¿Qué papel desempeña la contratransferencia en el suicidio asistido por un médico?

4 de julio de 2024

En este artículo, los autores exploran el papel de la contratransferencia en el contexto del suicidio asistido por médicos (PAS, por sus siglas en inglés).

El artículo comienza con el caso de Zoraya ter Beek, una mujer de 29 años diagnosticada de trastorno límite de la personalidad con historia de suicidio crónico y comportamiento autolesivo. Cuando se dio cuenta de que su relación con su nuevo compañero no aliviaría su sufrimiento, buscó el PAS, que es legal en los Países Bajos desde 2001.

Los autores consideran que, aunque se ha escrito mucho sobre la contratransferencia en psicoterapia y tratamiento psiquiátrico en general, se ha prestado relativamente poca atención a su relevancia en el PAS. Los autores exploran cómo los sentimientos y reacciones del médico hacia el paciente pueden influir en el proceso de PAS.

Se destaca la identificación proyectiva como una forma particularmente peligrosa de contratransferencia. En la identificación proyectiva, el paciente induce inconscientemente al médico a asumir el papel de lo que ha proyectado. Por ejemplo, un paciente puede proyectar su hostilidad en el médico, quien luego comienza a tratar al paciente de manera hostil, repitiendo un tema anterior en la vida del paciente.

Los autores enfatizan que la contratransferencia y, en particular, la identificación proyectiva, deben ser consideradas cuidadosamente en situaciones de PAS. La comprensión de estos procesos puede ayudar a los médicos a tomar decisiones éticas y clínicas más informadas.

En resumen, el artículo aborda cómo los sentimientos y reacciones del médico pueden afectar el proceso de PAS, especialmente a través de la identificación proyectiva. Es importante que los profesionales de la salud estén conscientes de estos aspectos para brindar una atención compasiva y ética a los pacientes en situaciones de PAS.

Comentado en Psychiatric Times

Por Alfredo Calcedo 12 de septiembre de 2025
El estudio OPTIMUN sobre los resultados del tratamiento de la depresión resistente en ancianos encontró que combinar, en lugar de cambiar los antidepresivos, es probablemente más efectivo para la depresión resistente al tratamiento. En este estudio, la suplementación del antidepresivo actual con aripiprazol obtuvo un resultado superior que cambiar el antidepresivo a bupropión, en las mediciones de bienestar psicológico. Además, más pacientes (aunque numéricamente, no estadísticamente) alcanzaron la remisión con la suplementación con aripiprazol o bupropión que con el cambio a bupropión. Comentado en Psychiatric Times.
Por Alfredo Calcedo 12 de septiembre de 2025
Se ha establecido que las alteraciones microbianas intestinales son una posible patogénesis de los trastornos mentales. Sin embargo, las características y diferencias en pacientes con esquizofrenia (ESC) o trastorno bipolar (TB) en la adultez emergente, así como sus subtipos, han sido poco estudiadas. En este estudio se han caracterizado e identificado diferentes composiciones de la microbiota intestinal en adultos emergentes con TB, SCH y sus subtipos. Cabe destacar que los marcadores microbianos intestinales podrían ser útiles para clasificar el TB y el SCH, así como sus subtipos con síntomas similares. Estos hallazgos proporcionan evidencia adicional de que el eje microbiota-intestino-cerebro está involucrado en la patogénesis del TB y el SCH y sientan las bases para un mayor desarrollo del diagnóstico clínico basado en microbios para el TB y el SCH.
Por Alfredo Calcedo 12 de septiembre de 2025
El delirium afecta al 23% de los adultos en unidades médicas, al 31% en UCI y al 75% de los pacientes de UCI con ventilación mecánica. La Guía Práctica de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) para la Prevención y el Tratamiento del Delirium revisa las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas basadas en la evidencia para prevenir o tratar el delirium en adultos. Además, incluye recomendaciones sobre la evaluación y la planificación del tratamiento, que son parte integral de la atención centrada en el paciente. La guía describe estrategias para implementar recomendaciones y sugerencias en la práctica clínica. Al proporcionar información actualizada, la guía busca ayudar a los profesionales clínicos a sentirse más seguros en la prevención, el reconocimiento y el tratamiento del delirium, mejorando así la atención y el bienestar de sus pacientes. Comentado en Psychiatric Times