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Opinión
Confidencialidad
Consentimiento informado y competencia
Criminología y Psiquiatría
Derechos
Humanos y Bioética.
Estrés
Postraumático y Victimología
Familia
Legislación
Médicos
Enfermos y desmotivación como enfermedad
Penitenciaria
Profesión
Responsabilidad
Profesional
Salud
Laboral
Sexualidad y delincuencia sexual
Suicidio
Violencia
Páginas
web, documentos y publicaciones
Congresos
Libros
Opinión:
Visado para antipsicóticos
El pasado mes de septiembre el
Ministerio de Sanidad emitió una nota de prensa en la que daba a conocer el
establecimiento de visado previo a la dispensación de antipsicóticos atípicos
para “asegurar la correcta prescripción médica”.
Tal y como recordaba la nota, el grupo de los atípicos se
compone de fármacos tan dispares como el amisulpride, la clozapina, la
olanzapina, la quetiapina, la risperidona y la ziprasidona y su indicación
principal es el tratamiento de la esquizofrenia, aunque algunos de ellos han
sido también autorizados para el tratamiento o prevención de episodios maníacos
asociados al trastorno bipolar (risperidona, olanzapina, quetiapina). La
risperidona, según la nota, “está además indicada en pacientes con demencia,
para el tratamiento sintomático de cuadros severos que no respondan a medidas no
farmacológicas y descartadas otras etiologías”.
Según se nos explicaba, tras las notas alertando sobre los
riesgos cerebrovasculares de la risperidona y la olanzapina cuando se utilizan
en pacientes con demencia, se ha constatado que sigue existiendo un amplio
empleo de estos productos en indicaciones no autorizadas (hasta el 40% de las
prescripciones, en especial entre mayores de 65 años, según se detallaba). Por
este motivo se ha optado por el visado como un medio para “garantizar que estos
medicamentos se administran siguiendo las prescripciones precisas, ya que su
dispensación a determinados pacientes para los que no están indicados podría
ocasionarles problemas cerebrovasculares”.
A esta nota han respondido
organizaciones profesionales (inicialmente la
AEN, posteriormente y de forma
conjunta, la SEP y la
SEPB, por medio de una carta dirigida a la Ministra de
Sanidad y Consumo) y la Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y
Enfermos Mentales (FEAFES). En todos los casos se han destacado los
inconvenientes que tienen para los pacientes los trámites burocráticos que
impondrá el visado. La carta conjunta de la SEP y la
SEPL plantea otros
argumentos, como la utilidad clínica de estos productos en indicaciones no
autorizadas y en cierto modo “huérfanos”, como ciertos trastornos de
personalidad. También se aludía a los factores económicos que podrían
esconderse tras la decisión.
Ciertamente los nuevos
antipsicóticos se emplean con frecuencia en indicaciones no autorizadas; un
fenómeno, por cierto, habitual con todos los psicofármacos. En ocasiones esta
utilización, ora espontánea, ora estimulada por los fabricantes, suscita a medio
o largo plazo el desarrollo de ensayos clínicos que pueden cristalizar en la
autorización de una nueva indicación. Otras veces queda la duda de si el empleo
no autorizado de estos medicamentos aporta realmente algo a los pacientes,
aunque hay que reconocer que esta incertidumbre sacude también al prescriptor al
usar los medicamentos en indicaciones autorizadas. El perjuicio que esta
práctica acarrea a los pacientes no debería ser superior al que entraña la
prescripción autorizada, siempre que se monitoricen adecuadamente. El
prescriptor incurre en un riesgo profesional al decantarse por fármacos no
autorizados sin poner en marcha los mecanismos de uso compasivo previstos por
nuestra legislación. Pero, como se indicaba en un artículo previo de esta
Newsletter, no son comparables las indicaciones nosológicas y cerradas de los
nuevos productos y las sintomáticas y difusas de los antiguos medicamentos. En
la práctica esta diferencia favorece la prescripción en determinados trastornos
de medicamentos más tóxicos, y que en algunos casos han demostrado claramente su
ineficacia.
El cambio a las indicaciones
nosológicas puede tener su origen en la posición de faro de la regulación
medicamentosa mundial que ejerce la Food
and Drug Administration
(FDA) estadounidense. En 1962, este organismo eligió como instrumento de
evaluación el ensayo clínico aleatorizado, y determinó que deberían
desarrollarse moléculas orientadas a tratar no ya síntomas, sino enfermedades
concretas. Desde entonces se ha producido el avance de
la Psiquiatría Biológica y el triunfo del modelo médico – categorial sobre el
dimensional, plasmado en el éxito de los DSM de
la American Psychiatric Association. Estos dos fenómenos, en perfecta
sinergia con las disposiciones de
la
FDA, han dado lugar a un
sinnúmero de ensayos clínicos que prueban cada molécula en trastornos separados
por el DSM, pero con indudables conexiones clínicas y bioquímicas (como sucede,
por ejemplo, en los trastornos de ansiedad). La inevitable consecuencia es que
se encarece el desarrollo de las moléculas (y con ello, el precio final del
medicamento), al tiempo que, según algunos autores, se reduce el esfuerzo por
diseñar y desarrollar nuevos fármacos.
Pero la práctica
asistencial, tozuda, demuestra no sólo que los problemas de los pacientes no
pueden separarse en compartimentos estancos en el DSM o en la CIE, sino que los
medicamentos pueden y a veces deben usarse de forma sintomática. En otras
palabras, al igual que la psicopatología, la psicofarmacología es más
dimensional que categorial. Y reconocida esta peculiaridad psicofarmacológica
su metodología de evaluación debería adaptarse en consonancia y consecuencia.
Por otra parte, la discusión
sobre los visados pone de relieve la preocupante farmacologización de la
asistencia. El giro de la Psiquiatría hacia el modelo biológico ha acarreado el
recurso al medicamento en situaciones e indicaciones que anteriormente no
motivaban una intervención farmacológica. Este viraje se ha producido de una
forma automática y acrítica, sin una adecuada reflexión acerca de su
justificación y conveniencia. Por otra parte, la incesante expansión de la
Psiquiatría por el lado de su dimensión “Ligera” y el imparable crecimiento de
sus usuarios, hacen que cada vez haya más ciudadanos que reciben psicofármacos y
se ven expuestos a efectos secundarios que no siempre se identifican con la
debida rapidez, como lo demuestra el muy tardío reconocimiento de la
cardiotoxicidad de la tioridazina, tras casi 40 años de exitosa presencia en el
mercado.
Así pues, el visado permite
destacar la falta de rigor epistemológico de algunos fundamentos de la
Psicofarmacología y la endeblez y los riesgos del recurso a los medicamentos en
la asistencia psiquiátrica. Pero no sólo deja en evidencia a la industria y a
los prescriptores. La Administración Sanitaria, tercera pata del modelo
asistencial psicofarmacológico, tampoco queda muy bien parada con la manera en
que ha justificado la medida. El visado afecta a seis fármacos dispares en su
perfil clínico y bioquímico, a pesar de los esfuerzos de la industria por
englobarlos en un grupo unitario. Y desde luego no es lógico que la
argumentación para introducirlo sea el efecto secundario de dos de los seis en
una determinada indicación que, para más inri, no ha dejado de estar autorizada
para uno de ellos. Con estos elementos, la motivación económica es algo más que
un indicio. Y aunque la contención del gasto es una motivación lícita e incluso
éticamente exigible, no es muy decoroso camuflarla con el argumento forzado del
bienestar del usuario.
J.M.
Declaración
de la Asociación Psiquiátrica Canadiense.
Presentada el 10 de diciembre de 2000 aborda la
confidencialidad de las historias clínicas y registros psiquiátricos y el
derecho del paciente a la privacidad.
Consentimiento Informado y
Competencia
Guía para valoración de la capacidad de tomar decisiones sanitarias.
Publicada en el Cleveland Clinic Journal of Medicine, está planteada como un
práctico algoritmo.
Guía para elaboración de CI en investigación.
En la misma revista se ha publicado también esta
guía, de gran interés.
Consentimiento para
publicación. Las
revistas de prestigio exigen que siempre que un artículo o comunicación requiera
desvelar datos del paciente se cuente con consentimiento expreso de éste. Sin
embargo, no siempre es viable obtener tal autorización, por lo que
el BMJ ha revisado su política al respecto para clarificar estos aspectos.
Incapacidad en pacientes
médicos.
Un artículo que publica el Lancet, realizado por investigadores del
Institute of Psychiatry de Londres, ha detectado, con el McArthur competence
tool, una alta prevalencia de incompetencia en pacientes ingresados en servicios
de Medicina. Asimismo, los autores informan que los profesionales médicos sólo
eran capaces de detectar a una cuarta parte de los pacientes incompetentes.
Ley francesa de
autodeterminación de los enfermos terminales.
Francia ha
aprobado una ley en virtud de la cual los pacientes terminales podrán
decidir autónomamente si desean limitar o interrumpir su tratamiento.
¿Voluntades anticipadas
verbales? La Ley
41/2002 establece que las voluntades anticipadas deberán especificarse por
escrito. Sin embargo,
según informa Diario Médico, Nuria Terribas, directora del Instituto Borja
de Bioética, considera que deberían ser igualmente válidas las otorgadas
verbalmente.
Criminología y Psiquiatría
Enfermedad mental y
homicidio. Un
artículo del Boletín de la CPA presenta los resultados de un estudio sobre
homicidio en el marco de primeros episodios psicóticos. En la mayor parte de
los pacientes estudiados la sintomatología psicótica se había instaurado
insidiosamente, con la peculiaridad de que el homicidio podía considerarse una
forma de debut de la enfermedad.
Otro trabajo, publicado en el Canadian Journal of Psychiatry estudia las
características neurofisiológicas que se asocian a la violencia física en el
síndrome de Capgras. Por último, recogemos un
artículo publicado en el American Journal of Psychiatry en el que se estudia
la morbilidad psiquiátrica en homicidas en Suecia, en el que se concluye que más
del 90% de los detenidos tenían trastornos psiquiátricos y una quinta parte
presentaba patología psicótica. Los autores destacan que la prevalencia
observada supera con mucho la habitualmente recogida en la bibliografía,
apuntando como posible causa el hecho de que consiguieron rastrear la patología
con una eficacia superior a la habitual en estos estudios.
Derechos Humanos y Bioética
Código de Ética de
la Asociación
Médica Canadiense con
comentarios para psiquiatras.
Falung Gong. En
Psychiatric Times Alan Stone
revisa la historia de la represión de la secta Falung Gong en China, así como
las sospechas de que algunos psiquiatras hayan participado en las mismas y la
posibilidad de que la Asociación Psiquiátrica
Mundial tome medidas contra la Sociedad China de Psiquiatría.
Darfur. La
situación de los desplazados de Darfur ha alcanzado un nivel de crisis
humanitaria del que se hacen eco los medios de comunicación.
Lancet ha publicado un artículo
en el que analiza la situación desde el punto de vista sanitario.
Aspectos éticos y legales de los AVCs.
En la revista gerontológica Age and Ageing puede encontrarse un artículo
que destaca la importancia de la dimensión ética y legal a la hora de decidir la
retirada o evitación de determinados tratamientos. Asimismo, se plantea la
trascendencia del pronóstico (no siempre claro) y desde el punto de vista del
paciente, la relevancia del Principio de Autonomía.
Estrés postraumático y
victimología
“Emergencias complejas” y salud mental. Para los autores de este trabajo recogido en Lancet, las emergencias o urgencias complejas son “catástrofes sociales caracterizadas por la destrucción de las infraestructuras políticas, económicas, socioculturales y sanitarias de la población afectada”. Estas situaciones acarrean repercusiones individuales que giran en torno al trauma psíquico. En este extenso trabajo (cerca de 150 referencias) se plantean las actuaciones a emprender y las áreas en que debe profundizarse el estudio y la investigación. En una segunda entrega se abordan las redes de asistencia, protección y mantenimiento del orden en estas emergencias.
Familia
Niños y violencia conyugal. El Boletín de la CPA recoge un artículo en el que se plantean los efectos que puede tener para los niños la violencia
entre los padres, así como las medidas que se deberían tomar para proteger al cónyuge afectado y al niño.
Adopción y parejas homosexuales. Un artículo de revisión publicado en Salud Mental Relacional aborda la cuestión para concluir que no hay razones
científicas que se opongan a la adopción de menores por parte de parejas homosexuales.
Castigo físico a los niños. El Parlamento británico ha legislado en contra del castigo físico abusivo, rechazando otras propuestas que defendían la
prohibición total de cualquier forma de castigo físico. El BMJ se ha posicionado en una editorial a favor de la prohibición total, sugiriendo que representaría una medida eficaz para mejorar lo que denomina “prácticas parentales”
Legislación
En nuestra página web se puede acceder al texto del REAL DECRETO 1598/2004, de 2 de julio, por el que se modifica el Reglamento
General de Conductores, aprobado por el Real Decreto 772/1997, de 30 de mayo, así como al REAL DECRETO LEGISLATIVO 8/2004,
de 29 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre responsabilidad civil y seguro en la circulación de
vehículos a motor.
Médicos Enfermos y
desmotivación como enfermedad
Monográfico del Medical Journal of Autralia
con interesantes y prácticos artículos entre los que destacamos los que abordan
el
estrés inherente a la profesión de médico,
burnout y problemas psíquicos en médicos recién licenciados, programas para
médicos enfermos en
Nueva Gales del Sur,
Reino Unido,
Estados Unidos y
Canadá, la
ayuda a colegas adictos. Son también de interés una
reflexión acerca de la depresión por un médico afectado, o los
costes psicológicos y personales de las demandas.
Burnout.
Frente al extendido problema del burnout o desmotivación entre los médicos
españoles (40%
de los colegiados en Córdoba están afectados por el problema), informaciones
recientes apuntan que los médicos franceses están muy satisfechos con su
profesión y su actividad (con
un 80% de ellos “apasionado por su labor”). Por su parte, una
encuesta realizada por el National Health Service británico demuestra
que el 73% de su personal está satisfecho con su trabajo.
Síndrome de Ganser. Relacionado clásicamente con detenidos y presos, a pesar de no ser en
absoluto exclusivo de ese contexto, el síndrome de Ganser ha sido objeto de un
interesante
artículo publicado en Lancet.
Psicólogos y LOPS. Como es sabido,
la LOPS ha excluido del
concepto de profesión sanitaria a los Licenciados en Psicología que no dispongan
de la especialidad de Psicología Clínica. Tras las
protestas de los psicólogos no especialistas,
IU ha presentado una proposición para modificar la LOPS con el fin de
ampliar las competencias de la profesión, reivindicación que ha sido
apoyada por CCOO.
Colegiación obligatoria. Según
informa Diario Médico, Un Juzgado de Primera Instancia de Monforte
de Lemos ha condenado a un médico a pagar las cuotas del Colegio de Médicos al
interpretar que la Ley
de Colegios Profesionales de Galicia no exime de la colegiación obligatoria, ni
por su necesaria armonización con legislación estatal básica ni por su
contenido.
Responsabilidad y suicidio.
Leemos en Diario Médico que la Audiencia Provincial de Murcia ha absuelto
a un psiquiatra por el suicidio de un paciente al estimar que no pudo haber
actuado al desconocer un retroceso clínico experimentado poco antes del
fallecimiento. En cambio, ha condenado al establecimiento en el que estaba
ingresado el paciente por considerar que a pesar de contar con múltiples y
medidas de seguridad no pudo justificar “la existencia de un punto fijo en lo
alto con la suficiente solidez para soportar el peso de una persona, en un lugar
apartado y fuera de la vigilancia profesional”. La existencia de tal punto
alto, a criterio de los magistrados hacía previsible el riesgo de ahorcamiento,
y aun reconociendo que se habían tomado otras medidas de seguridad especifica
que éstas “no se completaron para evitar que los pacientes puedan ahorcarse
desde la cisterna del water”.
Baremo de
indemnizaciones.
En consonancia con una reiterada petición de las organizaciones profesionales, y
a la vista del imparable incremento de las demandas, el Ministerio de Sanidad y
Consumo, según
informa Cinco Días, está trabajado para fijar un baremo de
indemnizaciones para los pacientes perjudicados por errores médicos.
MIRES.
La dualidad de los médicos residentes como personal asistencial y especialistas
en formación crea no pocas dudas en torno a la responsabilidad de unos
profesionales sometidos a jornadas prologadas y en condiciones de supervisión no
siempre adecuadas. Recientemente
la Audiencia Provincial de La Coruña ha condenado a un residente de primer año
por una falta de imprudencia leve por no haber consultado en el servicio de
urgencias el caso de un paciente que fallecería dos días después a raíz de una
meningitis meningocócica.
Esta noticia
llega pocos días después de que se haya conocido, a través de una encuesta de la
Asociación Española de Médicos Residentes, que
el 58% de los mires que respondieron reconoce haber cometido un
error por falta de descanso y que el 50% no libra nunca tras una guardia.
En el campo
de la Psiquiatría, debemos destacar las conclusiones demoledoras de la encuesta
realizada por las doctoras Jiménez, Domínguez y Tapia, presentada en el Congreso
de la SEPL. Asimismo, semanas después, en el Congreso de la SEP se presentó una
encuesta similar que revelaba que
el 67% de los mires de la especialidad firma altas sin
supervisión desde el primer año de la residencia.
Ante estos
datos, el presidente de la Organización Médica Colegial, Guillermo Sierra, ha
afirmado que
hay que revisar las condiciones laborales de este colectivo, señalando que de no
corregirlas debería ser la Administración quien responda por los
errores que pudieran cometer los residentes.
Otras voces
destacadas que han expresado la necesidad de modificar la situación de los
residentes son las del
cirujano Julio García Aguilar, que según recoge Diario Médico opina que debe
cambiarse la idea de que los residentes son mano de obra barata
o la del
psiquiatra Andrés Herranz, tutor del año en el Hospital Valdecilla, que ha
afirmado que
el MIR tiene una presión enorme para su salario.
Celebramos
que vaya poniéndose nombre a una situación ilógica, abusiva para los residentes
y de riesgo para ellos mismos y para sus pacientes. Pero desde la perspectiva
de un añejo exresidente habrá que añadir, de todos modos, que después de más de
un cuarto de siglo de vigencia del sistema ya venía siendo hora de que la
profesión y la administración de percataran de que había que tomar alguna medida
al respecto.
En el campo judicial, destacamos que en un caso en el que se alegó la existencia
de mobbing en un hospital la Juez ha descartado que la demandante sufriera
acoso, aunque ha considerado que la baja de la enfermera, consecuencia de un
conflicto laboral, es un
accidente de trabajo.
Psiquiatría y
problemática laboral.
La XV Reunión
de la Asociación Gallega de Psiquiatría se ha centrado en las incapacidades
civiles y laborales de causa psiquiátrica, con participación de psiquiatras y
juristas. En el curso de la misma se ha dado a conocer el progresivo
incremento de las bajas de origen psiquiátrico (en la provincia de
Pontevedra, se aseguró, se duplicaron entre 2000 y 2004, pasando del 3 al 6.5%
del total de los procesos de baja)". A este ritmo no es de extrañar que se
asegure que
en 2020 la depresión será la segunda causa de incapacidad laboral. Una
profesión especialmente expuesta es la de los profesionales de la enseñanza, en
la que en algunas provincias los trastornos psiquiátricos son responsables de
hasta el 25% de las bajas laborales.
Estrés en el trabajo. Se han publicado en Canadá tres fascículos al
respecto a los que se puede acceder en internet. El
primero define la noción de estrés en el trabajo y describe el problema así
como sus consecuencias sobre individuos y organizaciones. El
segundo aborda las principales causas del estrés en el trabajo y los
factores personales que predisponen al estrés, proponiendo diversos métodos para
disminuir sus efectos. Por último, en el
tercero se plantean posibles medidas preventivas.
Actividad sexual en
pacientes psiquiátricos hospitalizados.
El Journal of the Royal Society of Medicine ha publicado los resultados
de una encuesta a la que el 30% de los participantes respondió que mantenía
algún tipo de contacto sexual durante el ingreso. Un 10% revelaba que mantenía
relaciones sexuales plenas. Estos hallazgos se complementaban con una encuesta
a personal sanitario en la que se estimaba una prevalencia similar.
Serotonina y depresión.
La implicación del sistema serotoninérgico en la depresión y el suicidio es uno
de los argumentos clásicos de la Psiquiatría Biológica. En
el Journal of Psychiatry and Neuroscience canadiense se publica un
artículo de revisión, en francés, en el que se comenta la implicación en las
conductas suicidarias de los genes que codifican la triptófano hidroxilasa y el
transportador de serotonina.
Suicidio y médicos. Según un
metaanálisis recogido en el American Journal of Psychiatry, entre los
médicos el suicidio es un fenómeno más común que en la población general. Este
mayor riesgo es especialmente acusado en las mujeres.
Creencias religiosas y suicidio. En la misma revista se publica un
artículo que concluye que las personas deprimidas con creencias religiosas
tienen una menor tendencia al suicidio. No es una aportación novedosa, pero sí
lo es el hecho de que los autores plantean que la terapéutica de la depresión
podría beneficarse del estudio de la manera en que las creencias religiosas
frenan la violencia y la autoagresión.
Suicidio en ancianos.
Amplio
artículo de revisión, publicado en el BMJ, en el que se analizan los
factores psiquiátricos, médicos y sociales implicados en el suicidio en
ancianos.
Suicidio en Internet.
La
prensa está dedicando una gran atención al fenómeno, especialmente acusado
en Japón, de los suicidios acordados en Internet. Recogemos un
comentario editorial del BMJ al respecto.
Violencia y agresividad.
Trabajo de
revisión
publicado en eMedicine recientemente.
Bullying.
El caso del alumno de Hondarribia que puso fin a su vida después de haber
sufrido acoso escolar ha puesto de actualidad el llamado “bullying”, un fenómeno
al que se viene prestando gran atención desde hace años en la literatura en
inglés. Recogemos un reciente y completísimo
documento de la American Medical Association en el que se define el
problema, se describen las circunstancias concomitantes y se plantean las
intervenciones de los médicos al respecto. También merece la pena reseñar un
trabajo reciente, más reducido,
publicado en el American Family Physician. Por último, y en relación
con el caso de Jokin, destacamos el trabajo, “Relación
entre las conductas de intimidación, depresión e ideación suicida en
adolescentes. Resultados preliminares”, publicado en la
Revista de Psiquiatría y Psicología del Niño y del Adolescente.
Abordaje farmacológico de la
agresividad en niños.
Artículo de
revisión de los tratamientos posibles si se desbordan las medidas no
farmacológicas.
Violencia contra
profesionales.
Siguen publicándose, en especial en Diario Médico, noticias en torno a
agresiones contra médicos y las actuaciones de los colegios al respecto.
Destacamos que
ha ingresado en prisión sin fianza un paciente acusado de agredir en varias
ocasiones a un médico de primaria. Por otra parte, en Psychiatric Bulletin
se ha publicado un artículo sobre las
repercusiones psicológicas y emocionales en el personal psiquiátrico que ha
sufrido agresiones físicas o amenazas.
Daremos un
repaso a las diferentes instituciones de defensa del ciudadano frente a la
administración en España. Al margen de la estatal, o nacional, diez comunidades
autónomas (Andalucía, Aragón, Canarias, Castilla León, Castilla La Macha,
Cataluña, Galicia, Navarra, País Vasco y Valencia) cuentan con sus propias
instituciones. Todas ellas disponen de páginas web que nos permiten conocer la
institución y a la persona que en estos momentos ejerce como representante y
cabeza de la misma. Y en muchas de ellas puede accederse a informes y
documentos relacionados con la Psiquiatría.
Defensor del Pueblo:
En su web puede
accederse a un ya antiguo informe sobre la
Situación jurídica y asistencial del enfermo mental en España, de 1991,
disponible en un fichero comprimido.
También puede
descargarse en fichero comprimido un informe de 2000 titulado
Violencia escolar: el maltrato entre iguales en la educación secundaria
obligatoria, al que sucesos recientes han dado una especial relevancia.
La web del
Defensor del Pueblo Andaluz permite acceder a diferentes informes de
temática psiquiátrico - penitenciaria, como el referente a la Situación de los
enfermos mentales internados en centros penitenciarios andaluces, de diciembre
de 1997, el titulado La situación de los drogodependientes en las cárceles
andaluzas, de mayo de 1999 y, por último, el dedicado a Deficientes mentales
internados en centros penitenciarios andaluces, de julio de 2002
El
Justicia de Aragón cuenta con una web en la que no hemos accedido a
informes relacionados con Psiquiatría.
Lo mismo sucede con la web del
Diputado del Común de Canarias.
En la web del
Procurador del Común de Castilla y León puede accederse a un
Informe sobre salud Mental
La web del
Defensor del Pueblo de Castilla - La Mancha no dispone de
documentos relacionados con atención psiquiátrica.
En la página del
Síndic de Greuges de Cataluña no se accede directamente a ningún
documento acerca de la atención psiquiátrica.
La web del
Valedor do Pobo de Galicia tampoco dispone de documentos
relacionados con Psiquiatría
En la web de la
Defensora del Pueblo – Ararteko de Navarra se puede acceder a al
Informe Especial: La atención a la Salud mental en Navarra, así como a la
ponencia
“Salud Mental: El Olvido del Derecho. El Derecho de los Olvidados”,
presentada por la Defensora del Pueblo de Navarra, María Jesús Aranda Lasheras en
las XVIII Jornadas de Coordinación de Defensores del Pueblo. También puede
leerse la publicación del Profesor José Guimón
“Presente y Futuro de la asistencia psiquiátrica en España”, presentada en
el II Foro Derechos Ciudadanos
En la página del
Ararteko del País Vasco puede accederse a una
web de la discapacidad en la que puede localizarse un informe sobre
Atención comunitaria de la enfermedad mental. La institución del
Ararteko publicó hace más de 10 años otro informe sobre Atención Psiquiátrica en
Euskadi que no está accesible en su web.
La web del
Síndic de Greuges de Valencia incluye un informe titulado “Situación
de las personas que padecen enfermedades mentales y de sus familiares” y el
trabajo
Enfermos mentales, un colectivo olvidado, del que es autor Bernardo del
Rosal Blasco, Síndic de Greuges desde abril de 2001.
XIV Congreso
de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal.
Bayona
(Pontevedra), de 16 al 18 de noviembre de 2005: FAMILIA, PSIQUIATRIA Y LEY
2004 Annual
Meeting de la AAPL (American Academy of Psychiatry and the Law):
Scottsdale, Arizona, 21 a 24 de octubre de 2004. Información en:
http://www.aapl.org/meetings.htm
V Congreso
Internacional de Trauma Psíquico y Estrés Traumático.
Buenos Aires
(Argentina), 23 a 25 de junio de 2005.
http://www.psicotrauma.org.ar/
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Imputabilidad
penal y anomalía o alteración psíquica
Asier Urruela
Mora
ISBN: 84-84447685
Bilbao – Granada: Fundación BBVA y Comares: 2004
Se analiza la eximente de anomalía o alteración psíquica
desde la óptica de las modernas clasificaciones psiquiátricas.
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Refusing care.
Forced treatment and the rights of the mentally
ill
Elvyn R.
Sacks
Chicago: University of Chicago Press, 2002
ISBN 0-226-73397-1
Análisis
del tratamiento involuntario, intra o extrahospitalario, por una prestigiosa
jurista docente y abogado en ejercicio especializada en cuestiones de salud
mental y que está culminando su formación como psicoanalista. Exposición
razonada y sobre todo muy documentada, aunque con un cierto abuso de las
notas explicatorias. |
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La Guarda del
Enfermo Mental: Deberes y Responsabilidades
José Luis Gutiérrez Calles
ISBN: 84-9772-367-8
Madrid: Dykinson, 2004
Desarrollo
histórico de las instituciones de tutela en España, con un especial hincapié
en los elementos de la legislación actual y las obligaciones de los tutores
del Código Civil. La obra se completa con unos formularios que
pretenden facilitar el cumplimiento de los deberes que recaen en los
familiares que afrontan la compleja tarea de cuidar y atender a una persona
con enfermedad mental.
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