Dosis fuera de ficha técnica de ISRS para el tratamiento de TOC

24 de mayo de 2024

Estudio que investiga la seguridad y tolerabilidad a largo plazo de inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) en dosis altas no autorizadas en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).

Resultados

En una muestra (n= 105), los ISRS a dosis altas, fuera de ficha técnica, parecen ser seguros y bien tolerados en pacientes con TOC en dosis equivalentes de sertralina (DES) de hasta 650 mg/día. Los efectos secundarios no difirieron entre los tres grupos de dosificación (DES ≤ 200 mg/día, 201 a 400 mg/día y 401 a 650 mg/día). No se encontró ni síndrome serotoninérgico ni hepatoxicidad en pacientes a los que se les administró ISRS a dosis altas (fuera de ficha técnica) durante una duración media del tratamiento de 20,8 meses. Aunque limitados por el tamaño de la muestra y las características de los pacientes, estos hallazgos pueden sugerir que con las precauciones adecuadas (p. ej., monitorización clínica, ECG de rutina, bioquímica sanguínea), se pueden considerar los ISRS a dosis altas, fuera de ficha técnica, para los pacientes con TOC.

Las combinaciones de antidepresivos son más efectivas que el cambio de tratamiento para la depresión resistente en ancianos.

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El estudio OPTIMUN sobre los resultados del tratamiento de la depresión resistente en ancianos encontró que combinar, en lugar de cambiar los antidepresivos, es probablemente más efectivo para la depresión resistente al tratamiento. En este estudio, la suplementación del antidepresivo actual con aripiprazol obtuvo un resultado superior que cambiar el antidepresivo a bupropión, en las mediciones de bienestar psicológico. Además, más pacientes (aunque numéricamente, no estadísticamente) alcanzaron la remisión con la suplementación con aripiprazol o bupropión que con el cambio a bupropión. Comentado en Psychiatric Times.

Firmas microbianas intestinales y diferencias en el trastorno bipolar y la esquizofrenia

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
Se ha establecido que las alteraciones microbianas intestinales son una posible patogénesis de los trastornos mentales. Sin embargo, las características y diferencias en pacientes con esquizofrenia (ESC) o trastorno bipolar (TB) en la adultez emergente, así como sus subtipos, han sido poco estudiadas. En este estudio se han caracterizado e identificado diferentes composiciones de la microbiota intestinal en adultos emergentes con TB, SCH y sus subtipos. Cabe destacar que los marcadores microbianos intestinales podrían ser útiles para clasificar el TB y el SCH, así como sus subtipos con síntomas similares. Estos hallazgos proporcionan evidencia adicional de que el eje microbiota-intestino-cerebro está involucrado en la patogénesis del TB y el SCH y sientan las bases para un mayor desarrollo del diagnóstico clínico basado en microbios para el TB y el SCH.

Guía práctica de la APA para la prevención y el tratamiento del delirium

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El delirium afecta al 23% de los adultos en unidades médicas, al 31% en UCI y al 75% de los pacientes de UCI con ventilación mecánica. La Guía Práctica de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) para la Prevención y el Tratamiento del Delirium revisa las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas basadas en la evidencia para prevenir o tratar el delirium en adultos. Además, incluye recomendaciones sobre la evaluación y la planificación del tratamiento, que son parte integral de la atención centrada en el paciente. La guía describe estrategias para implementar recomendaciones y sugerencias en la práctica clínica. Al proporcionar información actualizada, la guía busca ayudar a los profesionales clínicos a sentirse más seguros en la prevención, el reconocimiento y el tratamiento del delirium, mejorando así la atención y el bienestar de sus pacientes. Comentado en Psychiatric Times