Antipsicóticos y mortalidad en niños y adultos jóvenes

5 de diciembre de 2023

Estudio de cohorte retrospectivo nacional de EE. UU que investiga si el tratamiento antipsicótico de niños y adultos jóvenes (entre 5 y 24 años) sin enfermedades somáticas graves ni psicosis diagnosticada, se asocia con un mayor riesgo de muerte.


Resultado: En este estudio de cohorte de más de 2 millones de niños y adultos jóvenes sin enfermedad somática grave o psicosis diagnosticada, el tratamiento antipsicótico en dosis de 100 mg o menos de dosis equivalente de clorpromazina, en niños de 5 a 17 años, no se asoció con un mayor riesgo de muerte.


Para los niños de 5 a 17 años, ninguna dosis de antipsicótico se asoció con una mayor mortalidad. Por el contrario, los adultos jóvenes de 18 a 24 años tratados con dosis superiores a 100 mg equivalentes de clorpromazina tuvieron 127,5 muertes adicionales por cada 100.000 años-persona de exposición, lo que sugiere que se necesitan más investigaciones sobre la seguridad de los medicamentos antipsicóticos en esta población.


En más de la mitad de las muertes por sobredosis tanto en el grupo de control como en el grupo de tratamiento con equivalentes de clorpromazina superiores a 100 mg estaba asociado el consumo de opioides.


En 2016, la FDA incluyó medicamentos antipsicóticos en un recuadro negro advirtiendo contra el riesgo de sobresedación con el uso concomitante de medicamentos opioides y depresores del sistema nervioso central. Por lo tanto, se debe indicar precaución al recetar medicamentos antipsicóticos a adultos jóvenes sin psicosis que están recibiendo tratamiento con opioides o que tienen trastornos por uso de sustancias.


Tabla de dosis equivalentes a 100 mg de clorpromazina, según el estudio

Por Alfredo Calcedo 23 de junio de 2025
Revisión sistemática y metanálisis que investiga si las manipulaciones farmacológicas de la dopamina y la serotonina afectan a los componentes del aprendizaje de refuerzo en los seres humanos. Resultados: la regulación positiva de la dopamina se asoció con un mayor aprendizaje o sensibilidad a la recompensa y un mayor vigor de la respuesta a la recompensa. La regulación positiva de la serotonina se asoció con un mayor aprendizaje o sensibilidad al castigo.
Por Alfredo Calcedo 23 de junio de 2025
La violencia sexual es un fenómeno prevalente a nivel mundial del que no escapan los médicos. Varias publicaciones alertan sobre comportamientos inadecuados de connotación sexual en el ejercicio profesional. Este es un estudio retrospectivo y observacional realizado en Uruguay sobre los fallos dictados desde 2012 a 2024 por denuncias interpuestas por transgresiones sexuales en el ejercicio de la profesión médica. Las denuncias por esta causa fueron el 11,77 % del total de las denuncias por faltas a la ética médica. Todos los médicos denunciados fueron hombres. Los psiquiatras y ginecólogos fueron los especialistas más expuestos, y los que recibieron sanciones más graves. Las denunciantes fueron casi todas mujeres. Las denuncias incluyeron mayoritariamente contacto físico y abuso verbal. La mayoría de las denuncias culminó con sanciones para los médicos y con suspensiones para el ejercicio profesional. En otro artículo de la misma revista (Revista Española de Medicina Legal) se analizan conductas sexuales inadecuadas de médicos en el ejercicio de la profesión. Entre las conclusiones, se recomienda una mejor información acerca de la necesidad de hacer una exploración física, el consentimiento del paciente, informar de la necesidad de retirar la ropa, el uso de guantes, evitar comentarios inapropiados y la presencia de algún testigo.
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El Dr. Morehead, psiquiatra y director de formación de psiquiatría del Centro Médico Tufts de Boston, hace una crítica del discurso en torno a los antidepresivos sobre todo en relación con los comentarios del Dr. Aftab, psiquiatra en Cleveland, Ohio, en su intervención en la orden ejecutiva del presidente Trump para Make America Healthy Again (MAHA), que incluye una investigación específica sobre la “amenaza planteada por la prescripción de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina” y otros medicamentos psiquiátricos. El Dr. Morehead insta a adoptar una visión equilibrada de los beneficios y riesgos del uso de los antidepresivos al tiempo que aborda las preocupaciones de los pacientes.
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