Revisión Cochrane que investiga la efectividad de los tratamientos farmacológicos estándar para adultos con Trastorno Depresivo Resistente.
Se revisan ensayos controlados aleatorios (ECA) con depresión unipolar que no habían respondido a un mínimo de cuatro semanas de tratamiento antidepresivo a la dosis recomendada. Todos se compararon con la continuación de la monoterapia antidepresiva.
Conclusiones de los autores: Una pequeña cantidad de evidencia muestra que aumentar la terapia antidepresiva actual con mianserina o con un antipsicótico (cariprazina, olanzapina, quetiapina o ziprasidona) mejora los síntomas depresivos a corto plazo (8 a 12 semanas).
Sin embargo, esta evidencia es en su mayoría de calidad baja o moderada. Las mejoras con los antipsicóticos deben equilibrarse con la mayor probabilidad de abandonar el tratamiento o experimentar un evento adverso. El aumento del tratamiento antidepresivo actual con un segundo antidepresivo, la mirtazapina, no produce un beneficio clínicamente importante en la reducción de los síntomas depresivos (evidencia de alta calidad).
Se necesitan ensayos adicionales para aumentar la certeza de estos hallazgos y examinar los efectos a largo plazo del tratamiento, así como la efectividad de otras estrategias de tratamiento farmacológico.
En otro artículo se comenta esta Revisión Cochrane. Algunos de los comentarios apuntan que la revisión solo incluyó a participantes que habían fracasado en un primer tratamiento y excluyó otras intervenciones, como la estimulación magnética transcraneal y los antidepresivos de acción rápida (esketamina, ketamina).
Los autores de este segundo artículo concluyen que dado los tamaños de muestra relativamente pequeños de los estudios analizados, el número limitado de resultados replicados y la falta de datos a largo plazo, no es posible sacar conclusiones definitivas.
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