Uso y abuso del fentanilo en España: situación actual
17 de octubre de 2025
Artículo publicado en El Medico Interactivo que analiza el panorama actual sobre el uso clínico y el potencial abuso del fentanilo en España, destacando su regulación, indicaciones terapéuticas, farmacología y riesgos asociados.
Regulación legal
- El fentanilo está regulado como estupefaciente bajo la Ley 17/1967 y el Real Decreto 1675/2012. Su prescripción requiere recetas oficiales específicas y un registro estricto de dispensación. Desde 2021, se ha implementado un visado obligatorio para las presentaciones de liberación inmediata en dolor crónico no oncológico.
Tendencias de consumo
- Aunque el uso de opioides ha aumentado moderadamente en España entre 2017 y 2023, el tramadol sigue siendo el más consumido, seguido por el fentanilo. Las vías transdérmicas son las más utilizadas, mientras que las transmucosas han disminuido notablemente, posiblemente por medidas de control más estrictas.
Presentaciones disponibles
- El fentanilo se comercializa en múltiples formas:
- Transdérmicos: para dolor crónico intenso.
- Sublinguales, bucales, nasales: para dolor irruptivo oncológico.
- Inyectables: uso exclusivo en anestesia y cuidados críticos.
- Cada presentación tiene indicaciones específicas, y su uso fuera de estas requiere justificación clínica y consentimiento informado.
Farmacología
- Es un agonista μ-opioide con potencia analgésica 100 veces superior a la morfina. Su farmacocinética varía según la vía de administración, siendo muy lipofílico y metabolizado principalmente por CYP3A4. Tiene efectos analgésicos potentes, pero también riesgos como depresión respiratoria, sedación, rigidez muscular y estreñimiento.
Riesgos de abuso
- Aunque el abuso en España es limitado (solo el 1,5% obtiene opioides sin receta), se advierte sobre el riesgo de dependencia, especialmente con formulaciones de liberación inmediata. Se recomienda vigilancia continua, revisión periódica del tratamiento y evaluación de efectos secundarios.
Aspectos legales
- El uso no médico del fentanilo está penalizado por el Código Penal español, con penas de prisión y multas. El consumo personal no es delito, pero sí una infracción administrativa grave.
La eficacia de los antipsicóticos para prevenir las recaídas disminuye alrededor de la menopausia en mujeres con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo (SSD por sus siglas en inglés). Se desconoce si la terapia hormonal sistémica para la menopausia (THM) puede ayudar a prevenir las recaídas de la psicosis. Esta investigación utiliza un diseño de estudio intraindividual para estudiar la eficacia de la THM en la prevención de recaídas en una cohorte nacional finlandesa de mujeres con SSD de entre 40 y 62 años Resultados: La población del estudio estuvo compuesta por 3488 mujeres que utilizaban THM. El uso de THM se asoció con un riesgo de recaída un 16 % menor en comparación con la no utilización. Estratificada por edad, la THM se asoció con una disminución del riesgo de recaída cuando se utilizó entre los 40 y los 49 años y entre los 50 y los 55 años, pero no entre los 56 y los 62 años. Se observó una eficacia similar con estrógenos solos o combinados con progestágenos fijos o secuenciales, formulaciones transdérmicas y orales. Se observaron resultados similares con cualquier hospitalización psiquiátrica como medida de resultado. Conclusiones: Los hallazgos subrayan el valor potencial de la THM para prevenir las recaídas de psicosis en mujeres con TSS en edad menopáusica. Estos hallazgos trasladan la evidencia clínica sobre los efectos neuroprotectores de los estrógenos a la práctica clínica, abarcando a un grupo de mujeres para quienes las opciones actuales de tratamiento antipsicótico podrían ser insuficientes. Muy interesante, y muy de tener en cuenta, aunque solo sea por los cambios en la tolerancia y efectividad de los antipsicóticos tras la menopausia. Editorial en The American Journal of Psychiatry que se pregunta ¿por qué el 90% de las mujeres con esquizofrenia no reciben un tratamiento con eficacia confirmada para los síntomas vasomotores de la menopausia y la evidencia emergente como tratamiento complementario para la esquizofrenia?
Gustavo Rodríguez, doctor en Psicología, coach personal de jóvenes y profesor de Secundaria, ha escrito este libro titulado “La salud mental de niños y adolescentes” y que se divide en 3 partes: La primera ofrece un diagnóstico de los trastornos más frecuentes en la infancia y la adolescencia, incluyendo ansiedad, depresión, TDAH o trastornos de la conducta alimentaria. La segunda analiza el impacto de la tecnología y las redes sociales, así como de fenómenos como la pornografía y las apuestas online, en el equilibrio emocional de los menores, denunciando la “falta de protección legal efectiva” en estos ámbitos. El tercer bloque propone “estrategias de intervención y acompañamiento”, centradas en la escucha activa, la educación emocional, el coaching familiar y los primeros auxilios psicológicos.
El artículo revisa la evidencia longitudinal sobre si el uso de redes sociales en un momento determinado puede predecir la depresión adolescente en el futuro . Los autores analizan estudios que han seguido a adolescentes durante varios años, evaluando tanto su uso de redes sociales como sus niveles de salud mental. Principales hallazgos: Relación temporal y causal : Aunque muchos estudios transversales muestran correlaciones entre el uso de redes sociales y la depresión, los estudios longitudinales son más útiles para establecer si el uso precede a los síntomas depresivos. Algunos estudios longitudinales sí encuentran que un mayor uso predice aumentos posteriores en la depresión, especialmente en chicas adolescentes. Hay menos evidencia acerca de si una mala salud mental previa predice el uso posterior de las redes sociales. Diferencias por género : La evidencia sugiere que las chicas son más vulnerables a los efectos negativos de las redes sociales, posiblemente por el tipo de contenido que consumen y la forma en que interactúan en línea (más centrado en la imagen corporal y la comparación social). Tipo de uso importa : No todo uso de redes sociales tiene el mismo impacto. El uso pasivo (como el scroll sin interacción) se asocia más con efectos negativos que el uso activo (como comentar o publicar). Factores moderadores : La personalidad, el entorno familiar, el apoyo social y el tipo de plataforma utilizada pueden influir en si el uso de redes sociales tiene efectos perjudiciales o no. Limitaciones metodológicas : Muchos estudios tienen problemas como muestras pequeñas, medidas poco precisas del uso de redes sociales, o no controlan adecuadamente otras variables que podrían explicar la depresión. Conclusión cautelosa : Aunque no se puede afirmar con certeza que el uso de redes sociales cause depresión, hay suficiente evidencia longitudinal para preocuparse, especialmente en el caso de las chicas adolescentes. Los autores recomiendan precaución en la exposición temprana a redes sociales y más investigación rigurosa.
