Duración del tratamiento con antipsicóticos en niños y adolescentes

27 de enero de 2025

Aproximadamente el 65% de los medicamentos antipsicóticos para niños y adolescentes se prescriben para usos no aprobados, incluido el manejo de la agresión, la agitación, las conductas disruptivas y la irritabilidad, así como el tratamiento complementario para el TDAH. Aunque hay datos limitados sobre la efectividad a largo plazo de estos medicamentos, la investigación ha demostrado que pueden conducir a una reducción en el tejido neuronal y varios efectos adversos neurológicos y metabólicos. Además, las dosis altas de antipsicóticos se han relacionado con un aumento de las tasas de mortalidad en este grupo de edad. Este artículo analiza la duración adecuada para el uso de antipsicóticos y las estrategias para reducirlos o suspenderlos de manera segura.

Preguntas que se hacen los autores del artículo con el uso de antipsicóticos:

1.    ¿Son necesarios, existe alguna necesidad?

2.    ¿Qué beneficio aportan?

3.    ¿Cuánto tiempo deben utilizarse?

4.    Iniciar el tratamiento pensando en la discontinuación

5.    ¿Cuándo reducir los antipsicóticos?

6.    ¿Con qué velocidad debo reducir la dosis?

7.    ¿Cambiar de medicación?

Finalmente, los antipsicóticos pueden salvar vidas, pero sólo deben utilizarse cuando sea necesario y acompañados de conversaciones continuas sobre la duración del tratamiento y las estrategias para minimizar las dosis y los efectos adversos.

Las combinaciones de antidepresivos son más efectivas que el cambio de tratamiento para la depresión resistente en ancianos.

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El estudio OPTIMUN sobre los resultados del tratamiento de la depresión resistente en ancianos encontró que combinar, en lugar de cambiar los antidepresivos, es probablemente más efectivo para la depresión resistente al tratamiento. En este estudio, la suplementación del antidepresivo actual con aripiprazol obtuvo un resultado superior que cambiar el antidepresivo a bupropión, en las mediciones de bienestar psicológico. Además, más pacientes (aunque numéricamente, no estadísticamente) alcanzaron la remisión con la suplementación con aripiprazol o bupropión que con el cambio a bupropión. Comentado en Psychiatric Times.

Firmas microbianas intestinales y diferencias en el trastorno bipolar y la esquizofrenia

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
Se ha establecido que las alteraciones microbianas intestinales son una posible patogénesis de los trastornos mentales. Sin embargo, las características y diferencias en pacientes con esquizofrenia (ESC) o trastorno bipolar (TB) en la adultez emergente, así como sus subtipos, han sido poco estudiadas. En este estudio se han caracterizado e identificado diferentes composiciones de la microbiota intestinal en adultos emergentes con TB, SCH y sus subtipos. Cabe destacar que los marcadores microbianos intestinales podrían ser útiles para clasificar el TB y el SCH, así como sus subtipos con síntomas similares. Estos hallazgos proporcionan evidencia adicional de que el eje microbiota-intestino-cerebro está involucrado en la patogénesis del TB y el SCH y sientan las bases para un mayor desarrollo del diagnóstico clínico basado en microbios para el TB y el SCH.

Guía práctica de la APA para la prevención y el tratamiento del delirium

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El delirium afecta al 23% de los adultos en unidades médicas, al 31% en UCI y al 75% de los pacientes de UCI con ventilación mecánica. La Guía Práctica de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) para la Prevención y el Tratamiento del Delirium revisa las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas basadas en la evidencia para prevenir o tratar el delirium en adultos. Además, incluye recomendaciones sobre la evaluación y la planificación del tratamiento, que son parte integral de la atención centrada en el paciente. La guía describe estrategias para implementar recomendaciones y sugerencias en la práctica clínica. Al proporcionar información actualizada, la guía busca ayudar a los profesionales clínicos a sentirse más seguros en la prevención, el reconocimiento y el tratamiento del delirium, mejorando así la atención y el bienestar de sus pacientes. Comentado en Psychiatric Times