Sociedad
Española de Psiquiatría Legal
Newsletter
Febrero 2010
Este boletín es una compilación de noticias y artículos accesibles en Internet y no implica ningún posicionamiento por parte de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal
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no pocas ocasiones, se trata de artículos publicados hace más de un año
(condición indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente), pero los
hemos considerado de interés suficiente para incluirlos. En algunos casos se requerirá al visitante
que se registre. Esta operación, por
lo general, se lleva a cabo rápidamente y no supone ningún compromiso. Además, permite acceder directamente en el
futuro a la revista de que se trate.
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo
suficientemente interesantes como para superar las posibles reticencias del
lector respecto del registro.
Noticias
y Artículos
Adicciones: Varias sobre el tabaco - El ¿interesado?
olvido de que de que el mejor método para dejar de fumar es no usar ninguno -
Actualmente, la obesidad es un mayor riesgo para la salud que el tabaco en
los EEUU
Capacidad y
consentimiento:
La
validez del CI firmado por un familiar del paciente - Omitir el CI no siempre entraña mala praxis
- Una mujer con Alzhéimer, condenada por causar un accidente al cruzar la A-3
Cárcel y
Salud Mental Penitenciaria: Suicidio
en la cárcel y patología psiquiátrica - Clozapina y población penitenciaria
Confidencialidad: Las aseguradoras no tienen derecho de acceder a datos del paciente
Criminología:
Actividad
delirante y criminalidad
Estrés Postraumático
y victimología:
Los
niños, grandes olvidados en la respuesta a los desastres
Ética y Derechos Humanos: Ghostwriting en las facultades de élite de los EEUU
Familia:¿Es la
obesidad infantil reflejo de una forma de abuso?
Fármacos: Un 29 % de la población española reconoce
haber adquirido medicamentos sujetos a receta de forma fraudulenta - Riesgos
de la interacción de Paroxetina y tamoxifeno - La Venlafaxina no tiene un
mayor riesgo de muerte de origen cardiaco
Legislación: Ley
Orgánica de Salud Sexual y Reproductiva y de la Interrupción Voluntaria del
Embarazo - La ley de muerte digna de Andalucía sigue su tramitación
Peritajes y
práctica psiquiátrico legal: Ensayo sobre criterios de
simulación de psicopatologías para argumentar inimputabilidad en procesos
judiciales
Profesión:
La OMC participará en el desarrollo
de protocolos y guías de práctica clínica y asistencial - Los especialistas en Psicología Clínica son los únicos psicólogos
facultados para dirigir una unidad sanitaria
Responsabilidad
Profesional:
La historia clínica es la mejor defensa de un
médico - Una sentencia de interés en un caso de responsabilidad por suicidio
Salud
Laboral: Incremento
de la prevalencia de trastornos mentales en relación con "precariedad
económica y el estrés laboral" - Suicidio, el accidente laboral de la crisis - Más
suicidios en France Télécom - Enfermedades laborales que pasan por enfermedad
común - Desempleo y ansiedad - Las consecuencias del cambio de de
horario - Consecuencias económicas del estrés
Sexopatología
y delitología sexual:
Sexsomnia
- Denuncias falsas de violación
Suicidio: Muerte por suicidio o
sobredosis de drogas en víctimas de abusos sexuales en la infancia - Cuándo ingresar a adolescentes en crisis
auto o heteroagresiva
Tráfico: Obesidad y riesgo de muerte en accidente de tráfico
Violencia: La
autoagresión para amedrentar al médico, considerada una forma de amenaza.
Evaluación del impacto de la ley de
medidas sanitarias frente al tabaquismo
The chance of a lifetime
10th Annual IAFMHS Conference
XI Congreso Internacional de Estrés
Traumático y Trastornos de Ansiedad
American Academy of Psychiatry and
the Law, 41st Annual Meeting
Derecho y Medicina. Cuestiones Jurídicas para profesionales de la salud
Noticias y Artículos
Adicciones
Varias sobre
el tabaco. Leemos
en El
País un artículo de Mónica L. Ferrado que asegura que los camareros
absorben el doble de humo de tabaco que los demás ciudadanos. Por su parte, Libertad digital publica
una noticia que cuestiona la utilidad de la actual ley antitabaco (y de
cualquier norma restrictiva) en cuanto a que no influye
en el consumo. Por otra parte, en
el mismo medio encontramos que en
2009 los fumadores batieron su récord de aportaciones al Estado mediante
impuestos, que alcanzaron los 9.446 millones de euros.
El ¿interesado?
olvido de que de que el mejor método para dejar de fumar es no usar ninguno. Algo así se deduce de un trabajo
de Chapman y MacKenzie en PLoS Medicine, que recuerda
que entre dos tercios y tres cuartas partes de los exfumadores han dejado el
consumo por su cuenta y sin ayuda farmacológica. Los autores destacan el papel que las
investigaciones sobre los medios químicos para dejar de fumar pueden tener en
el desarrollo de la idea de que es imposible dejarlo sin ayuda, y señalan que
los intereses comerciales de los fabricantes de fármacos pueden verse
favorecidos por esta tendencia.
Capacidad y consentimiento
La validez del CI firmado por un familiar del paciente. Según una información de M.
Esteban en Diario Médico,
una sentencia del Juzgado Contencioso número 1 de Santiago de Compostela ha rechazado
la demanda de una paciente que alegaba un incumplimiento de la normativa
sobre información al haber firmado su marido y no ella misma el
consentimiento para una intervención que el Juzgador consideró urgente por
haber sido incluida la paciente en la lista de espera con “prioridad uno”. La sentencia razona que “la firma del
consentimiento informado por persona distinta al paciente es un acto
irregular pero no invalidante del documento”
Omitir el CI
no siempre entraña mala praxis.
Leemos una noticia
firmada por Marta Esteban en Diario Médico en la que se
recoge una sentencia de la Sala Contenciosa del Tribunal Superior de Justicia
de Cataluña que cuestiona que la falta de CI sea siempre una falta contra la lex artis. Aunque la Sala reconoce que la información es "una obligación impuesta por la ley al objeto de ofrecer al paciente
la adecuada información sobre las consecuencias de la actuación sanitaria",
señala que "es disparatado
equiparar su falta o insuficiencia con funcionamiento irregular del servicio
público para de ese modo utilizarlo como fundamento de la responsabilidad
patrimonial". Al tiempo,
afirma que el CI “no es nunca sinónimo
de éxito en el tratamiento médico ni tampoco en una operación
quirúrgica", por lo que "su ausencia o insuficiencia no puede ser
equiparado de forma automática y necesaria con la mala praxis". Para resolver la cuestión, los magistrados
proponen que se consideren las circunstancias objetivas y subjetivas de cada
caso, ya que "indicarán el efecto
jurídico que [la falta de CI] puede
producir en el sentido de si podrá constituir un factor determinante de la
mala praxis". Las
circunstancias particulares del caso juzgado, el nacimiento de un niño con
microcefalia, sin conculcación de los aspectos más técnicos de la asistencia,
favorecen la interpretación de la Sala en el sentido de que la falta de CI no
era relevante.
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria
Suicidio en
la cárcel y patología psiquiátrica.
Un trabajo de
Baillargeon y colaboradores, que publica el Journal of the American Academy
of Psychiatry and the Law, encuentra un mayor riesgo de suicidio
en presos con depresión mayor, trastorno violar y esquizofrenia. El riesgo fue especialmente alto en
pacientes con cuadros psicóticos no esquizofrénicos.
Confidencialidad
Las aseguradoras no tienen derecho de acceder a datos del paciente. Recoge Marta
Esteban en Diario Médico
una sentencia del Tribunal Supremo que declara que no es posible ceder datos
de salud de un paciente a los abogados de una aseguradora aunque se pidan
para un proceso judicial, al tiempo que recuerda que sólo los puede pedir el
juez y los órganos que habilita la ley.
Criminología
Actividad
delirante y criminalidad. Un estudio de Teixeira y
Dalgalarrondo, ralizado en Brasil y publicado en el Journal of the American Academy
of Psychiatry and the Law, encuentra que contrariamente a lo
clásicamente pensado, los pacientes delirantes con afectos negativos (miedo u
otros) en relación con la ideación comiten menos actos delictivos.
Estrés Postraumático y Victimología
niños
y adolescentes a superar la violencia y los desastres.
Ética y Derechos Humanos
Ghostwriting en las facultades de
élite de los EEUU. En un boletín previo
nos hemos referido a la escandalosa práctica del ghostwriting, en la que figuras profesionales de relumbrón firman
artículos escritos y preparados por compañías con intereses en la materia de
que trate el trabajo. Uno de los
medios que más decididamente ha denunciado esta práctica es PLoS
Medicine, que en su último
número recoge un artículo de Lacasse y Leo
en el que se revisan las normas al respecto de 50 “centros médicos académicos
de élite” en los EEUU. Los autores
encuentran que solo 10 facultades prohíben explícitamente el ghostwriting,
por lo que concluyen que resulta irónico que esta práctica, que representa
una importante amenaza para la salud pública, no esté prohibida en una
mayoría de las instituciones académicas cuya finalidad es formar médicos para
contribuir a mejorar la salud de la población.
Familia
Fármacos
Un
29 % de la población española reconoce haber adquirido medicamentos sujetos a
receta de forma fraudulenta.
Según informan tanto medicosypacientes.com
como Jano.es,
Internet es una de las vías más empleadas para esta práctica, en la que España
tiene el dudoso honor de ocupar la cuarta posición en el ránking europeo. Los datos aparecen en el estudio Cracking
Counterfeit Europe puesto en marcha por la compañía Pfizer.
Legislación
Ley Orgánica de Salud Sexual y Reproductiva y de
la Interrupción Voluntaria del Embarazo. Como es bien sabido, y recogemos
de Jano.es,
el Senado ha aprobado de forma definitiva el texto legal, que será publicada
en breve en el BOE y entrará en
vigor dentro de cuatro meses. La
polémica cuestión de las menores se ha zanjado de modo que las chicas
de 16 y 17 años deberán informar al menos a uno de sus padres o tutores
legales su deseo de abortar, salvo que puedan alegar fundadamente que dicha
comunicación pueda suponerles “un
peligro cierto de violencia intrafamiliar, amenazas, coacciones, malos tratos
o se produzca una situación de desarraigo o desamparo”. A expensas aún de que el Tribunal
Constitucional se pronuncie, en el caso de que el Partido Popular cumpla con
su promesa de recurrir el nuevo texto legal, la OMC y la SEGO (Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia) han reclamado que se desarrolle el CI
la y objeción de conciencia en relación
con la ley, tal y como informa
Marta Esteban en Diario Médico. En este sentido, medicosypacientes.com informa de
que puesto que la objeción
de conciencia no se regula expresamente en el Código Deontológico, la Comisión
Central de Deontología de la OMC ha presentado una declaración, para
completar la doctrina deontológica al respecto y orientar la conducta de los
médicos, que ha sido aprobada en la última asamblea del Consejo General de
Colegios Oficiales de Médicos.
La ley de muerte digna de Andalucía sigue su
tramitación. Según leemos
en Diario
Médico, el polémico proyecto de Ley de Derechos y Garantías de la
Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte, al que nos hemos referido
en otras ocasiones, será discutido en el Pleno del Parlamento
andaluz. El proyecto de ley, que ha sufrido numerosas modificaciones desde su
redacción inicial, podría recibir alguna enmienda durante su discusión en
relación con propuestas de la oposición para que se haga referencia explícita
a la posibilidad de objetar del facultativo
Peritajes y Práctica psiquiátrico-legal
Ensayo sobre criterios de simulación de psicopatologías para argumentar inimputabilidad en procesos judiciales. Original artículo de Tapias y asociados en
Profesión
La OMC participará en el desarrollo de protocolos y guías
de práctica clínica y asistencial. Pese al rechazo
planteado inicialmente, la Asamblea del Consejo General de Colegios de
Médicos ha decidido finalmente, participar en el desarrollo de la elaboración
de las guías y protocolos previstas en la modificación de la LURM que prevé
la llamada “prescripción enfermera”, con lo que atenderá a la obligación que
le impone en este sentido la nueva norma, tal y como informa
Loreto Mármol en Diario Médico. A
su vez, medicosypacientes.com informa de
que en la misma asamblea se aprobó por unanimidad la creación de un
Observatorio de la Prescripción que tendrá como objetivo lograr una
prescripción de calidad, para lo cual será necesario que quienes prescriban
medicamentos valoren su efectividad clínica.
Los especialistas en
Psicología Clínica son los únicos psicólogos facultados para dirigir una
unidad sanitaria. Una decisión de la Sala de lo
Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Castilla-La
Mancha que comenta
Diario
Médico ha anulado las disposiciones de la Orden del 9 de octubre
de 2006 de la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha que permitían que
al frente de diversas unidades sanitarias apareciera un psicólogo no clínico. Según el
Tribunal, la norma autonómica es contraria a lo dispuesto en el artículo 6 de
la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, para quien sólo
es profesión sanitaria la especialidad de Psicología Clínica.
Responsabilidad
La historia clínica es la mejor defensa de un médico. Aunque es un hecho conocido,
no está de más recordarlo, a propósito de un artículo
de Enrique Mezquita en Diario Médico en el que se
comentan diversas intervenciones que tuvieron lugar en la jornada de
aspectos médico-legales en Urgencias y Emergencias, organizada por la
Sociedad de Docencia e Investigación en Medicina
Extrahospitalaria (DIEMEH) y el Colegio de Médicos de Valencia
Salud Laboral
Incremento de
la prevalencia de trastornos mentales en relación con "precariedad
económica y el estrés laboral".
Esa es una de las conclusiones de una
entrevista con Rafael
del Pino, coordinador andaluz de Salud Mental de la Junta de Andalucía, que
publica Paloma Gálvez en La Opinión de Málaga. El experto señala
que en unos 10-15 años la depresión será la primera causa de bjaa laboral,
superando a las patologías osteoarticulares.
Sexopatología y delincuencia sexual
Sexsomnia. Este término, acuñado en 2003 para un
artículo de Shapiro y colaboradores en el Canadian Journal of Psychiatry,
se refiere a las parasomnias de contenido sexual, que según los autores son
más frecuentes que lo que se creía hasta la fecha. Por ejemplo, en nuestro
entorno, en 2008,
Peñas-Martínez y colaboradores describieron un caso en la Revista
de Neurología.
Suicidio
Muerte
por suicidio o sobredosis de drogas en víctimas de abusos sexuales en la
infancia. Un estudio
de Cutajar y colaboradores publicado en el Medical Journal of Australia encuentra, tras un
seguimiento a lo largo de 44 años de casi 3000 víctimas de abusos sexuales en
la infancia, un riesgo de muerte por los citados mecanismos muy superior al
de la población general. Los autores
no proponen ninguna teoría explicativa, pero constatan la intensa asociación.
Tráfico
Obesidad y riesgo de muerte en accidente de tráfico. Según un
estudio de la Universidad de Michigan que recoge Europa Press, las
personas con obesidad tienen hasta un 22% menos de riesgo de morir en
accidentes de tráfico, con la salvedad de que este efecto sólo se aprecia en víctimas
que llevan puesto el cinturón de seguridad en el momento del siniestro. En concreto, los conductores que tenían
puesto el cinturón y que tenían un índice de masa corporal de entre 35 y 50
tenían menos probabilidades de fallecer en un accidente que los conductores
con cinturón puesto y e IMC de entre 15 y 18,4. En cambio, los con obesidad que no tenían
el cinturón puesto en el momento del accidente, tenían un riesgo de muerte
superior en 10 % ciento al de los conductores con bajo IMC. Tal vez lo más chocante del estudio sea
que, tras analizar datos de más de 300.000 conductores (51% de ellos
fallecidos) involucrados en accidentes fatales en EEUU a lo largo de diez
años, prescindir del cinturón de seguridad sólo incrementé riesgo de muerte
en un 2,1 %.
Violencia
La
autoagresión para amedrentar al médico, considerada una forma de amenaza. Leemos
en Diario
Médico un artículo de Marta Esteban en el que se informa de que
un Juzgado de Murcia ha castigado por una falta de amenazas a un paciente que
se autolesionó con el coche de un médico días después de haberle
insultado. La sentencia considera que
los hechos son constitutivos de una falta contra el orden público y otra de
amenazas, en la medida en que entiende que al abalanzarse contra el vehículo
del médico el paciente pretendía atemorizarle “levemente”.
La persona menor de edad en el ámbito de la salud
Documento del Comité
de Bioética de Cataluña orientado a ofrecer a los profesionales sanitarios
elementos de reflexión y recomendaciones para una atención respetuosa con la
voluntad del menor, compatible con su grado de madurez y la potestad
parental.
Versión
en español: http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/es/dir89/menorsalutesp.pdf
Documento del Grupo de Trabajo sobre Tabaquismo de la Sociedad
Española de Epidemiología. Coordinado por
Manuel Nebot y Esteve Fernández, revisa los principales estudios de
evaluación del impacto de la Ley 2/2005 y concluye que aunque ha sido bien
aceptada por la población, no ha supuesto cambios en el consumo de tabaco.
http://www.actasanitaria.com/fileset/doc_54241_FICHERO_NOTICIA_24779.pdf
Work, Recovery and Inclusion
Informe
oficial británico en el que se defiende el derecho al trabajo de muchas
personas con enfermedades mentales severas, al tiempo que se destaca el
efecto positivo del trabajo sobre la salud mental de estas personas y el
papel beneficioso que tiene para su recuperación. El informe plantea el reto de que para 2025
pueda tener lugar un incremento importante en el total de personas empleadas
a pesar de padecer una enfermedad mental, y señala los pasos necesarios para
hacerlo posible. Reclama la
participación de las diferentes administraciones públicas, el diseño de
mecanismos y dispositivos de apoyo para que las personas con enfermedad
mental puedan conservar su trabajo y para que las administraciones puedan dar
empleo a este colectivo.
http://www.cabinetoffice.gov.uk/media/314039/work-recovery-inclusion.pdf
The chance of a lifetime
Documento del Sainsbury Centre
for Mental Health británico orientado
hacia la prevención de los trastornos de conducta en edades tempranas y la
reducción del crimen. El informe
señala que los problemas de salud mental más frecuentes en la infancia son
los trastornos de conducta, con la particularidad de que una elevada
proporción de los niños que exhiben alteraciones comportamentales más severas
desarrollan en el futuro una carrera criminal. En conjunto, los autores calculan que en
torno al 80% de la actividad criminal se debe a personas que en su infancia y
adolescencia presentaron trastornos de conducta. Por este motivo, el documento
analiza la relación entre los trastornos conductuales tempranos y la carrera
delictiva posterior. Sugiere que se
invierta mucho más en programas respaldados empíricamente que se orienten a
reducir la prevalencia y severidad de los trastornos conductuales en la
niñez, destacando los beneficios que tal política tendría no sólo para los
afectados y sus familias, sino para el conjunto de la sociedad.
http://www.scmh.org.uk/pdfs/chance_of_a_lifetime.pdf
Congresos
XIX Congreso Nacional
de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal
16, 17 y 18 de Junio de 2010 – Barcelona
10th Annual IAFMHS
Conference
25 a 27 de mayo de 2010
Vancouver, Canada
Tema: Mental Health and Forensic
Practice Across the Lifespan: Prevention and Promotion
http://www.iafmhs.org/iafmhs.asp yhttp://www.iafmhs.org/files/2010_call_for_papers.pdf
XI Congreso Internacional de Estrés Traumático y Trastornos de
Ansiedad
23 al 25 de Junio de 2010 Panamericano Hotel & Resort -
Buenos Aires, Argentina
www.psicotrauma.org.ar
info@psicotrauma.org.ar
American
Academy of Psychiatry and the Law, 41st Annual Meeting
October 21-24, 2010
Tucson, AZ-JW Marriott Starr Pass
Resort & Spa
Libros
|
|
Derecho y
Medicina. Cuestiones Jurídicas para profesionales de la salud Pilar Rivas Vallejo y María D. García Valverde ISBN-
978-84-8355-929-1 Trabajado volumen que aborda todos
los aspectos de la asistencia sanitaria con consecuencias jurídicas, adaptándolos
a un lenguaje accesible a profesionales sin conocimientos de Derecho, con una
síntesis que permite conocer todos los detalles legales que afectan a la
profesión sanitaria. Las autoras dirigen para ello un equipo
multidisciplinar integrado por prestigiosos autores del mundo del Derecho
(profesores universitarios, magistrados, abogados) y de la Sanidad (médicos,
enfermeros, gestores sanitarios). |
…y
para terminar: Fuera de Juego
Sabemos que la Medicina
en general, no sólo la Psiquiatría, no es una ciencia en sentido estricto. Al
menos, sus fines difieren notablemente de los de las ciencias propiamente
dichas. El saber científico persigue adquirir un conocimiento creíble y
seguro acerca del mundo, mientras que el saber médico es práctico o
instrumental, en cuanto persigue la conservación de la salud o la prevención
o superación de la enfermedad.
Fuentes:
Anónimo. Soccer to test ball with microchip
beep. USA Today, 26 febrero 2005.
Belda
Maruenda F Can the human eye detect an offside position during a football
match? BMJ
2004;329:1470-1472 [Texto]
Sanabria J, Cenjor C, Marquez F, Gutierrez R, Martinez D,
Prados-Garcia JL. Oculomotor movements and football's Law
11. Lancet 1998; 351: 268.
Whitfield J.
Microwaves track football. Shin-pad
transmitters could end controversial offside rulings. En Nature News, 2 de noviembre de 2002