Eficacia del zolpidem en la catatonia refractaria a las benzodiazepinas: un caso clínico

Artículo de opinión publicado originalmente por la revista francesa Le Figaro y escrito por Chantal Delsol, filósofa, novelista e historiadora de las ideas políticas. Presentamos un resumen del artículo traducido y publicado en la revista El Debate: El debate sobre la ley del final de la vida vuelve a la Asamblea francesa en una versión aún más radical, impulsado por defensores cuya determinación parece ignorar por completo la opinión pública. Porque, en realidad, la mayoría de los franceses rechaza la eutanasia y el suicidio asistido, independientemente de su orientación política. Católicos, musulmanes, jóvenes, urbanos o rurales: todos comparten temores similares. Temen que los más vulnerables se vean empujados a pedir la muerte, que los pobres recurran más al suicidio asistido, que los farmacéuticos pierdan su cláusula de conciencia y que surjan conflictos familiares dolorosos. También el personal sanitario se opone masivamente. Paradójicamente, el único punto de encuentro entre polos políticos opuestos —de Le Pen a Mélenchon— es la exigencia de desarrollar los cuidados paliativos en todo el país, antes que legalizar la eutanasia. Pero, según el texto, la ley avanza no por voluntad popular, sino por la presión de minorías organizadas que imponen su agenda bajo la bandera del progreso. Esta “ley de hierro de la oligarquía”, descrita por Michels, convierte a la mayoría silenciosa en espectadora impotente mientras unos pocos doctrinarios moldean el futuro. Para el autor, lo que está en juego no es modernidad, sino el sentido común y la decencia elemental que la élite parece haber perdido. Este otro artículo publicado en el periódico británico Daily Mail, de tendencia conservadora, comenta varios casos de eutanasia en Canadá, tras su aprobación en 2016, como por ejemplo, el caso de una anciana que cambió de opinión y se le aplicó la eutanasia de todos modos.

El azafrán ( Crocus sativus L.) ha despertado un interés creciente como opción nutracéutica para los trastornos depresivos, especialmente para pacientes que presentan una respuesta incompleta o una mala tolerancia a los tratamientos convencionales. Es importante destacar que los estudios clínicos han evaluado extractos derivados de diferentes partes de la planta, principalmente del estigma (la especia culinaria conocida como azafrán) y, en algunos ensayos, del pétalo, los cuales presentan perfiles de composición distintos y, por lo tanto, difieren en su interpretabilidad y generalización. Esta revisión bibliográfica sintetiza la evidencia de ensayos controlados aleatorios, metaanálisis, datos de seguridad, pautas de dosificación, mecanismos propuestos y posicionamiento de las guías clínicas con respecto al azafrán en la depresión, centrándose en el trastorno depresivo mayor en adultos. En ensayos controlados con placebo en casos de depresión leve a moderada, el azafrán, administrado con mayor frecuencia a una dosis de 30 mg al día durante aproximadamente seis semanas, se ha asociado con reducciones clínicamente significativas en la gravedad de los síntomas depresivos, generalmente medidas mediante la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton (HAM-D). Pequeños estudios comparativos directos sugieren una mejora sintomática a corto plazo comparable entre el azafrán y los antidepresivos estándar como la fluoxetina y la imipramina, aunque estos ensayos generalmente tienen poca potencia estadística y no están diseñados para establecer una no inferioridad formal. Los estudios complementarios, incluidos los ensayos de extractos estandarizados (p. ej., Affron®) e intervenciones centradas en los componentes (en particular la crocina), proporcionan apoyo preliminar para la potenciación en respondedores parciales, pero los hallazgos son heterogéneos y los resultados a largo plazo siguen sin estar claros. La evidencia metaanalítica generalmente indica superioridad sobre el placebo y una eficacia similar a la de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), con un perfil de tolerabilidad a corto plazo generalmente favorable; sin embargo, la confianza está limitada por tamaños de muestra pequeños, entornos restringidos, estandarización variable del producto (incluidas las preparaciones de estigma frente a las de pétalos) y riesgo de sesgo/sesgo de publicación. Los supuestos efectos antidepresivos del azafrán pueden implicar la modulación de las vías monoaminérgicas junto con acciones antioxidantes, antiinflamatorias y neuroprotectoras. Las directrices actuales sitúan al azafrán como una opción complementaria de tercera línea para episodios depresivos leves y como un posible coadyuvante en la depresión moderada. En general, el azafrán parece prometedor para la reducción de los síntomas a corto plazo en la depresión leve a moderada, pero se requieren ensayos multicéntricos más amplios y prolongados que utilicen preparaciones estandarizadas y criterios de valoración clínicamente significativos para aclarar la durabilidad, la eficacia comparativa, la seguridad y el uso clínico óptimo.