Barreras para la desprescripción de benzodiazepinas en adultos mayores

19 de marzo de 2025

El uso de agonistas de los receptores de benzodiazepinas (BZRA) presenta graves riesgos para la salud de los adultos mayores. Si bien varias guías recomiendan su desprescripción, su implementación en la práctica clínica sigue siendo limitada.

En este estudio de encuesta realizado a 240 médicos de hospital y 96 médicos de cabecera (MG) de seis países europeos se pretende identificar las barreras y los facilitadores de la desprescripción de BZRA a adultos de 65 años o más que toman BZRA para problemas de sueño; determinar los factores asociados con la intención de los médicos del hospital de desprescribir BZRA y su desprescripción rutinaria de BZRA informada por ellos mismos.

Conclusiones: los médicos reconocen los beneficios de la desprescripción de BZRA en adultos mayores, pero se enfrentan a numerosas barreras en diversos ámbitos. Varias de estas barreras están asociadas con la intención o la acción de desprescribir. Los resultados indican que una desprescripción eficaz requiere enfoques que aborden tanto los procesos reflexivos (p. ej., el desarrollo de la capacidad para desprescribir) como los procesos impulsivos (p. ej., el manejo de las emociones).

Las combinaciones de antidepresivos son más efectivas que el cambio de tratamiento para la depresión resistente en ancianos.

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El estudio OPTIMUN sobre los resultados del tratamiento de la depresión resistente en ancianos encontró que combinar, en lugar de cambiar los antidepresivos, es probablemente más efectivo para la depresión resistente al tratamiento. En este estudio, la suplementación del antidepresivo actual con aripiprazol obtuvo un resultado superior que cambiar el antidepresivo a bupropión, en las mediciones de bienestar psicológico. Además, más pacientes (aunque numéricamente, no estadísticamente) alcanzaron la remisión con la suplementación con aripiprazol o bupropión que con el cambio a bupropión. Comentado en Psychiatric Times.

Firmas microbianas intestinales y diferencias en el trastorno bipolar y la esquizofrenia

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
Se ha establecido que las alteraciones microbianas intestinales son una posible patogénesis de los trastornos mentales. Sin embargo, las características y diferencias en pacientes con esquizofrenia (ESC) o trastorno bipolar (TB) en la adultez emergente, así como sus subtipos, han sido poco estudiadas. En este estudio se han caracterizado e identificado diferentes composiciones de la microbiota intestinal en adultos emergentes con TB, SCH y sus subtipos. Cabe destacar que los marcadores microbianos intestinales podrían ser útiles para clasificar el TB y el SCH, así como sus subtipos con síntomas similares. Estos hallazgos proporcionan evidencia adicional de que el eje microbiota-intestino-cerebro está involucrado en la patogénesis del TB y el SCH y sientan las bases para un mayor desarrollo del diagnóstico clínico basado en microbios para el TB y el SCH.

Guía práctica de la APA para la prevención y el tratamiento del delirium

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El delirium afecta al 23% de los adultos en unidades médicas, al 31% en UCI y al 75% de los pacientes de UCI con ventilación mecánica. La Guía Práctica de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) para la Prevención y el Tratamiento del Delirium revisa las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas basadas en la evidencia para prevenir o tratar el delirium en adultos. Además, incluye recomendaciones sobre la evaluación y la planificación del tratamiento, que son parte integral de la atención centrada en el paciente. La guía describe estrategias para implementar recomendaciones y sugerencias en la práctica clínica. Al proporcionar información actualizada, la guía busca ayudar a los profesionales clínicos a sentirse más seguros en la prevención, el reconocimiento y el tratamiento del delirium, mejorando así la atención y el bienestar de sus pacientes. Comentado en Psychiatric Times