Capacidad de toma de decisiones declarada versus capacidad demostrada: cómo abordar este dilema ético

24 de septiembre de 2024

Las decisiones éticas médicas son parte integral de las responsabilidades profesionales de un médico y son fundamentales para una atención de calidad centrada en el paciente. En ocasiones hay casos complejos de pacientes que desafían incluso al profesional más experimentado. Los criterios de Appelbaum y Grisso para la evaluación de la capacidad de decisión incluyen comunicar una elección consistente, comprender la información relevante, apreciar las circunstancias y consecuencias y manipular racionalmente la información. Sin embargo, los críticos han señalado que estos criterios pueden ser abiertamente "cognitivos" y no estar en plena sintonía con los valores y la autenticidad (sinceridad y coherencia) del paciente. Cuando se intenta determinar la capacidad de decisión de una persona, pueden surgir dificultades cuando sus decisiones declaradas contradicen las conductas previas del paciente.

En este artículo se presenta un caso complejo que involucra a un paciente con VIH, en el que la capacidad de decisión declarada (en el momento de la entrevista) fue cuestionada respecto su capacidad demostrada (declaraciones y conductas previas) del paciente, lo cual no se ha descrito previamente en la literatura. Los autores además proponen un diagrama de flujo que los médicos pueden utilizar cuando se vean involucrados en situaciones éticamente desafiantes.

¡Feliz verano 2025!

Por Alfredo Calcedo • 31 de julio de 2025
Como años anteriores, durante el mes de agosto bajamos la persiana hasta septiembre que reiniciaremos la publicación de nuevas noticias de actualidad en psiquiatría. Os deseamos un feliz verano. ¡Un abrazo para todos los compañeros de la SEPL y demás lectores de nuestra newsletter! ¡Hasta septiembre!

El deseo sexual influye en las preferencias de pareja a largo plazo

Por Alfredo Calcedo • 31 de julio de 2025
Una nueva investigación revela que el deseo sexual, tanto crónico como activado en el momento, tiene un impacto significativo en cómo las personas valoran la atracción física en sus parejas a largo plazo. Tradicionalmente, se ha considerado que las personas buscan parejas comprometidas, amables y emocionalmente disponibles. Sin embargo, la atracción física sigue siendo un criterio importante, incluso en relaciones duraderas. El estudio busca entender qué motiva emocionalmente a las personas a priorizar la belleza física, más allá de explicaciones evolutivas. Conclusiones: El deseo sexual modula dinámicamente las preferencias de pareja y cuando el deseo está presente, la atracción física se vuelve más relevante. Esto ocurre tanto en hombres como en mujeres, y no depende exclusivamente de la apertura al sexo casual. Las preferencias no son fijas: cambian según el contexto emocional y motivacional. El estudio desafía la visión tradicional de que las preferencias de pareja son estables. Sugiere que el deseo sexual puede ser un motor psicológico inmediato que influye en decisiones románticas. Los investigadores proponen explorar otros factores afectivos que podrían influir en la elección de pareja, como el deseo de formar una familia o la necesidad de conexión emocional.

El Gobierno prohibirá los ingresos involuntarios de personas con trastorno mental, salvo casos de urgencia vital

Por Alfredo Calcedo • 31 de julio de 2025
El Gobierno ha anunciado una reforma legal que prohíbe los ingresos involuntarios de personas con trastornos mentales , salvo en casos de urgencia vital que pongan en peligro la vida del paciente o de terceros. Esta medida busca garantizar los derechos humanos y la dignidad de las personas con discapacidad psicosocial. La psiquiatra Belén González, comisionada de Salud Mental del Ministerio de Sanidad, en una entrevista en la Vanguardia , denuncia que las personas con trastorno mental sufren vulneraciones graves de derechos, siendo ingresadas a la fuerza en hospitales psiquiátricos sin garantías ni alternativas. Señala que ni siquiera los delincuentes son privados de libertad sin un proceso judicial riguroso. Antes de considerar el internamiento involuntario, se deben explorar opciones como Atención domiciliaria, Casas de crisis y Pisos tutelados. En fin, que la realidad no cambie mi ideología.