Los pacientes que requieren tratamiento con fármacos antipsicóticos tienen un mayor riesgo de fracturas, incluidas las fracturas por fragilidad relacionadas con la osteoporosis, por motivos relacionados con la demografía, factores relacionados con la enfermedad y factores relacionados con el tratamiento.
Por ejemplo, los pacientes con demencia pueden ser vulnerables a las caídas debido al deterioro cognitivo y psicomotor, los pacientes con esquizofrenia pueden ser vulnerables a las lesiones relacionadas con la inquietud física o la agresión física, y los pacientes que reciben antipsicóticos pueden sufrir caídas relacionadas con la sedación, el deterioro psicomotor, la bradicinesia, o la hipotensión postural. Los antipsicóticos también pueden aumentar el riesgo de fractura a través de la hiperprolactinemia a largo plazo y la osteoporosis resultante.
Un metanálisis de 36 estudios observacionales realizados en su mayoría en muestras de edad avanzada encontró que la exposición a antipsicóticos se asoció con un mayor riesgo de fractura de cadera, así como con un mayor riesgo de cualquier fractura; los hallazgos fueron consistentes en casi todos los análisis de subgrupos.
Un estudio observacional que controló la confusión por indicación y gravedad de la enfermedad encontró que las fracturas por fragilidad en pacientes con esquizofrenia se asociaron con dosis diarias más altas, dosis acumuladas más altas, mayor duración del tratamiento y antipsicóticos que aumentan la prolactina en lugar de los ahorradores de prolactina; en pacientes que recibieron antipsicóticos que elevan la prolactina, el uso concomitante de aripiprazol parece que tuvo un efecto protector.
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