Controversias en los trastornos relacionados con el trauma y el estrés

22 de octubre de 2024

El artículo discute las controversias y desacuerdos en torno a los trastornos relacionados con el trauma y el estrés. El artículo examina las diferencias entre el DSM-5 y el ICD-11 en la clasificación y diagnóstico de estos trastornos, y explora conceptos como el "trastorno de estrés postraumático complejo" y el "trastorno de duelo prolongado".

En resumen, los médicos que desean trabajar con diagnósticos precisos de trastornos relacionados con el estrés según los principales sistemas de clasificación internacionales ahora tienen la opción de elegir entre dos sistemas de referencia. Esto puede resultar desconcertante, ya que a muchos nos gustaría tener "la única verdad" a nuestra disposición. Sin embargo, estas dos opciones permiten la reflexión crítica y brindan un incentivo para un mayor desarrollo y diferenciación.

Uno de los principales objetivos de la CIE-11 era facilitar el diagnóstico y hacerlo más accesible a los profesionales de la salud mental (y a los profesionales no especializados en salud mental) de todo el mundo. Por consiguiente, los principales trastornos relacionados con el trauma y el estrés de la CIE-11 se basan en la especificación de un pequeño número de características básicas distintivas. Una amplia evidencia psicométrica indica que este enfoque ha demostrado con éxito que el TEPT y el TEPT complejo corresponden a dos trastornos coherentes pero separados.

En el caso del TEPT/TEPT complejo, ha quedado claro que se diagnostica a menos personas con la CIE-11 que con el DSM-5, y que hay una minoría sustancial de personas que cumplen los requisitos de diagnóstico tanto para la CIE-11 como para el DSM-5, pero no para ambos.

En el lado negativo, esto introduce incertidumbre sobre si el trastorno debe diagnosticarse en un individuo en particular, ya que la CIE-11 propone que algunas presentaciones pueden atribuirse con mayor precisión a otras afecciones, como ansiedad, depresión o trastornos de estrés físico. En el lado positivo, hay personas con síntomas postraumáticos significativos y discapacidad funcional que pueden ser identificadas por la CIE-10 pero no por el DSM-5, y viceversa. Es probable que el estudio de estos individuos sea muy informativo sobre la naturaleza del TEPT y sobre las fortalezas y debilidades de ambos sistemas actuales.

Análisis de la última jurisprudencia del tribunal supremo sobre el cuestionario de salud en seguros de vida

Por Alfredo Calcedo • 16 de septiembre de 2025
Artículo que analiza la validez del cuestionario de salud, trascendental en los seguros de vida, en su doble perspectiva, formal (modo de cumplimentación) y material (contenido de las preguntas), así como la correlación entre la patología omitida y el riesgo acaecido, lo que da lugar a una multiplicidad de soluciones justificadas por la casuística para determinar si, en el caso concreto, procede o no que la aseguradora indemnice o quede liberada del pago. Revisar con frecuencia la jurisprudencia que emana de la Sala Primera del Tribunal Supremo buscando similitudes en cuanto al tipo de patología, el modelo de cuestionario, la forma en que se respondió y las causas que motivaron el riesgo (fallecimiento o incapacidad) será una ayuda indispensable para verificar si estamos ante un incumplimiento del deber de declaración del art. 10 de la Ley de Contrato de Seguro (LCS).

El alcohol y el riesgo de cáncer

Por Alfredo Calcedo • 16 de septiembre de 2025
En 2025, el Servicio de Salud de los EE. UU. recomendó actualizar la etiqueta de advertencia en las bebidas que contienen alcohol para incluir el cáncer, asesorar a los pacientes sobre el alcohol como factor de riesgo de cáncer y promover estrategias de intervención contra el alcohol en entornos clínicos. A continuación, se resume la evidencia relacionada con esta recomendación. Los cánceres relacionados con el alcohol incluyen cáncer de boca, faringe, laringe, esófago, mama, colorrectal e hígado. En 2020, se estimó que 740.000 casos de cáncer a nivel mundial (4,1 %) fueron atribuibles al consumo de alcohol, y la mayoría se presentó en hombres (76,7 %). En EE. UU., el alcohol se identificó como el tercer factor de riesgo modificable de cáncer, después del tabaquismo y el sobrepeso, contribuyendo al 5,4 % de los casos y al 4,1 % de las muertes en adultos de 30 años o más en 2019.

Filicidio materno: enucleación traumática de globos oculares en menor de seis años

Por Alfredo Calcedo • 16 de septiembre de 2025
El filicidio es el resultado de una conducta homicida generada por los progenitores a sus propios hijos. Por su parte, la enucleación traumática ocular es un fenómeno que consiste en la extracción de los ojos como un acto traumático que puede llevar a la muerte. El objetivo del presente reporte es analizar los elementos forenses y de pericia de un caso no descrito previamente en el ámbito forense colombiano: un filicidio materno con enucleación traumática de globos oculares a una víctima de seis años de edad, en la ciudad de Medellín-Colombia en el año 2013. En este caso, al parecer la madre actuó en medio de un episodio psicótico agudo agravado por consumo de sustancias de abuso. Como resultado del trabajo judicial se intentó establecer el mecanismo, causa y manera de muerte de la víctima; la causa de enucleación traumática en vida, y la importancia del trabajo interdisciplinario e interinstitucional.