Madres que matan a su hijos: cómo los psiquiatras pueden ayudar en la prevención
8 de enero de 2025
El artículo destaca el papel crucial de los psiquiatras en la prevención del filicidio materno, es decir, el asesinato de un hijo por parte de su madre.
El filicidio materno puede tener varios motivos, entre los más comunes se incluyen:
- Maltrato fatal: Resultado de abuso o negligencia crónica. Este es el tipo más común de homicidio infantil por parte de los padres. Es probable que haya muchas muertes infantiles por maltrato fatal que no se detectan o permanecen sin confirmar, pero la tasa anual de muertes confirmadas por maltrato infantil es de 1 a 2 por cada 100.000 niños en los EE. UU. De esos niños, tres cuartas partes son menores de 4 años
- Hijo no deseado: La madre ve al hijo como un obstáculo.
- Venganza contra la pareja: Para herir emocionalmente al padre.
- Altruismo: La madre mata al niño por amor, a menudo relacionado con una depresión grave o psicosis. La madre cree que está salvando al hijo de un destino peor.
- Psicosis aguda: La madre actúa bajo alucinaciones o delirios. Por ejemplo, puede seguir una alucinación que cree que es Dios diciéndole que mate a su hijo.
Aunque en algunos casos está presente una enfermedad mental grave, no siempre es así. Los psiquiatras pueden intervenir identificando señales de abuso o negligencia y ofreciendo apoyo y tratamiento a las madres con trastorno mental, de personalidad o problemas de abuso de sustancias.
La identificación temprana de lesiones no letales, conocidas como "lesiones centinela", puede ser crucial para prevenir el maltrato fatal.
El artículo también recuerda la importancia de discernir la diferencia entre una obsesión en el trastorno obsesivo-compulsivo posparto (TOCpp), que puede presentarse con la idea obsesiva de querer matar a su bebe y los delirios de la psicosis posparto. La psicosis posparto se considera generalmente una emergencia médica que requiere hospitalización debido a su rápida evolución, síntomas graves y un riesgo elevado de infanticidio y suicidio.
Los psiquiatras tienen un papel valioso en la prevención a nivel individual, así como un posible papel en salud pública con los quipos de revisión de casos de muerte infantil.
Artículo sobre la atención sanitaria a los pacientes encarcelados . Las personas encarceladas en los EE. UU. tienen una mortalidad por todas las causas, ajustada por edad, un 39 % mayor que las que no están encarceladas (no se dispone de datos absolutos), y el cáncer es la causa de muerte más común (27,5 % frente al 19,8 % de la población general), seguido de las enfermedades cardíacas (26 % frente al 22 % en la población general). El porcentaje de personas encarceladas en prisiones de EE. UU. de 55 años o más aumentó del 3 % en 1991 al 15 % en 2021, principalmente debido a las largas condenas. Para 2020, el 30% de las personas que cumplían condenas a cadena perpetua tenían 55 años o más, con aproximadamente 61.400 adultos mayores condenados a morir mientras estaban encarcelados. En entornos penitenciarios, las personas de 55 años o más experimentan enfermedades relacionadas con la edad, como demencia y enfermedades cardíacas, comparables a las de las personas no encarceladas de 75 años o más. Debido a que la mayoría de los pacientes encarcelados que requieren atención especializada u hospitalización son transferidos a hospitales comunitarios mientras aún están bajo custodia, muchos mueren en hospitales comunitarios bajo supervisión correccional. De 2009 a 2013, el 38,6% de las muertes entre las personas que están encarceladas en California ocurrieron en hospitales comunitarios, con porcentajes que alcanzan el 70% en algunos estados. Los cuidados paliativos son considerados un derecho humano por la Organización Mundial de la Salud y atención estándar por la Sociedad Americana del Cáncer, y los cuidados de hospicio se centran en la paliación sobre la atención curativa en los últimos meses de vida. La atención al final de la vida para la población reclusa que envejece rápidamente en Estados Unidos presenta numerosos desafíos para quienes fallecen en prisión o en hospitales comunitarios, como la desconfianza entre pacientes y profesionales sanitarios, la escasa participación familiar y el control inadecuado del dolor.
El suicidio es una de las principales causas de muerte entre los adolescentes estadounidenses, y las políticas restrictivas sobre el aborto pueden influir en el riesgo de suicidio al aumentar la incertidumbre y reducir la percepción de control sobre las trayectorias vitales, especialmente entre las adolescentes que enfrentan barreras desproporcionadas para acceder al aborto. El objetivo de este estudio transversal mediante encuestas fue evaluar si la implementación de prohibiciones totales del aborto se asoció con ideación suicida e intentos de suicidio entre estudiantes femeninas de secundaria. Resultados: En este estudio transversal realizado con estudiantes de secundaria (16 años), se encontró que aquellos estados (USA) que implementaron prohibiciones totales del aborto se asociaron con un aumento de la ideación suicida entre las estudiantes, observándose estimaciones similares, aunque menos precisas, para los intentos de suicidio. Estos hallazgos sugieren que las políticas en estos estados pueden afectar negativamente a la salud mental de las adolescentes y subrayan la necesidad de servicios accesibles de prevención del suicidio y salud mental en los estados afectados.
El Tribunal de Justicia de la Unión Europea ha avalado que un profesional pueda ser suspendido de empleo y sueldo por negarse a cumplir una obligación de vacunación frente al SARS-CoV-2, siempre que la medida no entre dentro del ámbito protegido por la normativa europea contra la discriminación laboral. El fallo parte del caso de un militar italiano, oficial del Ministerio de Defensa, que fue apartado de sus funciones en 2022 tras rechazar la vacunación obligatoria impuesta al personal castrense durante la pandemia. El afectado alegó que la medida era discriminatoria, ya que solo se aplicaba a militares y no al personal civil que trabajaba en el mismo entorno. También sostuvo que su negativa respondía a convicciones personales y que la suspensión salarial le impedía mantener a su familia. Sin embargo, el TJUE rechaza estos argumentos. Considera que la diferencia de trato se basa en la pertenencia a una categoría profesional distinta, no en motivos protegidos como religión, discapacidad, edad u orientación sexual. La corte europea añade que cuestionar la eficacia o los riesgos de la vacunación no equivale necesariamente a una convicción religiosa, filosófica o espiritual. Tampoco acepta que la propuesta de realizar pruebas diagnósticas cada 48 horas obligue a revisar la decisión sanitaria italiana. La resolución no supone una validación general de cualquier suspensión salarial por rechazar una vacuna, sino una respuesta acotada a una obligación impuesta al personal militar italiano en el contexto de la pandemia. La clave del fallo es que el TJUE deja fuera del ámbito de la directiva antidiscriminatoria tanto la diferencia entre militares y civiles como las objeciones basadas en argumentos científicos o de política sanitaria frente a la vacunación.
