Instrumentos de evaluación del riesgo de violencia en poblaciones psiquiátricas forenses

6 de octubre de 2023

Revisión sistemática y metanálisis sobre el rendimiento predictivo de las herramientas utilizadas para evaluar el riesgo de violencia en el ámbito forense de la salud mental, donde se administran de forma rutinaria.


En general, los hallazgos fueron mixtos, con una amplia variación en la calidad de los estudios, el informe de resultados y el rendimiento predictivo de las herramientas estudiadas. Casi todos los estudios (49 de 50) se evaluaron como de alto riesgo de sesgo. 


Los resultados del metanálisis proporcionan evidencia sobre el rendimiento predictivo de los instrumentos de evaluación de riesgos más comunes. Por ejemplo, las escalas H10, HCR-20 versión 2, VRAG y Static-99 funcionan de manera similar a la hora de predecir la reincidencia violenta.


La escala H10 (una subescala del HCR-20 que incluye 10 factores históricos) tuvo un desempeño similar a la escala completa del HCR-20. Las evaluaciones de riesgos requieren muchos recursos, por lo tanto, si las subescalas de formato breve o de herramientas son igualmente predictivas, su uso en servicios clínicos podría constituir un uso más eficiente de los recursos.



En resumen, el desempeño de las herramientas actuales para predecir el riesgo de violencia interpersonal y delincuencia en salud mental forense es mixto, y el desempeño varía entre los instrumentos. La mayoría de las investigaciones informaron únicamente sobre el área bajo la curva (AUC) para el desempeño del modelo y no presentaron otras medidas clave, como la calibración, la sensibilidad y la especificidad. Herramientas de evaluación de riesgos de mayor calidad podrían contribuir a una mejor gestión de riesgos en salud mental forense.


Por Alfredo Calcedo 5 de mayo de 2025
Un estudio con adultos jóvenes sanos ha revelado que los suplementos de ashwagandha mejoran tanto el rendimiento cognitivo como el estado de ánimo. Estas mejoras se observaron una hora después de tomar la primera dosis y nuevamente después de 30 días de suplementación diaria. Los hallazgos se publicaron en la revista Nutrients. La ashwagandha, conocida científicamente como Withania somnifera, es una planta utilizada en la medicina tradicional india. Conocida a menudo como "ginseng indio" por sus efectos similares al ginseng chino, aunque botánicamente no están emparentados. Los resultados de este estudio respaldan que la suplementación dietética aguda (dosis única de 225 mg) y durante 30 días con una forma liposomal de ashwagandha (225 mg/día) puede mejorar la memoria a corto plazo, la atención, la vigilancia y el tiempo de reacción en hombres y mujeres jóvenes y sanos. Si bien estos resultados son prometedores, es necesario la realización de investigaciones adicionales para evaluar los posibles efectos nootrópicos de la ashwagandha con diferentes estrategias de dosificación, periodos de suplementación más prolongados, en personas mayores para ayudar a mantener la función cognitiva a medida que envejecen, y sus posibles aplicaciones clínicas en personas que experimentan situaciones de estrés, deterioro cognitivo o de la memoria. Comentado en Psypost
Por Alfredo Calcedo 5 de mayo de 2025
Este artículo de Psychiatric Times explora a través del análisis de un caso clínico, la complejidad para atender un caso de psicosis aguda que se presenta al final del embarazo, destacando la necesidad crucial de una coordinación exhaustiva de la atención. El texto subraya los desafíos diagnósticos y terapéuticos que implica esta condición, donde confluyen factores psiquiátricos, obstétricos y neonatales. Se enfatiza la importancia de la colaboración multidisciplinar entre psiquiatras, obstetras, neonatólogos y otros profesionales de la salud para garantizar una evaluación integral y un plan de tratamiento seguro y eficaz tanto para la madre como para el feto/recién nacido. El artículo discute las consideraciones específicas para el manejo farmacológico en este contexto, sopesando los riesgos y beneficios de las diferentes opciones para la madre y el bebé. Además, se resalta la necesidad de un seguimiento cercano y un apoyo psicosocial continuo para la paciente y su familia durante el embarazo, el parto y el puerperio 2 conclusiones clave: - El embarazo puede empeorar los trastornos psiquiátricos y la psicosis periparto es una emergencia psiquiátrica debido a los riesgos de autolesión y los resultados obstétricos adversos. - La inducción del parto puede ser necesaria cuando la psicosis afecta la capacidad de toma de decisiones, lo que requiere una toma de decisiones por representación y atención interdisciplinaria.
Por Alfredo Calcedo 5 de mayo de 2025
5 cosas a saber sobre la prolactinemia : 1. La medición de prolactina sérica debe realizarse solo cuando esté clínicamente indicado. 2. La hiperprolactinemia asintomática leve (20–200 μg/L) es común y a menudo de origen espurio. 3. La medicación antipsicótica puede causar una elevación marcada de la prolactina. 4. La hiperprolactinemia marcada (> 200 μg/L) en ausencia de medicamentos que interfieran es sugestiva de prolactinoma. 5. La hiperprolactinemia acompañada de disfunción visual (disfunción del movimiento extraocular, déficit de campo o disminución de la agudeza) es una indicación de neuroimagen urgente y evaluación urgente por parte de un oftalmólogo.
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