Efectos positivos y negativos del insight en la psicosis: la paradoja del insight

4 de noviembre de 2024

La introspección en la psicosis generalmente se asocia con resultados positivos, es decir, una reducción de la gravedad de los síntomas psicóticos, menos uso de la coerción en los servicios de tratamiento y un mejor funcionamiento psicosocial.

Por otra parte se ha sugerido que la introspección puede relacionarse con cierto grado de desmoralización y conducir a la depresión, a un mayor riesgo de suicidio y a una peor calidad de vida autopercibida. Esto se ajusta a la denominada "depresión post-psicótica", donde la psicosis es de hecho lo que deprime a los pacientes.

Esta naturaleza dual de la relación entre el insight y los resultados se ha denominado la “paradoja del insight”.

En este estudio se investiga en qué medida estos supuestos efectos negativos del insight están respaldados por evidencias, en particular en términos de causalidad.

Resultados:

Aunque existen algunas pruebas que respaldan la llamada paradoja del insight, esto no quiere decir que no se deba mejorar el insight en el ámbito clínico. Los autores proponen que los esfuerzos para mejorar el insight se combinen con medidas para mejorar el control sobre el malestar psicológico relacionado con el insight, para aliviar el bajo estado de ánimo y disminuir el estigma interiorizado, incluyendo tratamientos tanto psicológicos como farmacológicos.

Sin embargo, faltan estudios a largo plazo que examinen las relaciones dinámicas entre el insight, la depresión, el riesgo de suicidio y la calidad de vida, por lo que la pregunta clave que se plantea sobre la causalidad sigue sin respuesta.

Aunque a la espera de una futura confirmación, lo mismo parece ser cierto para los tratamientos para aliviar la depresión –es decir, no parecen empeorar la introspección. Así que uno puede llegar a la conclusión de que “demasiada introspección no es (necesariamente) mala para uno”.

Un bolígrafo para detectar el párkinson al escribir a mano

Por Alfredo Calcedo • 13 de junio de 2025
Un equipo de científicos ha desarrollado un dispositivo cuyo objetivo es mejorar y afinar el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson. Consiste en u n bolígrafo cargado con tinta magnética y diseñado para que los trazos escritos por el paciente puedan convertirse en señales eléctricas cuyos patrones puedan analizarse en un sistema de inteligencia artificial. El análisis de los patrones mostrados permitió distinguir a los pacientes con párkinson de los participantes sanos con una precisión media del 96,2%. Comentado en Diario Médico

LSD en dosis bajas repetidas para el tratamiento del TDAH en adultos

Por Alfredo Calcedo • 13 de junio de 2025
La microdosificación de psicodélicos , como la dietilamida del ácido lisérgico (LSD), ha generado interés por sus posibles beneficios en diversos trastornos psiquiátricos, como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Sin embargo, se desconoce la eficacia del LSD para reducir los síntomas del TDAH. Este estudio trata de determinar la seguridad y eficacia de dosis bajas repetidas de LSD para reducir los síntomas del TDAH en comparación con placebo. Resultados: En este ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, doble ciego y controlado con placebo, realizado en 53 personas, tanto el grupo con LSD como el grupo placebo mostraron una reducción significativa de los síntomas de TDAH. Sin embargo, no se observaron diferencias en la reducción de los síntomas entre ambos grupos. Esto significa que el LSD no fue eficaz para reducir los síntomas del TDAH en comparación con el placebo; estos resultados cuestionan la práctica anecdótica y resaltan la importancia de los ensayos controlados con placebo en la investigación de psicodélicos en dosis bajas.

Epilepsia y conducción: Consecuencias por no reconocer el diagnóstico

Por Alfredo Calcedo • 13 de junio de 2025
El conductor del autobús accidentado en Avilés (Asturias) en 2018 ha sido condenado a tres años de prisión por cinco delitos de homicidio por imprudencia grave y doce delitos de lesiones por imprudencia grave. Además, se le ha impuesto la privación del derecho a conducir vehículos a motor y ciclomotores por cuatro años, junto con la pérdida definitiva del permiso de conducir y la inhabilitación especial para ejercer como conductor profesional durante 4 años. La jueza ha determinado que el acusado padecía epilepsia focal criptogénica desde 2015 y que, aunque estuvo bajo seguimiento médico, no aceptaba su diagnóstico debido a las consecuencias laborales que ello implicaba. A pesar de estar en tratamiento con medicación antiepiléptica, continuó ejerciendo su profesión, aunque los médicos le habían advertido que su condición era incompatible con la conducción de autobuses. El tribunal también ha señalado que el servicio de prevención de la empresa para la que trabajaba desconocía su historial médico, por lo que en 2018 fue declarado apto para el trabajo. No obstante, la resolución no es firme, por lo que el condenado aún puede presentar un recurso de apelación. Este caso me recuerda, salvando las diferencias, el caso del vuelo 9525 de Germanwings donde el piloto que también padecía problemas de salud y tampoco los comunicó a su empresa, estrelló el avión para suicidarse, matando además a 149 personas. De nuevo se plantea el dilema eterno entre autonomía y seguridad. ¿Debe ser la persona quien comunique a los servicios de prevención y riesgos laborales de la empresa de las condiciones médicas que padece o directamente los servicios médicos que atienden al paciente quienes deben informar al servicio médico de la empresa?
Más entradas