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INDICE
Opinión
Alcoholismo y toxicomanías
Confidencialidad
Consentimiento,
Información, Competencia e Instrucciones Previas
Derechos
Humanos y Bioética.
Estrés
Postraumático y Victimología
Legislación
Médicos
Enfermos
Penitenciaria
Peritajes
Profesión
Responsabilidad
Profesional
Salud
Laboral
Suicidio
Tráfico
Trastorno antisocial de
personalidad
Violencia
Páginas
web
Congresos
Libros
Opinión
Trastornos Mentales
Uno de los fenómenos más
llamativos de la historia reciente de la Psiquiatría es la explosión nosológica,
que se puede verificar en cualquier sistema de clasificación, pero que por la
pujanza de la Psiquiatría norteamericana y el tono funcional de las ediciones
modernas de sus manuales diagnósticos y estadísticos resulta especialmente
trascendente en los DSMs. El concepto vago y laxo de trastorno mental (en
adelante TM), que la APA define como
síndrome o patrón comportamental o psicológico de significación clínica, que
aparece asociado a un malestar (por ejemplo, dolor), a una discapacidad (por
ejemplo., deterioro en una o más áreas de funcionamiento) o a un riesgo
significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o pérdida
de libertad, permite que con sus sucesivas ediciones los catálogos
de TM se vayan ampliando. Según David Healy, que al parecer ha tenido la
paciencia de ponerse a contarlos, en 1968, el DSM-II distinguía 180 TM, que para
1987 (DSM-III-R) habían crecido hasta los 292, registro pulverizado en 1994 con
los más de 350 TM del DSM-IV.
Se puede objetar a este
razonamiento aritmético que la cuasi bíblica multiplicación de diagnósticos se
debe en buena parte a la descripción e incorporación de variantes sintomáticas y
evolutivas de TM previamente descritos. Cierto es, pero es igualmente necesario
hacer algunas matizaciones. En primer lugar, el concepto de enfermedad mental
grave se ha estrechado con las progresivas ediciones de los DSM, ya que en
sentido estricto para diagnosticar entidades de tal carga psicopatológica como
la demencia, la esquizofrenia, la manía o la depresión, no basta con la
existencia de los síntomas, sino que ha de constatarse además una repercusión
sobre la capacidad funcional del individuo; esto quiere decir que,
paradójicamente, hay personas con psicopatología de esquizofrenia que no
deberían ser diagnosticados de esa enfermedad. En segundo lugar, y aunque
seguramente es poco relevante desde el punto de vista de la masa nosológica, al
mismo tiempo que los DSM han incorporado nuevas categorías diagnósticas han
expurgado otras: el ejemplo más evidente es la homosexualidad. Y, por último
debe destacarse que el crecimiento de los DSM (y el progresivo incremento del
grosor de sus tratados) se ha producido en buena medida gracias a una prolijidad
nológica en el ámbito de la Salud Mental menos pesada, más alejada de la
Psiquiatría clásica, más lindante con la Psicología (que no Psicopatología) de
la Vida Cotidiana y, en cierta medida –dicho sea con todo el reconocimiento del
sufrimiento psicológico que acarrea- más trivial.
Sorprende un tanto que la
omnicomprensividad del DSM en el terreno de la psiquiatría liviana no haya
despertado la indignación de sectores que criticaron los conceptos psiquiátricos
más clásicos y sintomatológicamente pesados. Es como el afán igualitarista que
en el pasado resaltaba los aspectos sanos de los enfermos psicóticos hubiera
dado paso a otra concepción en el que la igualdad viene dada por el
reconocimiento de que buena parte de la población padece distintas formas de
TM. Si es así, resulta innegable el mérito humanista de la nueva tendencia, pero
si este concepto de Egalité contribuye a crear una nueva
Fraternité, será a costa de la
Liberté, pues como sobradamente
demuestra la experiencia, la etiqueta diagnóstica no sólo puede ser manejada
para cercenar la libertad del diagnosticado sino que, en no pocos casos, es una
buena excusa desresponsabilizante para que quien la recibe.
JM
Alcoholismo y Toxicomanías
Dosis mínimas psicoactivas.
La
Sala Penal del Tribunal
Supremo ha fijado las “dosis mínimas psicoactivas” de diversas
drogas. La sentencia
condena a tres años de cárcel y
multa de 20 euros a un hombre que vendió a otro una papelina con 0,190 gramos de
heroína en un bar de Bilbao, y a quien la Audiencia de Vizcaya había absuelto al
considerar que esa cuantía de droga era incapaz de dañar la salud de las
personas. Para dictar la sentencia la Sala encargó un informe al Instituto
Nacional de Toxicología que señala como
"dosis mínima psicoactiva" de
cocaína 50 miligramos; para la heroína, 0,66 miligramos; para el éxtasis, 20
(las pastillas actuales pesan en torno a 250 miligramos, con una
pureza del 50%); por último,
para el hachís la dosis es 10
mg.
La sentencia tiene una gran importancia, no sólo porque el
Tribunal Supremo español es el primero de Europa que decide establecer un baremo
de dosis mínimas psicoactivas. La matiza que las cantidades de sustancia
referidas tienen el valor de "simple referencia, susceptible de cuantas
matizaciones pueda aconsejar el caso concreto", aunque suponen una referencia
genérica que sirve para unificar las decisiones de los tribunales. Consignar
también que
la Sociedad Española de
Toxicomanías ha respaldado el criterio de la sentencia, aunque
rechaza establecer normas estrictas que basen las condenas en función de la
cantidad de droga que se “lleve en el bolsillo”.
Alcoholismo como causa de
separación matrimonial.
Artículo de la abogada
Aurelia María Romero Coloma en El Peritaje Médico Forense.
La Confidencialidad
tras la muerte no está adecuadamente legislada,
según el Grupo de Ética
de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria
(SCMFYC). En opinión de estos expertos,
según recoge
Diario Médico,
la ley no es suficientemente restrictiva ni clara al respecto, y los herederos
sólo deberían de tener acceso a la información que pueda afectar a la salud de
generaciones futuras
Sólo los médicos que atienden al enfermo pueden tener
acceso a sus datos.
Según un
documento presentado por
la misma Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria sobre
los médicos de familia y la confidencialidad. El
documento,
accesible online, presenta hasta 27 situaciones diarias en los que se puede
vulnerar el derecho de los pacientes a la confidencialidad.
Riesgos para la confidencialidad.
Diario Médico
ha
publicado una entrevista con Noelia de Miguel, autora de la
monografía “Tratamiento de datos personales en el ámbito sanitario: intimidad
versus interés público”, en la que se destacan los riesgos que supone el
almacenamiento de historias en naves alejadas del centro sanitario.
Consentimiento, Información, Competencia e Instrucciones Previas
Incapacitación y protección
de los derechos de los mayores.
La
Revista Multidisciplinar de
Gerontología ha publicado un número monográfico dedicado a este
tema, no disponible en Internet, en el que aparecen contribuciones de interés,
como los desajustes legislativos en la institucionalización de los ancianos,
familia, guarda de hecho y derechos de las personas mayores y la incapacitación
como mecanismo de protección.
Derechos Humanos y Bioética
Relaciones sexuales con
pacientes. El
Canadian Medical Association Journal ha publicado
una revisión legal sobre el particular a propósito de un caso
reciente.
Comités Asistenciales de
Ética.
Diario Médico
ha publicado una entrevista conjunta a los presidentes de tres
Comités Asistenciales de Ética acerca del presente
y el futuro de los Comités Asistenciales de Ética, en la que entre otros
aspectos se destacan como retos de estas instancias la disponibilidad
de tiempo y el acercamiento al médico.
Coerción en Psiquiatría.
Nuestro amigo Luis Fernando Barrios ha publicado en Derecho Sanitario un
artículo sobre los medios coercitivos en Psiquiatría francamente recomendable:
Barrios Flores LF. Uso de medios coercitivos en Psiquiatría: retrospectiva y
propuesta de regulación. Derecho Sanitario 2003; 11: 141-163
Condena por
resultado funesto ligado a una medida coercitiva.
La Audiencia Nacional ha
condenado al Insalud por
la muerte de una paciente atada a su cama en el psiquiátrico de
Mérida. La sentencia recoge que "a juicio de esta sala, parece que el
tratamiento que se prescribió a la paciente en el Hospital Psiquiátrico de
Mérida fue deficiente" ya que "lo razonable hubiera sido un tratamiento en el
que la vigilancia más estrecha hubiera podido evitar el fallecimiento" producido
por la aspiración de un vómito.
Protocolo de Estambul.
En 2000, la ONU adoptó este manual para la investigación y documentación de la
tortura. El protocolo permite reunir pruebas para demostrar la existencia de
torturas ante un tribunal. En internet puede accederse a la
versión en castellano.
Estrés postraumático y
victimología
Cicatrices del secuestro.
Importante
publicación
del Observatorio de Derechos Humanos y Derecho Internacional Humanitario de la
Vicepresidencia de la República de Colombia, con auspicio del Fondo de Inversión
para la Paz de la Presidencia de la República y la colaboración de
USAID. Como se señala en la presentación, en
Colombia se comete el mayor número de secuestros del mundo (en torno a 3.000 al
año). Una de las expresiones más alarmantes de este problema es el secuestro de
niños, que deja unas secuelas profundas y duraderas que analizan y detalla este
trabajo de distribución gratuita, del que se permite la reproducción total o
parcial citando la fuente.
Protección de
las víctimas de la violencia doméstica.
El Reino Unido ha promulgado una ley sobre violencia doméstica que introduce
importantes novedades. Se ha publicado un
resumen – comentario
y al que puede accederse en internet.
Legislación
El año de la legislación
sanitaria. El
pasado año entró en vigor la Ley de Autonomía y se promulgaron la
Ley
44/2003, de
ordenación de las
profesiones sanitarias, la
Ley 16/2003, de
Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud
y, por último, en el pasado mes de diciembre, la
Ley 55/2003, del Estatuto
Marco del personal estatutario de los servicios de salud.
El Médico ha comentado estas novedades
legislativas en un reportaje al que puedes acceder online (acceso
gratuito tras registrarse).
Ley de Autonomía.
Diario Médico ha recogido algunos comentarios en torno a la Ley
41/2002. Así, por ejemplo, se ha destacado la
falta de criterios para la conservación de la Historia Clínica. En otra
información se recuerda
que el acceso del enfermo a dicho documento está limitado por los
derechos del personal sanitario
que lo elabora.
Médicos Enfermos
Importancia de la salud y el
bienestar de los médicos.
El
Consejo sobre Asuntos
Éticos y Judiciales de la American Medical Association ha presentado
unas
recomendaciones
en las que se plantea la importancia de la salud y el bienestar de los médicos y
se establecen obligaciones éticas y morales de la profesión y los profesionales
para con los médicos enfermos.
Burn-out.
El desánimo entre los
profesionales de la Medicina es un tema recurrente en publicaciones como
Diario Médico,
que presta una gran atención a este serio problema. En los últimos meses ha
informado sobre una mesa redonda titulada “¿Quién
quema a los médicos de familia?” en la que se concluía que el burn-out
estaba motivado por la incapacidad de los gestores para apreciar la realidad
profesional del clínico. Asimismo, según una encuesta realizada durante el
Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina familiar y Comunitaria,
más del 50% de los médicos de primaria manifiestan estar descontentos en su
trabajo, y
más del 80% consideran
responsable del burn-out a la empresa. En otra contribución se
señalan como otras
causas de estrés las
demandas y la pérdida de estatus. Por último, y también en
Diario Médico,
el Profesor Diego gracia recomienda como la
formación en el manejo de
conflictos como vía para enfrentarse al burn-out.
Suicidio en médicos.
Desde hace casi 150 años hay constancia de que los médicos tienen una tasa de
suicidio superior a la del resto de la población. Recientemente,
Carmen Tejedor
Azpeitia, del servicio de Psiquiatría del Hospital San Pablo y de la Universidad
Autónoma de Barcelona, ha presentado el estudio "El
suicidio en la profesión médica", según el cual los médicos varones
tienen una tasa de suicidio entre 1,7 y 3 veces superior a la población general;
en las mujeres, incluso, la mortalidad suicida llega a ser de 5 a 7 veces
superior. Cabe
recordar que hace unos meses,
JAMA publicó las conclusiones de un grupo de consenso
sobre el problema de la depresión y el suicidio en médicos, en las que se
llamaba la atención sobre la escasa atención y la deficiente respuesta al
problema.
Penitenciaria
Más sobre la precaria
situación de la psiquiatría penitenciaria norteamericana.
Abordábamos con profusión este problema en nuestro anterior boletín. En esta
ocasión recogemos un reportaje con el ilustrativo título
“Culpable de Enfermedad Mental”, publicado en
Psychiatric Times. Habrá que insistir en que la situación en
nuestro país es también mejorable.
Especialistas vs valoradores
de daño corporal.
Una reciente
sentencia de un Juzgado de
Pamplona que recoge Diario Médico ha dado más valor al informe
de especialista que al del valorador de daño corporal. Según la noticia, al
licenciado en Medicina con un máster en valoración del daño corporal se le
reconoce "la posibilidad de valorar el daño, pero difícilmente puede prevalecer
su opinión sobre el origen de éste en contra de la opinión de los
especialistas".
Excesos de los peritajes.
La Muerte Súbita del Lactante (MSL) parece ser un síndrome con múltiples
etiologías posibles, entre las que figuran una obstrucción de las vías aéreas
por la postura del bebé en la cuna, la alteración de las
neuronas serotoninérgicas
medulares, la deficiencia de la 3-hidroxiaci-CoA deshidrogenasa de
ácidos grasos de cadena corta (SCHAD)
o las infecciones
bacterianas.
Incluso el investigador australiano
George Cristos
sostiene que el síndrome se debe a que las ensoñaciones de los bebés les
retrotraen al útero, no existe la respiración, lo que hace que contagiados de
esa puesta en escena onírica dejen de respirar y fallezcan. Sin embargo, al
menos en el Reino Unido se ha sostenido también una
hipótesis sociológica
en virtud de la cual MSL se debería a una agresión directa de los padres; en
virtud de esta hipótesis, en los últimos 10 años se condenó por infanticidio,
homicidio o asesinato a nada menos que 258 padres y madres y se retiró la
custodia a “miles” de parejas. Sin embargo, hace unas semanas,
según publicaba el BMJ,
se ha revisado el caso de una madre que perdió por MSL a dos niños y se ha
concluido que no había suficientes pruebas para condenarla. Según esta fuente,
en la condena de algunos padres fue crucial el testimonio de un destacado
pediatra que actuó como perito.
En The Observer se
recoge la historia de una afectada, a la que se retiró la custodia de
su segunda hija a causa de un diagnóstico (aparentemente no del todo fundado) de
un Munchausen por poderes al que se atribuyó el fallecimiento de su primer hijo.
Simulación.
Interesante y útil
artículo de Harris y Resnick en Psychiatric
Times en el que se ofrecen unas pautas para valoración de la
simulación y la actitud ante el simulador.
Agresiones.
Esta grave cuestión está recibiendo una gran atención en la prensa médica, en
especial en
Diario Médico.
Se ha publicado que
el 58% de los médicos de
Primaria han sido agredidos en alguna ocasión.
Los colegios de médicos de
Sevilla y de
Córdoba están siendo particularmente beligerantes frente al problema. El
segundo de ellos ha creado un
protocolo de acción en
agresiones y trabaja activamente en la
reinserción y recuperación
de los agredidos. Asimismo, los
colegios andaluces
estudian crear un registro de agresiones, y el de Barcelona ha creado
un “observatorio
de la inseguridad de los médicos” como primer paso de unas futuras
medidas ante las agresiones. La Consejería de Sanidad de
Madrid ha anunciado que va
a aprobarse un programa de prevención y protección frente a las agresiones
a facultativos que ha gozado del beneplácito del Colegio, pero no del Sindicato
Médico. El problema no afecta sólo a nuestro país; se calcula que
en el Reino Unido el 50%
de los médicos han sufrido algún grado de violencia o abuso por parte de sus
pacientes.
Primera condena por agresión
a sanitarios. El
juzgado número 2 de lo Penal
de Córdoba
ha condenado, por primera
vez en España, a un año de cárcel a un hombre acusado de agredir y
amenazar a un médico, a un enfermero y a un conductor de una ambulancia. La
sentencia obliga al acusado a tres fines de semana de arresto por una falta de
lesiones, a indemnizar al facultativo con 600 euros y a no acercarse a las
víctimas.
Mediadores
para conflictos entre médicos.
El Colegio Oficial de Médicos de Barcelona ha presentado un documento acerca de
los
conflictos entre médicos.
Según informa
Diario Médico,
se propone afrontarlos de forma racional y organizada, con comisiones de
arbitraje en todos los centros asistenciales.
Recurso de
inconstitucionalidad
contra las leyes asturiana y
andaluza sobre colegiación. El Consejo de Ministros ha interpuesto sendos
recursos de inconstitucionalidad
contra la regulación de colegios profesionales de Asturias y Andalucía, al
entender que es el Estado "quien constitucionalmente está facultado para
decidir, entre otros aspectos, sobre el carácter obligatorio o no de la
colegiación como condición misma del ejercicio profesional".
Responsabilidad profesional
Cómo afrontar la crisis de
los seguros de la responsabilidad civil.
En otra edición de esta Newsletter nos hicimos eco de un
un informe de El Médico
Interactivo que detallaba cómo la creciente litigiosidad está
haciendo que las compañías de seguros rehuyan el sector de la responsabilidad
médica. El debate ahora se centra en la manera en que se podría solucionar y
combatir el problema. Una vía de las vías propuestas es la creación de una
compañía de seguros por la OMC, posibilidad cuyos
pros y contras se analizan
en un comentario de Diario Médico. Otra alternativa,
también recogida en otra edición de este boletín, sería la elaboración de un
baremo de daños que uniformase y limitase la cuantía de las indemnizaciones.
Según
informa Diario Médico,
los presidentes colegiales se han posicionado a favor. En el mismo
medio, José María
Elguero. Gerente de Riesgos Financieros y Profesionales (Finpro) de Marsh,
explica la
necesidad
y justificación de un baremo indemnizatorio para daños sanitarios,
con el que en su opinión se
evitaría la
discrecionalidad judicial, se reducirían las reclamaciones contra los
facultativos y se restauraría la competencia en el sector asegurador en el
ámbito sanitario.
Acciones contra las
demandas “frívolas”.
La imparable epidemia de demandas contra médicos en los EEUU ha hecho que
algunos de ellos, según se recoge en
American Medical News,
hayan optado por contraatacar y
denunciar a las personas que han
planteado demandas “frívolas” y a sus abogados. Aunque por el
momento no puede decirse que estas iniciativas hayan tenido un gran éxito,
podrían suponer un punto de inflexión.
Salud Laboral
Incapacidad por Fibromialgia
y fatiga crónica.
Dos sentencias recientes han establecido que tanto la
fatiga crónica como la
fibromialgia son causa de
incapacidad laboral absoluta.
Fibromialgia e incapacidad
laboral.
Artículo de José Ojeda y Rosario Díez en el
Peritaje Médico Forense.
¿Mobbing sanitario?
Una
sentencia del
Juzgado de lo Social número 3 de Palma de Mallorca establece que destinar a un
facultativo a otro puesto de trabajo que no le corresponde por su categoría
profesional sin darle, además, ninguna actividad supone un atentado contra su
dignidad.
La sentencia, recogida por
Diario Médico,
ha condenado a la Administración a restituir al un trabajador en el puesto que
tenía asignado con anterioridad a la orden en la que se decidió su incorporación
al nuevo destino.
Mobbing simulado.
El Tribunal
Superior de Justicia de Catalunya ha reprendido a una trabajadora que según la
sentencia
simuló ser víctima de acoso moral en el
trabajo para conseguir una indemnización. Según se demostró en el
juicio, la empleada, tras cesar voluntariamente de su trabajo, demandó a su jefe
acusándolo de acoso moral e incluso intentó convencer a compañeras de trabajo
para que se sumasen a sus "maquinaciones".
¿Suicidio predecible?
Varios artículos de
Psychiatric Times
han abordado recientemente el suicidio y la posibilidad de predecirlo,
precedidos de una
reflexión de RI Simon al respecto.
Entre ellos destaca una revisión de los
correlatos neurobiológicos del riesgo de suicidio
en la depresión, una referencia a la
importancia de los antecedentes familiares
en la valoración, un artículo sobre el
suicidio en la vejez, un trabajo sobre
la
conducta autoagresiva y suicidaria en el trastorno
borderline de personalidad.
Programas de prevención.
El
BMJ ha publicado un artículo sobre un programa de
prevención del suicidio desarrollado en la Fuerzas Aéreas estadounidenses tras
el cual se apreció un descenso del 33% en el riesgo de suicidio y una reducción
entre el 18 y el 54% de muerte accidental y conductas violentas.
Documentos de la OMS sobre
prevención del suicidio.
Recogemos dos interesantes aportaciones. Una de ellas está
destinada a profesionales de la comunicación
e incluye aspectos como el efecto de la divulgación en prensa o medios
audiovisuales de actos suicidas, así como sugerencias sobre la manera en que
debería informarse al respecto.
La otra se dirige a trabajadores penitenciarios
y aspira a reducir la tasa de suicidios en las prisiones.
Juego patológico y suicidio.
El
Boletín de la Canadian
Medical Association recoge un trabajo en el que se estudian las
características de 75 suicidios relacionados con juego patológico, encontrando
que en los jugadores son menos notorios los signos de riesgo de suicidio.
Suicidio y antidepresivos.
Un reciente
trabajo publicado en el
British Journal of Psychiatry centrado en la toxicidad relativa
de los diferentes grupos de antidepresivos encontró que la mayor parte de los
suicidios ligados a estos productos se debieron a la ingesta de tricíclicos.
Sin embargo, hubo también fallecimientos por sobreingesta de ISRS, en especial
en combinación con otros fármacos. La conclusión de los autores es que debe
tenerse una especial cautela con los pacientes que siguen regímenes
medicamentosos que potencian el efecto antidepresivo con la asociación ISRS –
tricíclicos.
Convenio
de Sanidad y Tráfico para prevenir accidentes.
Según
ha anunciado la Ministra de Sanidad, las direcciones generales de
Salud Pública (del Ministerio de Sanidad), y de Tráfico (de Interior) van a
suscribir un convenio para prevenir la siniestralidad en las carreteras y
evaluar las secuelas que la actitud incorrecta al volante que para la salud del
conductor puede tener a medio plazo, a nivel cardiovascular y neurológico.
Conductores ancianos. En otras ediciones de
este Newsletter hemos abordado la cuestión de la valoración de los conductores
ancianos. Se trata de una cuestión sobre la que se producen continuas
aportaciones. Traemos a colación algunas informaciones recientes. En
Diario Médico, el gerontólogo Ricardo Moragas relativiza la
discapacidad que la vejez representa para la conducción, incidiendo en las
facultades que se conservan y en el valor de la experiencia y la prudencia. En
American Medical News se plantea cómo ayudar a los automovilistas ancianos a
tomar la decisión de dejar de conducir siempre que, obviamente, sea
necesario. En esta misma fuente se presenta un
folleto de la American Medical Association destinado a los familiares.
Abordaje del Trastorno
antisocial.
Psychiatric News
resume una intervención de Glen O Gabbard en la que se analizó el
trastorno antisocial, sus peculiaridades clínicas, fisiológicas y genéticas y
las posibilidades de tratamiento.
Psicópatas en la empresa.
Fenómenos como el mobbing ponen de relieve que no es extraordinario que algunas
personas con cargos de responsabilidad empresarial desplieguen unos
comportamientos que en otras circunstancias serían fácilmente reconocidos y
definidos como psicopáticos. Esta elevada prevalencia de conductas psicopáticas
en el mundo empresarial y laboral, especialmente entre quienes tienen
trabajadores a su cargo, ha hecho que
Hare y Babiak
hayan diseñado un instrumento, el B-Scan, cuyos 107 items intentan detectar a
estas personas. El instrumento y su necesidad han merecido la atención de los
medios de comunicación
británicos
y
franceses.
Violencia
Heterogeneidad de la
violencia.
Recoge
Psychiatric News
un comentario sobre una conferencia de FG Moeller en la que se plantean las diferencias
fenomenológicas y neuroquímicas de la agresividad planeada frente a la
impulsiva, destacando la conocida asociación de esta última con la hipofunción
serotoninérgica. A su vez, una
editorial del Israel Medical
Association Journal revisa someramente plantea los diferentes
aspectos culturales y fisiológicos de la violencia y la agresividad, destacando
el papel de la educación en la prevención.
Violencia, testosterona y
serotonina. En
el artículo anterior se relaciona el efecto positivo del masaje sobre la
violencia con la liberación de serotonina que produce el procedimiento. En la
misma revista se sugiere que
la testosterona modula los
receptores dopaminérgicos cerebrales relacionados con la agresividad,
el miedo y la ansiedad.
Violencia impulsiva y sueño.
Las conductas impulsivas violentas o no, están recibiendo un especial interés en
los últimos tiempos. Se afirma que un
15% de la población muestra una
impulsividad patológica. El componente biológico no se limita a la
serotonina, sino que
se ha relacionado con
hipocolesterolemia, como informa Diario Médico en su reseña
sobre el Curso Debate sobre Impulsividad Humana recientemente celebrado en
Madrid.
Otro trabajo, publicado en el
Journal of Psychiatric Research, se centra en el sueño como marcador
biológico de la agresividad impulsiva, encontrando una mayor cantidad
de sueño S4 que además se correlaciona con los niveles de testosterona.
Impulsividad y trastorno
borderline. Otro
estudio,
publicado en Comprehensive
Psychiatry, analiza los resultados de pacientes borderline en tests
neurocognitivos, y encuentra una correlación entre impulsividad y un
peor rendimiento en tests de planificación relacionados con el córtex frontal
dorsolateral.
Valoración del riesgo de
conductas violentas.
Current Psychiatry
ha publicado un
artículo en el que se sugieren los pasos a seguir para la
predicción de violencia.
Guías de Práctica Clínica de la American Psychiatric Association.
Las conocidas guías de la APA están accesibles en Internet. Además de la
dedicada al
suicidio, a la que nos referimos en nuestro anterior Newsletter,
pueden accederse las referidas a la
evaluación psiquiátrica de adultos, tratamiento de pacientes con
delirium, actuación ante
Alzheimer y otras demencias, tratamiento de pacientes con
infección VIH, abordaje de pacientes con abuso de
alcohol, opiáceos y cocaína, tratamiento de la
esquizofrenia,
depresión mayor (2ª edición),
trastorno bipolar,
trastorno de pánico, trastorno de la
conducta alimentaria y trastorno
borderline de personalidad.
Aspectos y Dilemas de la Violencia Familiar.
Página de la
American Psychological
Association en la que se pasan revista a cuestiones
como las formas de violencia familiar, su origen, posibles soluciones, papel de
los profesionales, etc. La misma asociación elaboró un
informe sobre Violencia y Familia al
que puede accederse en internet.
XIII Congreso
de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal.
Málaga, 6, 7 y 8 de octubre de 2004.
XXII Symposium
annual del American College of Forensic Psychiatry.
San Francisco, 25 al 28 de
marzo de 2004.
Tema: El psiquiatra en los
tribunales civiles y penales: Habilidades forenses
Información online
Congreso de Criminología:
Violencia y Sociedad.
Salamanca, 1,2 y 3 de abril de 2004.
Información online:
http://www32.brinkster.com/criminologia/
Secretaría:
congreso.criminología@usal.es
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Tratamiento de Datos Personales en el Ámbito Sanitario:
Intimidad "versus" Interés Público
Noelia De
Miguel Sánchez
ISBN
8484429423
Valencia:
Tirant lo Blanch, 2003 |
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Aproximación a la problemática del tratamiento de datos sanitarios. La obra
describe el panorama general del tratamiento de datos en el sector
sanitario, analizando el nuevo concepto de intimidad y el debate surgido en
torno al derecho a la protección de datos personales, para centrarse en las
peculiaridades que de esta actividad se derivan para el ámbito de los
enfermos de sida, técnicas de reproducción asistida e información genética. |
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Psicópatas y otros delincuentes violentos
Vicente Garrido
ISBN 8484429202
Valencia: Tirant lo
Blanch, 2003
Se recoge el conocimiento acerca de los
delincuentes más violentos, con un énfasis en el diagnóstico y en los
programas de tratamiento. |
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Concise Guide to Psychiatry and Law for Clinicians, Third
Edition
Robert I
Simon
Washington,
American Psychiatric Press, 2001
ISBN
1-58562-024-6
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Tercera
edición de la clásica guía de bolsillo sobre Psiquiatría y Ley de la APPI,
en la que se Se abordan cuestiones como la relación médico – paciente (con
hincapié en aspectos como la doctrina Tarasoff, honorarios, terminación de
la terapia), consentimiento informado y competencia, tratamientos
psiquiátricos, aislamiento y contención, el paciente suicida y relaciones
sexuales entre terapeuta y paciente.
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Tratado de Criminología (3ª Ed.)
Antonio
Garcia-Pablos de Molina
Valencia:
Tirant Lo Blanch, 2003
ISBN: 8484427730
Tercera edición de todo un clásico, estructurado en seis Partes, la primera de las cuales (Introducción),
realiza un examen de los conceptos, categorías fundamentales, método y técnicas de investigación, así
como el examen de sus funciones. En la segunda parte se expone la evolución histórica de las ideas
criminológicas. La tercera se refiere a los modelos teóricos explicativos del crimen. La cuarta parte se
dedica a la prevención del crimen. En la quinta, se describen los modelos de reacción al delito e
intervención. Por último, la sexta y última parte está dedicada a los problemas de la criminología en la
actualidad
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