El riesgo de Esclerosis Múltiple disminuye en personas con VIH

2 de enero de 2024

Estudio internacional de cohortes que encuentra un riesgo significativamente menor de esclerosis múltiple entre las personas que viven con el VIH, y entre las personas seropositivas expuestas a la terapia antirretroviral, de lo que se esperaba en función del riesgo en la población general.

En este estudio, 29.000 personas con VIH son seguidas durante10 años. Durante este periodo, sólo 14 personas seropositivas desarrollaron esclerosis múltiple (EM), lo que supuso un 47% menos de casos de los esperados en función de las cifras de la población general. La disminución del riesgo de EM fue mucho mayor para mujeres (reducción del riesgo del 72%).

No está claro si este efecto protector frente a la EM es debido a la acción del VIH (disminución de los linfocitos CD4+, implicados en la etiopatogenia de la EM) o si es debido al efecto de los fármacos antirretrovirales. En cualquier caso, el hallazgo de que la infección por VIH o los antirretrovirales confieren un efecto protector contra la EM puede ampliar nuestra comprensión de las causas de la EM y de cómo la enfermedad daña el organismo.

Aunque existen tratamientos para la forma recidivante de la EM, ninguno puede detener la progresión persistente que se observa más adelante en la enfermedad. Los resultados de este estudio podrían fomentar un esfuerzo más concertado para determinar si los fármacos antirretrovirales podrían ralentizar la progresión de la EM.

Comentado en The Conversation

Las combinaciones de antidepresivos son más efectivas que el cambio de tratamiento para la depresión resistente en ancianos.

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El estudio OPTIMUN sobre los resultados del tratamiento de la depresión resistente en ancianos encontró que combinar, en lugar de cambiar los antidepresivos, es probablemente más efectivo para la depresión resistente al tratamiento. En este estudio, la suplementación del antidepresivo actual con aripiprazol obtuvo un resultado superior que cambiar el antidepresivo a bupropión, en las mediciones de bienestar psicológico. Además, más pacientes (aunque numéricamente, no estadísticamente) alcanzaron la remisión con la suplementación con aripiprazol o bupropión que con el cambio a bupropión. Comentado en Psychiatric Times.

Firmas microbianas intestinales y diferencias en el trastorno bipolar y la esquizofrenia

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
Se ha establecido que las alteraciones microbianas intestinales son una posible patogénesis de los trastornos mentales. Sin embargo, las características y diferencias en pacientes con esquizofrenia (ESC) o trastorno bipolar (TB) en la adultez emergente, así como sus subtipos, han sido poco estudiadas. En este estudio se han caracterizado e identificado diferentes composiciones de la microbiota intestinal en adultos emergentes con TB, SCH y sus subtipos. Cabe destacar que los marcadores microbianos intestinales podrían ser útiles para clasificar el TB y el SCH, así como sus subtipos con síntomas similares. Estos hallazgos proporcionan evidencia adicional de que el eje microbiota-intestino-cerebro está involucrado en la patogénesis del TB y el SCH y sientan las bases para un mayor desarrollo del diagnóstico clínico basado en microbios para el TB y el SCH.

Guía práctica de la APA para la prevención y el tratamiento del delirium

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El delirium afecta al 23% de los adultos en unidades médicas, al 31% en UCI y al 75% de los pacientes de UCI con ventilación mecánica. La Guía Práctica de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) para la Prevención y el Tratamiento del Delirium revisa las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas basadas en la evidencia para prevenir o tratar el delirium en adultos. Además, incluye recomendaciones sobre la evaluación y la planificación del tratamiento, que son parte integral de la atención centrada en el paciente. La guía describe estrategias para implementar recomendaciones y sugerencias en la práctica clínica. Al proporcionar información actualizada, la guía busca ayudar a los profesionales clínicos a sentirse más seguros en la prevención, el reconocimiento y el tratamiento del delirium, mejorando así la atención y el bienestar de sus pacientes. Comentado en Psychiatric Times