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Controversia sobre el tratamiento con bloqueadores de la pubertad en la disforia de género infantil
mar 21, 2023
Entrevista a la Dra. Susan Bradley, psiquiatra canadiense y pionera en el tratamiento de la disforia de género infantil que se pronuncia en contra de la intervención terapéutica (bloqueadores de la pubertad) en la disforia de género infantil.
- He extraído 3 fragmentos de la entrevista, sólo para gente inquieta pero con prisa: “Bloquear el desarrollo sexual de los niños es una intervención altamente autoritaria. Los niños son asexuales, por lo que no pueden comprender el impacto del deterioro del funcionamiento sexual, dijo. “Llevamos aproximadamente 10 años en este experimento a gran escala y ya tenemos informes sobre problemas con el desarrollo cognitivo, la densidad mineral ósea y la fertilidad. Toda la evidencia actualizada muestra que los bloqueadores de la pubertad no son seguros ni reversibles”.
- “Los defensores de las transiciones de género médicas para los niños argumentan que los bloqueadores de la pubertad pueden disminuir la angustia que experimenta un niño con disforia de género como resultado de la pubertad y pueden reducir la necesidad de cirugías posteriores o intervenciones hormonales al evitar la adquisición de algunos rasgos asociados con su sexo biológico, como como una voz profunda en un paciente masculino.”
- “Bradley cree que la transición es beneficiosa para algunos adultos y dice que algunos pacientes lo consideran lo mejor que han hecho por sí mismos, pero que las métricas del éxito, incluso en términos de satisfacción del paciente, son complicadas. Uno de sus pacientes hizo la transición de mujer a hombre, se casó con una mujer que había sido amiga de la infancia y parecía feliz y satisfecha, pero más tarde se sometió a una cirugía de faloplastia muy costosa; a pesar de parecer "muy masculino", el paciente nunca estuvo completamente satisfecho y siempre buscaba mejoras corporales adicionales, según Bradley. Me hizo darme cuenta de que de lo que realmente estamos hablando es de la aceptación que necesitan; todos necesitamos a alguien que nos ame”, dijo Bradley. “Entonces es muy complicado. Hay gente que hace que esto funcione. Pero hay una gran cantidad de personas que terminan sintiendo que esto no ha resuelto sus problemas con quienes son y lo que son...en resumidas cuentas, es que la decisión se tomó en un momento en que estos niños eran demasiado jóvenes para saber realmente cómo iban a hacer que esto funcionara. Y eso no es justo”.
Metanálisis que investiga la relación entre el maltrato infantil y su impacto en la salud mental y el riesgo de suicidio a lo largo de la vida. Resultados: el maltrato infantil podría ser responsable del 21% de los trastornos depresivos y del 41% de las tentativas de suicidio en Australia. Se estima que más de 1,8 millones de casos de trastornos depresivos, de ansiedad y de uso de sustancias, podrían prevenirse si se erradicara el maltrato infantil. Esto indica que los esfuerzos para prevenir la exposición al maltrato infantil tienen el potencial de mejorar la salud mental a nivel poblacional. Es importante destacar que estos hallazgos se obtuvieron después de controlar variables de confusión genéticas y ambientales, lo que sugiere una asociación causal significativa entre el maltrato infantil y los trastornos de salud mental.
Noticia publicada en El Español que informa de los riesgos del fármaco montelukast , utilizado en el tratamiento del asma en niños y adolescentes, por el riesgo de presentar reacciones neuropsiquiárticas, aunque poco frecuentes (las sufren menos del 1% de los pacientes), como pesadillas, insomnio, sonambulismo, ansiedad, comportamiento agresivo, depresión o irritabilidad. Como reacciones raras están la alteración de la atención y la memoria, o tener tics. Finalmente, como muy raras (ocurren en menos de 1 de cada 10.000 casos) estarían las alucinaciones, la desorientación, pensamientos y comportamientos suicidas, síntomas obsesivo-compulsivos o disfemia (tartamudez). Se ha llegado a relacionar el fármaco con trastornos tan extraños como el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, consistente en episodios breves de distorsión del tamaño, la forma o la distancia de objetos o el propio cuerpo. Aunque en Reino Unido han hecho una advertencia en niños y adolescentes, en España los avisos en el medicamento no especifican edades. En la gran mayoría de pacientes, montelukast "tendrá más beneficios que riesgos" pero los padres deben estar atentos, sobre todo si el niño es pequeño y aparecen cambios en el comportamiento, tendencia a la agresividad o alteraciones del sueño.
La opinión general sobre la teoría de la depresión basada en la diátesis-estrés considera los factores estresantes y la vulnerabilidad genética como riesgos independientes. Este estudio investiga el papel de los genes y los factores estresantes para ver si es válido clasificar la depresión como reactiva o endógena. Los investigadores tratan de responder a la siguiente pregunta: ¿El riesgo genético de depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia, TDAH, ansiedad y neuroticismo (un rasgo de personalidad) influye en la exposición de las personas a acontecimientos vitales estresantes? En este Estudio australiano sobre genética de la depresión, las personas con depresión respondieron encuestas sobre la exposición a acontecimientos vitales estresantes y analizaron el ADN de sus muestras de saliva para calcular su riesgo genético de sufrir un trastorno mental. Si los subtipos de depresión reactiva y endógena son válidos, es esperable que las personas con un componente genético más bajo en su depresión (el grupo reactivo) informarán de más eventos vitales estresantes, mientras que aquellos con un mayor componente genético (el grupo endógeno) informarán de menos eventos vitales estresantes. Sin embargo, después de estudiar a más de 14.000 personas con depresión se obtiene lo contrario: las personas con mayor riesgo genético de depresión, ansiedad, TDAH o esquizofrenia dicen haber estado expuestas a más factores estresantes. Conclusiones En primer lugar, se confirma que los genes y el entorno no son independientes. Los genes influyen en los entornos en los que terminamos y en lo que sucede después. Los genes también influyen en cómo reaccionamos ante esos eventos. En segundo lugar, los resultados del estudio no respaldan una distinción entre depresión reactiva y endógena. Los genes y el entorno tienen una interacción compleja. La mayoría de los casos de depresión son una mezcla de genética, biología y factores estresantes. En tercer lugar, las personas con depresión que parecen tener un componente genético más fuerte en su depresión informan que sus vidas están marcadas por factores estresantes más graves. En conjunto, los resultados sugieren que los esfuerzos para ayudar a las personas genéticamente vulnerables a afrontar el estrés podrían mejorar sus resultados y ayudar a romper el ciclo de depresión recurrente y eventos vitales estresantes acumulados. Comentado en The Conversation
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