
La
Seguridad Social descarta que una mujer de vigo sufra depresión por ir
'"maquillada, teñida y depilada"
http://www.elperiodico.com/default.asp?idpublicacio_PK=46&idioma=CAS&idnoticia_PK=416753&idseccio_PK=1021
El
síndrome de acoso psicológico en el trabajo
Artículo de Rosa Gutiérrez Labrador, psiquiatra del CSM de Alcobendas,
en El Médico Interactivo.
Estrés, depresión y ansiedad: costes económicos y
laborales. Los problemas psiquiátricos
se van erigiendo como importantísimos determinantes de los costes
financieros, laborales y sociales en la sociedad europea. Se ha calculado
que las
consecuencias del estrés cuestan a los europeos que 20.000 millones de euros
anuales. En nuestro país, la incapacidad laboral es en la actualidad
la partida que mayor gasto general en el Sistema Nacional de la Salud (un
65% del gasto total español), siendo las
principales causas la depresión, la ansiedad y la artrosis.
Mayor
ansiedad y depresión en los trabajadores del sector público.
Noticia
de AZ Prensa, que recoge las
manifestaciones de la jefa de proyectos de la Agencia Europea para la
Seguridad y la Salud en el Trabajo, que afirma que los trabajadores de la
Administración Pública tienen mucha más tendencia a tener problemas
psicosociales que físicos, y atribuye esta circunstancia a que su trabajo
les impone un mayor contacto con el público.
El
síndrome de fatiga crónica y su diagnóstico en Medicina Interna.
Artículo publicado en la revista Anales de Medicina Interna
Enfermedad Mental y trabajo. La
revista Canadian Journal of Psychiatry ha dedicado su atención a la
atención y a las intervenciones posibles en el marco de la medicina laboral
con trabajadores afectos de trastornos mentales. Un
comentario editorial da paso a una revisión de las
medidas e intervenciones existentes en Canadá, así como una
panorámica internacional sobre la manera en que se afrontan los gastos y
las cargas laborales derivadas de la enfermedad mental. A este respecto,
recogemos una reseña de
Acta Sanitaria que señala la creciente
prevalencia en los países industrializados de las patologías psicológicas
ligadas al trabajo.
Sexualidad y delitología sexual
Por la retirada de la
transexualidad de los catálogos nosológicos. La Federación Española
COLEGAS de Lesbianas, Gays, Bisexuales y Transexuales emitió un
comunicado en el mes de abril en el que reclamaban la retirada de la
transexualidad de las clasificaciones de trastornos mentales de la OMS y la
APA, en el marco de la normalización de esta orientación sexual.
Revisión sobre las parafilias.
Publicada en Psychiatric Times, analiza los aspectos clínicos y
forenses de este grupo de trastornos, con algunas pinceladas superficiales a
su tratamiento.
Delitos sexuales en la APA.
Durante la celebración de la reunión anual de la APA se dedicó una
mesa a la delincuencia sexual y sus implicaciones psiquiátricas. En
particular, se remarcó que el tratamiento psiquiátrico en pacientes
motivados consigue reducir las recidivas del 17 al 10%. También se abordó
el problema que en los EEUU plantean la frecuente medida de ingresar en
Psiquiatría, una vez cumplida la condena, a los delincuentes sexuales con
alto riesgo de recidiva.
Suplemento Monográfico del Canadian Journal
of Psychiatry
dedicado a la atención al paciente suicidario desde la medicina basada en la
evidencia. Contiene artículos sobre las fortalezas y debilidades del
cuidado basado en la evidencia en estos pacientes, la conducta suicidaria en
niños y adolescentes, el manejo clínico de los ancianos con riesgo suicida,
en manejo en diversas patologías (esquizofrenia, depresión, trastornos de la
personalidad), el abordaje farmacológico y el manejo del duelo en los
allegados.
Riesgo de suicidio en la esquizofrenia.
Artículo de
Pompili y asociados en los Annals of General Psychiatry, en el
que se comenta el elevado riesgo existente en la enfermedad (entre el 5 y el
13% de los pacientes fallecen por suicidio) y se señalan los principales
factores de riesgo en un retrato robot conformado por un varón joven,
soltero, de raza blanca, con buen ajuste premórbido, depresión postpsicótica
y antecedentes de abuso de sustancias o intentos de suicidio. Se plantea,
entre otros factores desencadenantes, la importancia del temor del paciente
a un recrudecimiento de los síntomas o de los déficits.
Suicidio en el trastorno
bipolar. Es
sobradamente conocido el especial riesgo de autolisis que acarrea este
padecimiento (incidencia del 1% anual, unas 60 veces superior a la de la
población general y un cociente de suicidio consumado respecto a intentos
diez veces superior), con la especial circunstancia de que con la honrosa
excepción del litio, ningún tratamiento ha demostrado ser capaz de prevenir
el suicidio en el trastorno bipolar.
CNS Spectrums ha publicado un artículo de
Baldessarini y asociados sobre Riesgos y Manejo. Por su parte,
en Psychiatric Times, Dilsaver aborda los suicidios frustrados y
consumados en personas afectadas. Por último, en
Psychiatry MMC, Fan y colaboradores plantean el
especial riesgo existente en la manía con alcoholismo comórbido.
Suicidio y mujer.
La revista
Journal of the American Medical Women’s Association publica un
artículo de Chaudron y Caine que analiza críticamente el
suicidio en mujeres.
Cómo abordar a los
pacientes con autoagresiones repetidas.
La revista
Advances in Psychiatric Treatment ha dedicado varios artículos a
esta cuestión. Recogemos aquí uno de Fagin en el que se recogen las
características de las personas que acuden con este problema a los servicios
de
Psiquiatría General y los antecedentes y desencadenantes que pueden
poner en marcha estos comportamientos, junto con sugerencias para la
prevención, valoración y manejo.
Toxicomanías
Políticas sobre el uso de alcohol en los
países industrializados. Un
estudio publicado en PLoS Medicine estudia las políticas frente
al alcohol en los 30 países más desarrollados del mundo, aplicando una
escala de diseño propio que puntúa globalmente de 0 (mínima exigencia contra
el alcohol) a 100 (máxima). El país más estricto resultó ser Noruega (con
67,3 puntos) y el más liberal (o según otro punto de vista, insensato),
Luxemburgo (14,5). España, con 41,2 puntos aparece en el grupo de países de
“rigidez media”.
Comentario periodístico en El Mundo Salud.
Abuso de anabolizantes.
El abuso y el tráfico de productos hormonales y derivados con capacidad
anabolizante es un problema de creciente trascendencia desde el punto de
vista clínico y legal. Un
trabajo publicado en el Cleveland Clinic Journal of Medicine
analiza las consecuencias físicas y las psiquiátricas, tanto derivadas del
consumo como de su supresión.
Adicción a drogas y libertad.
En una conferencia titulada “Neurobiología del libre albedrío”, Nora Volkow,
directora del National Institute of Drug Abuse estadounidense presentó y
sistematizó los resultados de la investigación sobre el papel de los
diferentes circuitos cerebrales en las adicciones, con una especial
referencia a la participación de la dopamina.
Psychiatric News recoge un resumen
de su intervención.
Alcohol y menores.
Aunque la Ley de Medidas Sanitarias para la Protección de la Salud y la
Prevención del Consumo de Bebidas Alcohólicas por Menores de Edad no llegó a
salir adelante, cuenta con sólidos apoyos entre las organizaciones médicas.
Con motivo de la “Jornada sobre Riesgos y Daños del Consumo de Alcohol en
Menores de Edad”, celebrada en la Consejo General de Colegios de Médicos el
16 de mayo del 2007,
la Organización
Médica Colegial, la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas
y las Sociedades Científicas participantes en la misma, han elaborado un
manifiesto expresando su preocupación por el alcoholismo en menores y
sus consecuencias en la edad adulta, así como su exigencia de que se tomen
medidas para atajarlo. Este manifiesto está en continuidad con el
presentado en febrero por las mismas entidades, entre las cuales se
encontraba la Sociedad Española de Psiquiatría Legal. La OMC, además, ha
anunciado su voluntad de constituir un grupo de presión que pueda influir
sobre los políticos para que desarrollen medidas contra el consumo de
bebidas alcohólicas en menores. Por su parte, el
Ministerio de Sanidad alcanzó en junio un acuerdo con la Asociación de
Editores de Diarios Españoles que entre otros puntos incluye la
elaboración y cumplimiento por parte de los medios de un código de
autorregulación en la prensa diaria que limitará notablemente la publiccidad
sobre el alcohol en la prensa diaria.
Los profesionales
sanitarios, los más propensos a conducir tras haber bebido.
La revista
BioMed Central Public Health ha publicado un
artículo basado en el estudio “Seguimiento Universidad de
Navarra” sobre una cohorte de graduados universitarios. El trabajo analizó
las respuestas a unos cuestionarios con preguntas sobre el consumo de
alcohol y la conducción de vehículos. Casi el 30% de los participantes
afirmaban haber conducido alguna vez habiendo bebido, destacando en este
aspecto los profesionales sanitarios.
Comentario en El Médico Interactivo.
Tráfico
Conducción de vehículos y
psicofármacos. Sobradamente conocido, el efecto de los psicofármacos
sobre la capacidad de conducir se encuentra en el origen de numerosos
accidentes, por lo que es muy importante tener en cuenta su trascendencia y
relevancia a la hora de informar a los pacientes sobre los medicamentos que
se les recomiendan. En particular, la revista
Current Psychiatry revisa los efectos de los
hipnóticos, planteando algunas pautas al respecto. El alemán
Soyka y sus colaboradores han estudiado el efecto diferencial de
antipsicóticos y sustitutos de opiáceos, estudiaron a un grupo de pacientes
esquizofrénicos, encontrando que presentaban importantes fallos en tests de
simulación de conducción, que eran
más acusados en los tratados con haloperidol que en los que recibían
risperidona. En pacientes en tratamiento con opiáceos, el rendimiento
fue
peor en quienes tomaban metadona, en comparación con los tratados con
buprenorfina.
TDAH y conducción de vehículos.
El creciente interés por las manifestaciones en la edad adulta del Trastorno
por Déficit de Atención con Hiperactividad hace que pueda plantearse si
estas personas presentan problemas especiales para la conducción de
vehículos. Un estudio realizado en EEUU y
publicado en Annals of General Psychiatry encontró en un test de
simulación que los pacientes presentaban una mayor tasa de colisiones que
los controles, en entornos de baja estimulación, en los que la aparición
esporádica de obstáculos no exigía tanta activación y concentración.
Conducción y demencia. Un
estudio y
publicado en Psychiatric Bulletin analiza la práctica de los
psicogeriatras de una región de Inglaterra en relación con la capacidad de
conducir de pacientes con demencia. Al margen de aspectos administrativos y
de la consabida falta de estandarización de la práctica, encuentran unos
factores predictores de capacidad (terapia ocupacional, valoraciones
neuropsicológicas, informe del cuidador al respecto) y otros que no aportan
información válida (resultado del MMSE e informe del propio paciente sobre
cómo percibe su habilidad al volante).
Tratamientos Involuntarios
Controversia sobre el tratamiento ambulatorio
involuntario. El periódico
La Estrella Digital recoge la polémica
sobre esta medida. A favor se posicionan la Magistrado Aurora Elósegui,
Carlos Eloy Ferreirós, Asesor Jurídico del Sindic de Greuges de la.
Comunidad Valenciana y Rosa Ruiz, gerente de FEAFES. En contra, la
Asociación Española de Neuropsiquiatría, el Vocal del CGPJ Félix Pantoja y
la Magistrada Silvia Ventura.
Abordaje farmacológico de la conducta violenta.
Artículo de
Krakowski en Current Psychiatry. El autor distingue entre
violencia transitoria y persistente y propone tratamientos específicos para
cada caso, así como algoritmos ilustrativos.
Esquizofrenia y violencia.
Un
artículo de Swanson y algunos ilustres asociados publicado en los
Archives of General Psychiatry estudia la prevalencia y los
correlatos clínicos de los actos violentos cometidos por pacientes
esquizofrénicos que viven en la comunidad. La muestra se componía de 1410
pacientes distribuidos por diversos estados. La prevalencia total, en seis
meses, se acercaba al 20%, con un 3.6% de actos de violencia grave. Los
autores observaron que la violencia se correlacionaba con la sintomatología
positiva, mientras que el cortejo negativo disminuía el riesgo de
comportamientos violentos. Los actos menos graves se correlacionaban con
elementos como abuso comórbido de sustancias y factores interpersonales.
Los más graves, con la presencia de síntomas psicóticos y depresivos,
trastornos conductuales en la infancia y haber sido víctima de abusos.
Paul E. Mullen es el autor de un trabajo
dentrado en aspectos preventivos publicado en Advances in
Psychiatric Treatment, en el
que se parte de que el 10% aproximadamente de pacientes que realizan los
actos violentos más graves pueden ser identificados de antemano y se plantea
que podrían prevenirse con un programa estructurado que contemple la
personalidad criminogénica, los factores conductuales, el abuso de
sustancias y el desajuste social, junto con la sintomatología positiva.
Comportamientos agresivos en una unidad de
agudos.
Trabajo de El-Badri y Mellsop publicado en Psychiatric Bulletin
en el que se observa que el 15% de los pacientes ingresados a lo lago de 9
meses presentaron conductas violentas, que se asociaban especialmente a los
antecedentes de violencia y al consumo de drogas. La mayor parte de estos
actos ocurrieron en los primeros días del ingreso y tuvieron como objeto al
personal sanitario.
El bullying como factor de riesgo de depresión
y suicidio en la adolescencia. Artículo de
KD
Wagner en Psychiatric Times. Por cierto, que se viene
distinguiendo últimamente una forma denominada “Bullying relacional”
en la que el acoso es de tipo social y manipulador (diseminar rumores,
exclusión del grupo, marginación activa). Según una
reseña publicada en Psychiatric News, esta variante afecta más a
las chicas, genera ansiedad social, soledad, depresión y abuso de
sustancias, reduce la satisfacción de los estudiantes e incluso fomenta que
lleven armas a la escuela.
La Violencia fomenta el estigma.
Un interesante
estudio de Clark y Rowe publicado en Psychiatric Bulletin ofreció
a 2000 psiquiatras británicos una viñeta clínica con un caso en el que se
desplegaban comportamientos violentos, y otra en que no existían tales
conductas, solicitándoles que con los datos aportados emitieran un
diagnóstico. En esencia las viñetas eran similares, con la única diferencia
de que en una de ellas los comportamientos del paciente eran violentos. Los
autores hallaron que los participantes tendían a diagnosticar esquizofrenia
con mayor frecuencia que trastorno bipolar en la viñeta con violencia, por
lo que concluyen que los antecedentes de comportamientos violentos pueden
sesgar el diagnóstico hacia esquizofrenia contibuyendo a perpetuar o
exagerar el estigma.
Documentos en
Internet
El tratamiento ambulatorio: Cuestiones Legales y Prácticas
Libro de Carlos Eloy Ferreirós Marcos editado
por CERMI. El autor es asesor jurídico del Sindic de Greuges de la
Comunidad Valenciana y obtuvo el con este trabajo el premio CERMI sobre
Discapacidad y Derechos Humanos de 2006, que incluía su publicación en forma
de libro. Puede descargarse de Internet en formato pdf.
En:
http://www.cermi.es/NR/rdonlyres/9798554F-0BAB-4203-AD35-1493DD4BEF93/4743/TRATAMIENTOAMBULATORIO.pdf
Agresiones a los médicos: causas y cómo evitarlas.
Documento de Juliana Fariña, presidenta del
Colegio Oficial de Médicos de Madrid, que expone de forma esquemática tanto
los posibles factores causales como algunas vías de actuación.
En:
http://www.actasanitaria.com/fileset/doc_40386_FICHERO_NOTICIA_48326.pdf
Intimidad, confidencialidad y secreto médico
Guía de ética en la práctica médica editada
por la Fundación Ciencias de la Salud con el objetivo de identificar los
principales conflictos relativos a la información y la confidencialidad de
los datos clínicos y ofrecer criterios al profesional para su mejor manejo.
Su objetivo es servir de ayuda al médico en la mejora de la calidad de su
práctica profesional.
Cada sección del documento está articulada con
la identificación de un determinado número de problemas, la presentación de
un caso paradigmático, los valores en conflicto, los cursos posibles de
acción, los cursos óptimos, unas recomendaciones y la legislación de
referencia.
Particpan como autores Joseph María Bertrán,
Eliseo Collazo, Juan Gervás, Pedro González Salinas, Diego Gracia, Javier
Júdez,
Juan José Rodríguez Sendín, Jesús Rubí y Miguel Sánchez
En:
http://www.fcs.es/fcs/pdf/guia_final_pdf.pdf
Amaxofobia
Amaxo, en griego, significa carruaje; la
amaxofobia es, por lo tanto, el miedo a conducir, un problema reconocido en
los últimos años y al cual El Instituto de Seguridad Vial ha consagrado el
estudio “Amaxofobia:
miedo a conducir”. Se trata de un trabajo pionero en nuestro país y
publicado en 2005, que aborda, desde una perspectiva científica, la ansiedad
y la angustia que atenazan a muchas personas antes y durante la conducción
de vehículos.
En:
http://www.mapfre.com/fundaciones/es/InstitutoMapfreSeguridadVial/pdfs/ESTUDIO_AMAXOFOBIA.pdf
IV Encuesta Europea de condiciones de trabajo
Promovida por la Fundación Europea para la
Mejora de las Condiciones de Vida y Trabajo, institución comunitaria con
sede en Dublín, se ha plasmado en un
informe global de resultados (de 140 páginas), que aborda aspectos como
el tiempo de trabajo, los riesgos físicos, la organización del trabajo, el
impacto del trabajo en la salud, la violencia, el acoso y la discriminación
en el lugar de trabajo o la satisfacción con las condiciones laborales.
En:
http://www.eurofound.europa.eu/pubdocs/2006/98/en/2/ef0698en.pdf
Condiciones de trabajo y salud mental
Tesis doctoral
leída en la Universidad de Nimega (Holanda) en 2005, que contiene una
extensísima bibliografía sobre el tema.
En:
http://www.ea-ohp.org/downloads/Annet_de_Lange.pdf
Los profesionales sanitarios de medicina del trabajo y la incapacidad
temporal
La Sociedad Catalana de Seguridad y Medicina
del Trabajo ha editado un documento bilingüe (catalán y castellano) en el
que se dan criterios claros sobre cuáles deben ser las funciones de los
profesionales sanitarios en este terreno incómodo y resbaladizo.
En:
http://www.scsmt.cat/scsmt/atach/SCSMT_IT,4.pdf
Directiva de Protección de Datos 95/46CE de la Unión Europea
Su objetivo es asegurar la protección de los
derechos de los particulares en relación con el tratamiento de sus datos
personales y armonizar los niveles de protección en los Estados miembros.
En: https://www.agpd.es/upload/B.4%29%20Directiva%2095-46-CE.pdf
Su artículo 29 dispone la creación de un grupo
de trabajo, como órgano consultivo independiente, integrado por
representantes de las autoridades de protección de datos de la UE y la
Comisión Europea que ha aprobado recientemente un documento sobre el
tratamiento de datos en las historias clínicas electrónicas y
que dedica su atención al marco jurídico general de protección de datos en
las historias clínicas electrónicas
En:
http://www.cgcom.es/internacional/europa_dia/2007/227_historia_medica.pdf
Congresos
XVI Congreso Nacional de
la Sociedad Española de Psiquiatría Legal
“Gestión de Riesgos en
Psiquiatría”
Sevilla – Hotel NH Central
– Convenciones
24 al 26 de octubre de 2007
Programa Boletín de inscripción
Boletín de alojamiento
Meeting Anual de la American Association of Psychiatry
and the Law
Miami Beach, Florida
15 a 17 de octubre de 2007
http://www.aapl.org/meetings.htm#next_mtg
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Salud mental y derechos humanos:
la cuestión del tratamiento ambulatorio involuntario
Carlos Eloy Ferreirós Marcos
Madrid: Cermi-ES, 2007
Los tratamientos
involuntarios en la atención a la salud mental han constituido,
desde siempre, objeto de polémica. La introducción creciente en las
legislaciones de las sociedades democráticas de formas de
tratamiento involuntario fuera del hospital ha originado un serio
debate en todo el mundo. La actual tramitación de una proposición de
ley en nuestro país no ha sido ajena a este panorama internacional.
La actual tramitación de una proposición y de un proyecto de ley en
nuestro país no ha sido ajena a este panorama internacional.
El presente trabajo
pretende adentrarse tanto en las distintas formas de aparición de
tratamientos involuntarios en el espacio de la salud mental como en
las razones que los han motivado y los peligros que encierra,
tratando de dar respuesta a algunos interrogantes que dichas medidas
plantean, proponiendo soluciones a los mismos. La obra aborda todas
las posibilidades de tratamiento ambulatorio involuntario en la
comunidad en el contexto internacional y contiene una importante
introducción histórica y de deecho comparado sobre las distintas
formas de tratamientos involuntarios en salud mental.
Carlos Eloy Ferreirós, fiscal de la
Audiencia Provincial de Alicante y asesor jurídico del Síndic de
Greuges de la Comunidad Valenciana fue galardonado por este trabajo
con el premio CERMI sobre Discapacidad y Derechos Humanos de 2006.
En la página web de CERMI puede
descargarse un
pdf
de esta obra |
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El tratamiento ambulatorio:
Cuestiones Legales y Prácticas
Carlos Eloy
Ferreirós Marcos
Madrid:
Cermi-ES, 2006
Carlos Eloy Ferreriós, asesor jurídico del Sindic
de Greuges de la Comunidad Valenciana fue galardonado por este
trabajo con el premio CERMI sobre Discapacidad y Derechos Humanos de
2006, que incluía su publicación en forma de libro. El texto aborda
las Formas de tratamiento asistido en la comunidad, un repaso del
Derecho Comparado que contempla la legislación de diversos países y
las formas de Tratamiento Ambulatorio Involuntario, el estudio de la
Recomendación REC (2004)10 del Comité de Ministros del
Consejo de Europa, la situación en España y la Opinión de los
Afectados, para pasar a analizar las Medidas de Tratamiento
Obligatorio, con sus Principios Básicos, las iniciativas
legislativas en nuestro país, y una toma de posición final.
El libro puede descargarse en su versión
pdf
(ver
documentos) |
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Guía práctica de responsabilidad
sanitaria.
Vicente
Magro Server
Madrid: La
Ley, 2007-07-18 ISBN: 9788497257862
Amena y
didáctica obra, que se desarrolla en forma de preguntas sobre la
materia que el autor va respondiendo apoyándose en la legislación y
en la jurisprudencia. Cómoda de leer y con unas dimensiones
reducidas que la alejan de un tratado sobre la materia
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