Eficacia real de la terapia hormonal menopáusica para prevenir recaídas en mujeres con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo

17 de octubre de 2025

La eficacia de los antipsicóticos para prevenir las recaídas disminuye alrededor de la menopausia en mujeres con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo (SSD por sus siglas en inglés). Se desconoce si la terapia hormonal sistémica para la menopausia (THM) puede ayudar a prevenir las recaídas de la psicosis.

Esta investigación utiliza un diseño de estudio intraindividual para estudiar la eficacia de la THM en la prevención de recaídas en una cohorte nacional finlandesa de mujeres con SSD de entre 40 y 62 años 

Resultados:

La población del estudio estuvo compuesta por 3488 mujeres que utilizaban THM. El uso de THM se asoció con un riesgo de recaída un 16 % menor en comparación con la no utilización. Estratificada por edad, la THM se asoció con una disminución del riesgo de recaída cuando se utilizó entre los 40 y los 49 años y entre los 50 y los 55 años, pero no entre los 56 y los 62 años. Se observó una eficacia similar con estrógenos solos o combinados con progestágenos fijos o secuenciales, formulaciones transdérmicas y orales. Se observaron resultados similares con cualquier hospitalización psiquiátrica como medida de resultado.

Conclusiones:

Los hallazgos subrayan el valor potencial de la THM para prevenir las recaídas de psicosis en mujeres con TSS en edad menopáusica. Estos hallazgos trasladan la evidencia clínica sobre los efectos neuroprotectores de los estrógenos a la práctica clínica, abarcando a un grupo de mujeres para quienes las opciones actuales de tratamiento antipsicótico podrían ser insuficientes.

Muy interesante, y muy de tener en cuenta, aunque solo sea por los cambios en la tolerancia y efectividad de los antipsicóticos tras la menopausia.

Editorial en The American Journal of Psychiatry que se pregunta ¿por qué el 90% de las mujeres con esquizofrenia no reciben un tratamiento con eficacia confirmada para los síntomas vasomotores de la menopausia y la evidencia emergente como tratamiento complementario para la esquizofrenia?

¿Cuál es la relación entre la comida y el estado de ánimo?

Por Alfredo Calcedo • 17 de abril de 2026
El artículo cuenta cómo la relación entre la comida y el estado de ánimo es más profunda de lo que parece. Explica que no solo comemos para nutrir el cuerpo, sino también para influir en cómo nos sentimos. A través de estudios, se observa que cuando las personas mejoran la calidad de su dieta, también mejora su estado emocional, incluso en casos de depresión. La historia se centra en el vínculo entre el intestino y el cerebro: los alimentos que ingerimos afectan a los microorganismos del sistema digestivo, los cuales producen sustancias que influyen en el cerebro y las emociones. También se destaca que la relación es bidireccional: así como lo que comemos impacta el ánimo, nuestro estado emocional influye en nuestras elecciones alimentarias. En conjunto, el artículo sugiere que una alimentación equilibrada puede ser una herramienta importante para mejorar la salud mental, junto con otros tratamientos.

Impacto de los impuestos a las bebidas azucaradas en el consumo de bebidas calóricas en los establecimientos de comida rápida.

Por Alfredo Calcedo • 17 de abril de 2026
El estudio analiza si los impuestos a las bebidas azucaradas realmente logran reducir las calorías de las bebidas consumidas en restaurantes de comida rápida . Para ello, los investigadores observaron durante seis años millones de transacciones en locales de una cadena nacional en Estados Unidos, comparando zonas con y sin impuestos. A primera vista, podría pensarse que al subir el precio de estas bebidas, la gente compraría menos. Sin embargo, los resultados cuentan otra historia. En promedio, no hubo cambios significativos en las calorías de bebidas adquiridas por transacción, ni en bebidas individuales ni en combos. En algunos lugares hubo pequeñas variaciones, pero no fueron consistentes ni suficientes para mostrar un efecto claro. Los autores sugieren que esto puede deberse a que, en restaurantes, las decisiones son rápidas, muchas veces incluyen menús combinados y los consumidores no reaccionan tanto al precio. En definitiva, el estudio concluye que estos impuestos, al menos en su forma actual, podrían no ser suficientes para reducir el consumo de calorías provenientes de bebidas azucaradas en comida rápida.

Estrategias de neuromodulación en el tratamiento de la esquizofrenia

Por Alfredo Calcedo • 17 de abril de 2026
La esquizofrenia afecta al 1% de la población mundial y es difícil de tratar. Hasta el 30% de las personas con esquizofrenia no responden al tratamiento con antipsicóticos a dosis terapéuticas y duración adecuada. La clozapina se usa en estos casos de esquizofrenia resistente, pero tiene efectos secundarios importantes y no siempre funciona. Por eso, surgen alternativas como la neuromodulación, que busca estimular el cerebro para mejorar los síntomas. El campo de la neuromodulación ha evolucionado y crecido enormemente en los últimos 20 años. La nueva generación de intervenciones promete menos efectos adversos y un enfoque no invasivo, lo que aumenta la escala en la que estas intervenciones pueden ofrecerse tanto en hospitales como en centros comunitarios. En esta revisión, los autores exploran el panorama actual de la neuromodulación invasiva y no invasiva para pacientes con esquizofrenia. Terapias convulsivas Terapia electroconvulsiva La terapia electroconvulsiva (ECT) se usa desde hace décadas y sigue siendo una opción importante, sobre todo en casos resistentes. Puede mejorar los síntomas cuando los medicamentos no funcionan, e incluso ayudar en el mantenimiento a largo plazo. Aunque existe preocupación por efectos en la memoria, muchos estudios muestran estabilidad o mejora cognitiva. Sin embargo, su uso sigue siendo limitado en algunos países. Terapia de convulsiones magnéticas La terapia de convulsiones magnéticas (MST) es más reciente y utiliza estimulación magnética para inducir convulsiones de forma más precisa. Esto permite reducir efectos secundarios, especialmente los cognitivos. Los primeros estudios muestran resultados prometedores, aunque aún se necesita más investigación. Enfoques quirúrgicos Estimulación cerebral profunda La estimulación cerebral profunda es una técnica quirúrgica que actúa sobre áreas específicas del cerebro. Ha mostrado mejoras en algunos pacientes con esquizofrenia resistente, especialmente en síntomas positivos. Aunque tiene riesgos, estos son relativamente bajos. En el futuro, se espera que tratamientos más personalizados mejoren su eficacia y seguridad. Estimulación cerebral no invasiva Estimulación magnética transcraneal La estimulación magnética transcraneal (TMS) es una técnica no invasiva que modula la actividad cerebral mediante impulsos magnéticos. Puede aumentar o disminuir la actividad según la frecuencia usada. En esquizofrenia, se ha estudiado para tratar alucinaciones, síntomas negativos y problemas cognitivos. Algunos resultados muestran mejorías, especialmente al dirigir la estimulación a áreas específicas del cerebro, como la corteza prefrontal. Sin embargo, los efectos son variables y menos consistentes que en la depresión, por lo que aún se necesita más investigación. Estimulación eléctrica transcraneal La estimulación eléctrica transcraneal (TES) utiliza corrientes débiles para modificar la actividad neuronal. Una de sus formas, la tDCS, ha mostrado reducir alucinaciones y algunos síntomas negativos, aunque los resultados son mixtos. Otras técnicas como tACS o estimulación con ruido también presentan potencial, pero todavía cuentan con poca evidencia. En general, estas estrategias son prometedoras, pero requieren más estudios para confirmar su eficacia. Direcciones futuras El futuro apunta a tratamientos más personalizados, basados en las características individuales del cerebro. Nuevas tecnologías y el uso de neuroimagen podrían mejorar la precisión de estas técnicas. También se espera combinarlas con otros tratamientos para lograr mejores resultados en la esquizofrenia.