Infarto de miocardio inducido por fármacos, incluido los antipsicóticos

30 de enero de 2025

El infarto de miocardio (IM) es un evento cardiovascular causado por la disminución o el cese completo del flujo sanguíneo a una porción del miocardio. Puede surgir de una variedad de factores etiológicos, incluidos los fármacos.

Esta revisión tiene como objetivo explorar los diversos fármacos y sustancias que pueden provocar un infarto de miocardio inducido por fármacos, centrándose en sus mecanismos de acción y los procesos fisiopatológicos involucrados. Se discuten varios agentes farmacológicos establecidos y emergentes que podrían elevar el riesgo de infarto de miocardio, como los AINE, las terapias hormonales, los anticoagulantes, los fármacos de quimioterapia, los antipsicóticos y drogas ilegales como la cocaína, las anfetaminas o las metanfetaminas y el éxtasis.

Los mecanismos fisiopatológicos a menudo dependen de las propiedades específicas de los fármacos y de la salud cardiovascular subyacente del individuo.

Los antipsicóticos de segunda generación (ASG), como la olanzapina y la risperidona, se han asociado con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, incluido el infarto de miocardio. Los mecanismos subyacentes están vinculados principalmente a sus efectos secundarios metabólicos.

Se sabe que los ASG causan un aumento de peso significativo, que es un factor de riesgo cardiovascular importante. El exceso de peso, especialmente la obesidad central, aumenta el riesgo de desarrollar afecciones como hipertensión, dislipidemia y resistencia a la insulina, todas las cuales contribuyen a la enfermedad de las arterias coronarias y, finalmente, al infarto de miocardio.

Estos fármacos pueden promover un estado proinflamatorio, contribuyendo a la disfunción endotelial, la inestabilidad de la placa y la trombosis, aumentando el riesgo de un evento cardiovascular agudo como el infarto de miocardio.

Para abordar estos riesgos es necesario controlar periódicamente el peso, la presión arterial, la glucemia y los niveles de lípidos en los pacientes que toman ASG. Las intervenciones en el estilo de vida y los medicamentos para controlar estos efectos secundarios metabólicos también pueden ayudar a reducir los riesgos cardiovasculares asociados.

Metformina para la prevención del aumento de peso inducido por antipsicóticos

Por Alfredo Calcedo • 3 de octubre de 2025
El sobrepeso y la obesidad son muy prevalentes en personas con enfermedad mental grave (EMG). El aumento de peso inducido por antipsicóticos (APIA) es uno de los efectos secundarios más comunes y preocupantes del tratamiento, y las personas con EMG valoran mucho evitarlo. La metformina es la intervención farmacológica más eficaz estudiada para la prevención del APIA; sin embargo, faltan directrices claras y la evidencia no se ha aplicado en la práctica. El objetivo de esta investigación fue desarrollar una guía para el uso de metformina para la prevención del APIA Conclusiones Esta es la primera guía basada en la evidencia publicada que utiliza el marco AGREE II (Evaluación de Guías para la Investigación y Evaluación II) y la metodología GRADE (evalúa la certeza de la evidencia) para el uso de metformina en la prevención del APIA e incorpora recomendaciones para la co-inicio del tratamineto. La implementación y evaluación de la guía se respaldarán mediante un paquete de toma de decisiones compartida y la evaluación de las barreras y los factores que facilitan su implementación.

Inteligencia artificial (IA) en psicoterapia: una frontera desafiante

Por Alfredo Calcedo • 3 de octubre de 2025
Los chatbots de inteligencia artificial (IA) se han convertido en una herramienta con potencial para revolucionar la atención de la salud mental, ofreciendo soluciones innovadoras para el diagnóstico y el tratamiento de trastornos psiquiátricos. La psicoterapia con IA se está probando como posible sustituto o complemento de la terapia tradicional dirigida por humanos, mostrando resultados prometedores para mejorar la accesibilidad y la personalización de la atención de la salud mental. Este artículo busca explorar los posibles riesgos de la IA para la psicoterapia. Conclusiones La psicoterapia con IA representa un campo relativamente inexplorado. Existen inquietudes en torno a la capacidad de entrenamiento de los chatbots de IA, así como a su capacidad para brindar una atención similar a la humana de forma eficaz. También debemos considerar otras consecuencias, como el posible mal uso de la tecnología. Por lo tanto, a medida que la IA continúa evolucionando, debemos abordar su integración con cautela y garantizar que se establezcan los mecanismos regulatorios necesarios para su implementación efectiva y equitativa. Os adjunto un artículo de opinión sobre este tema, donde el autor advierte de los riesgos potenciales de utilizar chat GPT como terapeuta.

Evaluación forense de personas transgénero

Por Alfredo Calcedo • 3 de octubre de 2025
La evaluación forense de personas transgénero presenta desafíos debido a la evolución del panorama legal, las tensiones sociopolíticas, las lagunas en la literatura clínica y la falta de evaluaciones estandarizadas estudiadas en esta población. Este artículo explora las complejidades que enfrentan los psiquiatras forenses al evaluar a personas transgénero , con énfasis en las evaluaciones del riesgo general y de violencia sexual, los factores atenuantes, la discriminación sexual, la discapacidad, el sufrimiento emocional y la crianza. El artículo también aborda la importancia de mantener la vigilancia para lograr la objetividad en las evaluaciones de personas transgénero, reconociendo al mismo tiempo la escasez de investigación específica para esta población y las vulnerabilidades y riesgos que enfrentan. Se formulan recomendaciones para la investigación en curso en este campo. Conclusiones del estudio Las evaluaciones forenses de personas transgénero requieren conocimiento sobre esta población especializada, incluyendo las complejidades clínicas y legales. Los psiquiatras forenses deben ser conscientes de los posibles sesgos, aplicar las herramientas de evaluación existentes con cautela y reconocer las limitaciones de la investigación científica. El compromiso de trabajar en esta área especializada debe derivar de la aspiración de proporcionar opiniones forenses basadas en la evidencia. A medida que el panorama legal y social continúa cambiando en respuesta a los cambios políticos, es esencial que los psiquiatras forenses que evalúan a personas transgénero mantengan su compromiso con la integridad científica. La búsqueda de la objetividad debe guiarse por la literatura científica disponible y las directrices derivadas empíricamente.