Eficacia de la clozapina frente a antipsicóticos de segunda generación en personas con esquizofrenia resistente al tratamiento

27 de marzo de 2025

Artículo publicado en la revista The Lancet Psychiatry sobre la eficacia de clozapina frente a otros antipsicóticos.

La clozapina está recomendada por las guías nacionales e internacionales para personas con esquizofrenia resistente al tratamiento. Sin embargo, los metanálisis disponibles de ensayos controlados aleatorizados no han demostrado una eficacia superior de la clozapina en comparación con otros antipsicóticos de segunda generación, habiéndose identificado heterogeneidad entre los estudios originales. El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue utilizar datos individuales de pacientes (DIP) para considerar las posibles razones de variabilidad y sintetizar una estimación ajustada de la diferencia de eficacia entre la clozapina y otros antipsicóticos de segunda generación para la esquizofrenia resistente al tratamiento.

Resultados: una menor duración de la enfermedad y una mayor gravedad inicial fueron factores pronósticos asociados con una mayor reducción de los síntomas en la PANSS, pero no se encontró que estos factores ni el sexo modificaran el efecto relativo entre la clozapina y otros antipsicóticos de segunda generación. La confianza en la evidencia se calificó como muy baja.

Interpretación: este metanálisis de DIP halló una pequeña e incierta ventaja de otros antipsicóticos de segunda generación, principalmente olanzapina y risperidona, por lo que no aportó evidencia de una eficacia superior de la clozapina en comparación con otros antipsicóticos de segunda generación en la esquizofrenia resistente al tratamiento. Dados los efectos secundarios de la clozapina, la incertidumbre observada respecto a su superioridad justifica un uso prudente y una mayor investigación.

2026: XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal

Por Alfredo Calcedo • 2 de abril de 2026
Estimados compañeros/as, os recordamos de nuevo el próximo Congreso Nacional de la SEPL que se celebrará en Vitoria, los días 14-16 de mayo de 2026. El plazo para a enviar posters al congreso termina el próximo día 10 de abril. En esta dirección podéis encontrar la normativa para el envío de Posters: https://psiquiatrialegal2026.com/envio-de-poster/ El enlace de contacto con la Web del congreso Vitoria 2026 es: https://psiquiatrialegal2026.com/ ¡Todavía estás a tiempo para enviar posters al congreso antes que finalice el plazo de envío¡ No os olvidéis en apuntaros al congreso que está ya “a la vuelta de la esquina ”, ¡Nos vemos en Vitoria!

Sentenciada una madre que asfixió a su hijo de 6 años para "salvarlo" de unos abusos sexuales inexistentes

Por Alfredo Calcedo • 2 de abril de 2026
La tragedia de Aaron, un niño que no llegó a cumplir los siete años, culminó la madrugada del 15 de mayo de 2023 en el barrio granadino de La Chana. Su madre, que presentaba un trastorno de ideas delirantes persistentes , lo asfixió mientras dormía para "salvarlo" de unos abusos sexuales que solo existían en su mente. Tras acabar con su vida, roció el cuerpo con gasolina y prendió fuego a la vivienda, en un intento final de desaparecer junto a él ante un desahucio inminente. Durante años, la mujer tejió una red de denuncias infundadas contra el padre, escuelas y vecinos, llevando a su hijo en una huida constante de enemigos invisibles. Pese a que la justicia archivaba cada acusación y el entorno advertía comportamientos erráticos, la falta de tratamiento psiquiátrico permitió que el delirio se consolidara. Finalmente, la Audiencia de Granada ha dictado 40 años de internamiento psiquiátrico por asesinato e incendio, reconociendo una eximente completa por su enajenación mental.

Francesc Tobelles: “No se puede curar a los enfermos en instituciones enfermas”

Por Alfredo Calcedo • 2 de abril de 2026
Tosquelles (Reus, 1912) es una de esas figuras que, por pertenecer al bando perdedor de la guerra civil española, quedó olvidado en España, aunque su obra sobresaliente ha quedado en la memoria de la psiquiatría europea. Exiliado tras la Guerra Civil, llegó al hospital de Saint-Alban, en la Francia rural, en un momento histórico en el que los hospitales psiquiátricos eran, sobre todo, centros de reclusión y defendió la necesidad de cambios profundos en las instituciones psiquiátricas. Consiguió que los pacientes salieran fuera a trabajar con lo que se producía un cambio absoluto en lo referente a su calidad de vida y enfermedad. Sirva este pequeño recordatorio como recuerdo de una figura destacada de la psiquiatra española y eco de la noticia publicada en Médicos y Pacientes .