NOTICIAS

La serotonina es un neurotransmisor esencial que regula numerosas funciones fisiológicas, neurológicas y conductuales. La serotonina periférica, producida principalmente en el intestino, controla la motilidad gastrointestinal y el tono vascular, mientras que la serotonina central, sintetizada en el cerebro, regula procesos como la ingesta de alimentos, la emoción, la memoria, el aprendizaje y la conducta sexual. El consumo crónico de una dieta alta en grasas (HFD, por sus siglas en inglés) altera la señalización serotoninérgica en el intestino, el cerebro y el eje intestino-cerebro , que permite la comunicación bidireccional entre ambos sistemas. Aunque los mecanismos exactos no se comprenden del todo, se ha observado que la HFD provoca cambios específicos en las vías serotoninérgicas: aumenta los niveles de serotonina en el intestino y produce efectos regionales en el cerebro. En los núcleos del rafe, la HFD incrementa la biosíntesis de serotonina, pero la activación de los autorreceptores 5-HT1A inhibe su liberación hacia áreas de proyección. Además, el aumento de la degradación de serotonina reduce sus niveles en el hipocampo y el hipotálamo. Otro hallazgo clave es el papel central de los metabolitos microbianos en esta disfunción. Los ácidos grasos de cadena corta, producidos por la microbiota intestinal, contribuyen significativamente a la alteración de la liberación y señalización de serotonina bajo condiciones de HFD. Comprender estos mecanismos podría abrir nuevas estrategias terapéuticas para tratar disfunciones serotoninérgicas asociadas con trastornos gastrointestinales, alteraciones del estado de ánimo y complicaciones relacionadas con la obesidad. Comentado en Psypost

En el XXVIII Congreso Nacional de Psiquiatría, celebrado en Zaragoza, el Dr. Manuel Martín Carrasco planteó una cuestión importante acerca de la atención a las personas con problemas graves de salud mental: ¿siguen siendo necesarios los hospitales psiquiátricos? Su reflexión partió de un enfoque ético, recordando que las personas con enfermedad mental grave viven en una vulnerabilidad múltiple —cognitiva, emocional y social— que exige proteger su dignidad. Esta, explicó, se sostiene sobre tres pilares: autonomía, atención a la vulnerabilidad y reconocimiento del otro. Sin embargo, el énfasis exclusivo en la autonomía puede generar indefensión, justo lo contrario de lo que se busca. Martín subrayó que la prioridad en psiquiatría es atender adecuadamente a quienes presentan patologías graves, adaptando los cuidados a sus necesidades cambiantes. En el binomio curar-cuidar, el cuidado adquiere a menudo un papel central, y este puede brindarse en distintos entornos: el hogar, recursos comunitarios o unidades de larga estancia. Lo importante no es el lugar, sino su adecuación a las necesidades del paciente. Defendió la utilidad de las unidades de media y larga estancia, que ofrecen entornos estructurados para estabilizar síntomas severos, rehabilitar y evitar la institucionalización. Sus beneficios incluyen continuidad asistencial, tratamiento integral y reducción de recaídas. Criticó que las políticas sanitarias hayan reducido drásticamente las camas psiquiátricas, lo que genera presión sobre las hospitalizaciones agudas, saturación de servicios y sobrecarga de cuidadores. “Cuidar a una persona con enfermedad mental grave es una tarea muy dura”, advirtió. Finalmente, introdujo la psiquiatría paliativa como disciplina emergente, orientada a mejorar la calidad de vida mediante un enfoque bio-psico-social y espiritual, basado en empatía, compasión y respeto a valores y creencias. Concluyó recordando que la dignidad humana implica garantizar atención en la vulnerabilidad, que algunas personas requieren entornos estructurados y que la continuidad asistencial demanda mantener camas de larga estancia para casos complejos.

En los últimos años, se ha extendido la idea de que el cannabidiol (CBD), uno de los componentes del cannabis, podría contrarrestar los efectos negativos del tetrahidrocannabinol (THC), especialmente en personas con esquizofrenia. Muchos pacientes se preguntan si consumir productos con una alta proporción de CBD frente a THC podría reducir el riesgo de empeorar sus síntomas. Un estudio reciente se propuso responder a esta cuestión por primera vez. Chesney y colaboradores realizaron un ensayo controlado con placebo y diseño cruzado en 30 personas con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo y consumo problemático de cannabis. Los participantes recibieron 1000 mg de CBD o placebo tres horas antes de inhalar cannabis vaporizado. Se evaluaron la memoria verbal diferida y los síntomas psicóticos mediante pruebas estandarizadas. La hipótesis era: el CBD debía mitigar los efectos adversos del cannabis. Sin embargo, los resultados fueron todo lo contrario. El CBD no solo no protegió, sino que empeoró el rendimiento en memoria verbal y aumentó los síntomas positivos de la esquizofrenia. Además, se observó un incremento en la presión arterial sistólica, aunque sin cambios en la percepción subjetiva del efecto de la droga. Los análisis de sangre revelaron que el CBD no alteró la exposición al metabolito activo del THC, pero sí incrementó la del metabolito inactivo. A diferencia de lo esperado, mayores niveles plasmáticos de CBD se correlacionaron con peores resultados cognitivos y más síntomas psicóticos. Este hallazgo, inesperado pero respaldado por un estudio bien diseñado, plantea nuevas preguntas: ¿responden de manera distinta las personas con esquizofrenia y consumo de cannabis frente a individuos sanos? ¿Influye la vía de administración o la proporción CBD/THC en estos efectos? En definitiva, este estudio demuestra que el CBD oral, cuando se usa antes del cannabis, puede empeorar los síntomas inducidos por el cannabis en personas con esquizofrenia. Entonces, ¿qué debemos decirles a nuestros pacientes con esquizofrenia que consumen cannabis y están interesados en el CBD? Para empezar, el consumo de cannabis es especialmente peligroso para quienes padecen enfermedades psicóticas, ya que puede exacerbar síntomas como la paranoia y el deterioro cognitivo. Dados estos nuevos hallazgos, debemos informarles que el CBD probablemente no los protegerá de los daños relacionados con el cannabis, e incluso podría empeorarlos. Por ahora, lo mejor que podemos ofrecer es una explicación clara de los riesgos asociados al consumo de cannabis. Artículo comentado en la misma revista (Neuropsychopharmacology).

Cuando fallece un ser querido, el dolor se mezcla con una serie de trámites legales que, si no se gestionan con previsión, pueden derivar en conflictos familiares, demoras y costes innecesarios. Por ello, los expertos insisten en la importancia de anticiparse . Preparar ciertos instrumentos legales permite ejercer las propias voluntades y proteger derechos incluso en momentos difíciles. Entre ellos destacan el testamento vital, los poderes preventivos y la autocuratela, herramientas que garantizan autonomía y dignidad, evitando procesos judiciales complejos. Además, conviene valorar ayudas por dependencia, enfermedad o incapacidad, así como subvenciones para adaptar la vivienda. En cuanto al legado patrimonial, recomiendan elaborar y actualizar un inventario que incluya bienes, cuentas, vehículos y deudas. Otorgar testamento ante notario simplifica trámites y reduce tensiones familiares. Es esencial informar a los herederos sobre su existencia y ubicación. Tras el fallecimiento, los trámites son inevitables. El primero: solicitar los certificados de defunción y últimas voluntades, imprescindibles para cualquier gestión hereditaria. Este último confirma si existe testamento o si debe iniciarse la declaración de herederos. Luego, llega el momento de decidir: ¿aceptar o renunciar la herencia? Antes de hacerlo, conviene evaluar el patrimonio neto, pues aceptar puede implicar asumir deudas. La aceptación puede ser pura y simple o a beneficio de inventario, protegiendo al heredero. No menos importante es conocer los plazos: el Impuesto de Sucesiones debe liquidarse en seis meses, prorrogables si se solicita en los cinco primeros. Superado el plazo, se aplican recargos e intereses. Ante la complejidad y la carga emocional, contar con asesoramiento profesional —abogados o notarios— evita errores costosos, sobre todo en herencias internacionales. Anticiparse es una forma de cuidar a los nuestros incluso después de partir, evitando complicaciones y asegurando tranquilidad.

La cariprazina es un antipsicótico atípico utilizado principalmente para tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar I. A diferencia de la mayoría de los antipsicóticos, es eficaz para controlar tanto los síntomas positivos como los negativos de la esquizofrenia. Sin embargo, recientemente se ha asociado con trastornos del control de impulsos (TCI) como posible efecto secundario. Este caso clínico describe a una paciente de 42 años con trastorno esquizoafectivo que desarrolló ludopatía de inicio reciente tras iniciar el tratamiento con cariprazina, a pesar de presentar síntomas psicóticos bien controlados. Tras suspender la cariprazina, la paciente experimentó una notable mejoría en el control de impulsos y el cese completo de la ludopatía. Este informe destaca la importancia de una monitorización cuidadosa de estos efectos secundarios en pacientes que reciben cariprazina y, hasta donde sabemos, es el primero en describir la ludopatía asociada a este medicamento.

Noticia publicada en El País: En España, el suicidio adolescente muestra una tendencia desigual: mientras las cifras entre chicos se mantienen estables o incluso descienden, entre chicas jóvenes se observa un repunte significativo . Durante décadas, la tasa femenina en el grupo de 15 a 19 años rondaba 1,5 por cada 100.000 personas, muy por debajo de la masculina. Sin embargo, desde 2010 comenzó a crecer, se intensificó tras la pandemia y hoy casi iguala la de los chicos, que ha bajado en los últimos años. Los datos provisionales de 2024 apuntan a un nuevo incremento entre ellas. Este fenómeno no se limita a las adolescentes: también aumenta entre mujeres de 20 a 29 años, cuyas tasas se han duplicado desde 2010, alcanzando máximos históricos. En contraste, los hombres jóvenes siguen presentando cifras más altas que las mujeres, aunque han reducido a la mitad las tasas que tenían en los años noventa. Pese a ello, el suicidio continúa siendo un problema predominantemente masculino y más grave en edades avanzadas: la tasa de los hombres (12,8 muertes por cada 100.000 habitantes) triplica la de las mujeres (4,3) y se dispara con la edad. Otro dato revelador es la diferencia en los intentos: las mujeres intentan suicidarse mucho más que los hombres, aunque ellos consuman más muertes por emplear métodos más letales. Por cada suicidio consumado entre mujeres se producen más de 14,5 intentos, mientras que entre los hombres el número de intentos por cada fallecimiento se reducía a 4,3. Esta brecha se observa tanto en España como a nivel global. Las estadísticas, sin embargo, no son perfectas: el subregistro persiste por factores legales, culturales y administrativos, aunque España presenta menos problemas que otros países. Aun así, las estimaciones internacionales sitúan a España entre los países con tasas más bajas de suicidio, también en adolescentes, muy por debajo de Francia, Reino Unido o Estados Unidos. En el contexto global, el suicidio sigue siendo la tercera causa de muerte entre jóvenes de 15 a 29 años, con tendencias dispares según la región. Mientras la tasa mundial ha descendido desde los años ochenta, el aumento entre chicas jóvenes en España plantea un desafío que no puede ignorarse. Algunos investigadores apuntan a un importante aumento de los episodios depresivos entre adolescentes mujeres y de la prevalencia de la ansiedad entre jóvenes. Mientras tanto, Australia ha prohibido el uso de redes sociales a menores de 16 años para evitar los riesgos que las redes sociales suponen para la salud física y mental de los menores, especialmente de las niñas y adolescentes.

Dormir lo suficiente con mínimas interrupciones durante la noche circadiana/biológica favorece la cognición diurna y la regulación emocional. Por el contrario, la interrupción del sueño, que implica una vigilia nocturna significativa, provoca desregulación cognitiva y conductual. La mayoría de los estudios realizados hasta la fecha han examinado cómo el sueño fragmentado o insuficiente afecta el funcionamiento al día siguiente, pero trabajos recientes destacan los cambios en la cognición y el comportamiento que se producen cuando alguien está despierto durante la noche. Esta revisión resume la evidencia de las alteraciones diurnas-nocturnas en conductas desadaptativas, como el suicidio, los delitos violentos y el consumo de sustancias, y examina cómo difieren el estado de ánimo, el procesamiento de recompensas y la función ejecutiva durante la vigilia nocturna. Con base en esta evidencia, proponemos la hipótesis de la Mente después de la Medianoche , según la cual los sesgos atencionales, el afecto negativo, las alteraciones en el procesamiento de recompensas y la desinhibición prefrontal interactúan para promover la desregulación conductual y los trastornos psiquiátricos. Comentado en Psychology Today

El trastorno depresivo persistente (TDP) es una condición crónica del estado de ánimo, definida por la presencia de ánimo deprimido durante al menos dos años. Sin embargo, con frecuencia se diagnostica erróneamente como depresión episódica, como el trastorno depresivo mayor o el trastorno depresivo recurrente, o se atribuye a una patología basada en la personalidad, como el trastorno de personalidad emocionalmente inestable. En este caso se presenta una mujer de 48 años con un estado de ánimo bajo de por vida y deseos pasivos de morir, que durante 12 años recibió múltiples diagnósticos cambiantes y se sometió a extensos ensayos con antidepresivos y tratamientos de potenciación, así como a un curso completo de terapia dialéctica conductual (DBT), sin lograr una mejoría significativa. La evaluación longitudinal mostró una línea base depresiva continua con empeoramientos intermitentes en el pasado, pero sin remisiones sostenidas superiores a dos meses, con funcionamiento laboral preservado y ausencia de desregulación conductual, lo que respalda un diagnóstico de TDP con episodios depresivos mayores intermitentes, sin episodio actual (Tipo 3). El error diagnóstico se debió a la máscara funcional de la gravedad, a un sesgo clínico hacia la interpretación episódica de las fluctuaciones del estado de ánimo y a la atribución errónea de la sensibilidad emocional como patología de personalidad. Reconocer con precisión el TDP es clínicamente esencial, ya que redefine los objetivos del tratamiento hacia un manejo a largo plazo en lugar de la búsqueda de una remisión completa, estabiliza la alianza terapéutica y previene la fatiga y el abandono del tratamiento.

La medicina del trabajo se sitúa en la intersección entre salud y empleo, enfrentando el reto de mantener la seguridad y el rendimiento en entornos donde los trabajadores conviven con enfermedades mentales, cáncer o problemas nutricionales. Estas condiciones influyen en la atención, la resistencia y el riesgo laboral, por lo que la integración de psiquiatría, dietética y oncología resulta esencial. La psiquiatría aborda trastornos frecuentes como depresión, ansiedad, insomnio, TDAH, PTSD y consumo de sustancias. Intervenciones breves, cribados, terapia cognitivo-conductual, apoyo informado por trauma y manejo farmacológico reducen incidentes y ausencias. Además, los síntomas deben traducirse en límites concretos: evitar trabajos en solitario ante riesgo suicida o turnos nocturnos mientras persista el insomnio. En el ámbito dietético, la mala nutrición contribuye a enfermedades cardiometabólicas, anemia, deshidratación y fatiga, agravadas por el trabajo por turnos. Las acciones incluyen cribados rápidos, planes de energía e hidratación para ambientes calurosos y ajustes en comidas y medicación para prevenir hipoglucemias. Medidas simples como comedores saludables, agua fresca y pausas reducen errores y agotamiento. La oncología, por su parte, debe alinear las tareas con el estadio, el tratamiento y los efectos adversos, como inmunosupresión, neuropatía o linfedema. Durante la terapia, se recomiendan revisiones vacunales, sustitución de tareas con riesgo biológico y uso de compresión para el linfedema. La coordinación entre servicios se fortalece con herramientas compartidas: listas de problemas vinculadas a tareas, planes resumidos con límites y fechas de revisión, y métricas sencillas como incidentes, ausencias y capacidad laboral. La implementación mejora cuando se protege la confidencialidad, se reduce el estigma y se capacita a supervisores. En conclusión, la integración de psiquiatría, dietética y oncología en la medicina laboral permite entornos más seguros e inclusivos. Esto exige planes claros, acciones basadas en evidencia y revisiones periódicas, junto con políticas empresariales que favorezcan la salud y la equidad.