La paradoja del conocimiento: ¿Por qué los estudiantes de medicina saben más pero entienden menos?

12 de noviembre de 2025

¿Cómo es posible que los estudiantes de medicina, armados con un acceso sin precedentes al conocimiento, a menudo tengan dificultades para aplicar lo que han aprendido en situaciones del mundo real?

El artículo analiza esta paradoja creciente en la educación médica contemporánea: los estudiantes de medicina acumulan cada vez más conocimientos técnicos, pero su comprensión profunda y contextual de la medicina parece disminuir.

El sistema actual de educación médica parece estar produciendo graduados con una perspectiva limitada y desanimados, ya que el plan de estudios prioriza la absorción de conocimiento factual sobre el cultivo del pensamiento crítico y las habilidades de resolución de problemas. El problema no radica en su inteligencia o dedicación, sino en un sistema educativo que valora y fomenta la retención superficial de conocimiento sobre la comprensión conceptual.

Esta paradoja se atribuye a varios factores estructurales y pedagógicos que afectan la formación médica actual:

  • Sobrecarga de información en la medicina moderna

El resultado de la sobrecarga de información es una población de estudiantes que “saben” mucho, pero no necesariamente internalizan lo que han aprendido. Este aprendizaje superficial no proporciona una base para la comprensión profunda necesaria para abordar problemas clínicos complejos.

  • Los peligros del aprendizaje basado en exámenes

Se critica el modelo de evaluación dominante, centrado en exámenes de opción múltiple y pruebas objetivas estructuradas, que refuerzan el aprendizaje superficial y desincentivan la reflexión. La presión por rendir académicamente lleva a los estudiantes a priorizar el rendimiento sobre la comprensión, lo que afecta su motivación intrínseca y su capacidad de conectar con los pacientes.

  • Evaluaciones tradicionales en la educación médica

Las evaluaciones tradicionales en la educación médica a menudo han enfatizado la memorización de datos en lugar de la comprensión profunda.

  • Los estudiantes están obsesionados con sus calificaciones de exámenes

Este entorno los empuja hacia métodos que pueden asegurar la memorización a corto plazo, pero que desalientan la comprensión a largo plazo.

  • El auge de la medicina basada en protocolos

Uno de los grandes logros de la medicina moderna es el desarrollo de protocolos y guías que estandarizan la atención en todo el mundo y garantizan que los pacientes reciban un tratamiento confiable y basado en la evidencia. Sin duda han mejorado los resultados de los pacientes en innumerables escenarios. Sin embargo, una consecuencia no deseada de este aumento en la atención basada en protocolos es que puede conducir al pensamiento algorítmico, donde los estudiantes (e incluso los médicos en ejercicio) siguen listas de verificación y guías sin comprender completamente la fisiología o fisiopatología subyacente que fundamenta estas recomendaciones.

  • ¿Son los estudiantes “exitosos pero imprudentes”?

Mas ben se podría ser considerar a los estudiantes de medicina como “aprendices sobrecargados”.

  • El cambio hacia el aprendizaje clínico y el alejamiento de la ciencia fundamental

Los estudiantes de medicina a menudo son asignados a rotaciones clínicas antes de haber tenido la oportunidad de comprender completamente los mecanismos de la enfermedad o los fundamentos de la fisiología. En la prisa por desarrollar competencias clínicas, hay menos tiempo para detenerse en los matices de las vías bioquímicas, las respuestas inmunológicas o la anatomía detallada de las estructuras que se están tratando.

  • La falta de tiempo para la reflexión y la síntesis
  • El papel de la enseñanza en el desarrollo de la comprensión
  • De saber a comprender: El camino a seguir

Un cambio significativo exige un cambio colectivo: uno que implique que los estudiantes valoren el conocimiento por encima de las meras credenciales, que los educadores encarnen la curiosidad y la sabiduría que esperan inspirar, y que las instituciones reevalúen el éxito más allá de las calificaciones de las pruebas

Movimiento Internacional 24 Horas de Alcohólicos Anónimos, investigado como secta destructiva

Por Alfredo Calcedo • 12 de noviembre de 2025
La Policía Nacional investiga como secta destructiva al Movimiento Internacional 24 Horas de Alcohólicos Anónimos , una organización nacida en México con 319 grupos en todo el mundo, que llegó a España en 1982 y mantiene activos 13 grupos, focalizados en el norte y este peninsular y también en Madrid. Alcohólicos Anónimos, por su parte, ha iniciado acciones legales por la utilización sin permiso de su nombre, su logo y su lema, «recuperación, unidad, servicio», en nuestro país. El artículo publicado en el periódico El Mundo recoge además el testimonio de algunas víctimas y la opinión de expertos sobre sectas.

Asociaciones entre las trayectorias de biomarcadores plasmáticos para la enfermedad de Alzheimer, las estructuras cerebrales y la función cognitiva

Por Alfredo Calcedo • 12 de noviembre de 2025
Este estudio de cohorte prospectivo, realizado con datos del UK Biobank, investigó cómo las trayectorias longitudinales de ciertos biomarcadores plasmáticos relacionados con la enfermedad de Alzheimer (EA) se asocian con cambios en la estructura cerebral y el funcionamiento cognitivo . Además, se exploró el papel de la reserva cognitiva en estas asociaciones. Participantes y metodología Muestra: 1270 adultos (edad media: 59.7 años; 58.9% mujeres). Biomarcadores analizados: Ratio de amiloide-β 42/40 (Aβ42/40) Proteína ácida fibrilar glial (GFAP) Cadena ligera de neurofilamentos (NfL) Tau fosforilada en la posición 181 (p-tau181) Evaluaciones: Biomarcadores plasmáticos (2014–2020) Resonancia magnética cerebral y pruebas cognitivas (seguimiento en 2021–2022) Principales hallazgos Asociaciones estructurales : Niveles elevados de GFAP y NfL al inicio se asociaron con atrofia cerebral y alteraciones en la microestructura de la sustancia blanca. Incrementos longitudinales en GFAP se vincularon con deterioro acelerado en velocidad de procesamiento y atención visual. 2. Función cognitiva: GFAP y NfL mostraron correlaciones significativas con el declive cognitivo, especialmente en dominios como la velocidad de procesamiento. La ratio Aβ42/40 y p-tau181 tuvieron asociaciones más débiles con los cambios cognitivos. 3. Reserva cognitiva: Se utilizó el nivel educativo como indicador de reserva cognitiva. Los individuos con mayor reserva cognitiva (educación universitaria o superior) mostraron menor impacto de los biomarcadores en el deterioro cognitivo. Esto sugiere un efecto protector de la educación frente a los cambios neurodegenerativos. Implicaciones GFAP y NfL podrían servir como biomarcadores periféricos útiles para detectar cambios estructurales cerebrales y declive cognitivo en etapas tempranas de la EA. La educación y otras formas de reserva cognitiva podrían mitigar los efectos negativos de la patología de Alzheimer sobre la cognición. Este estudio refuerza la importancia de considerar factores individuales como la reserva cognitiva en el seguimiento y prevención de la EA. Conclusión El estudio demuestra que los biomarcadores plasmáticos GFAP y NfL están estrechamente relacionados con la salud cerebral estructural y cognitiva, y que la reserva cognitiva puede modificar significativamente estas trayectorias. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para la detección temprana y la intervención personalizada en la enfermedad de Alzheimer.

Nuevos conocimientos sobre los mecanismos de la terapia electroconvulsiva en la depresión resistente al tratamiento

Por Alfredo Calcedo • 11 de noviembre de 2025
El artículo es una revisión narrativa que explora los mecanismos neurobiológicos subyacentes a la terapia electroconvulsiva (TEC) en el tratamiento de la depresión resistente al tratamiento (TRD, por sus siglas en inglés). La TRD afecta al 30-40% de los pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) y se caracteriza por la falta de respuesta a al menos dos tratamientos antidepresivos adecuados. La TEC, introducida en los años 30, sigue siendo una de las intervenciones más eficaces para la TRD, especialmente en casos graves, con suicidio inminente, síntomas psicóticos o catatonía. A pesar de su eficacia, la TEC está subutilizada debido a preocupaciones sobre efectos secundarios cognitivos, como la amnesia anterógrada y retrógrada, y al estigma social. Sin embargo, los avances técnicos recientes —como la optimización de parámetros de dosis, colocación de electrodos y uso de agentes coadyuvantes— han mejorado su perfil de seguridad y eficacia. El artículo compara la TEC con otras terapias neuromoduladoras como la ketamina y la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS). La ketamina ofrece un inicio de acción más rápido y mejor perfil cognitivo, aunque con efectos secundarios disociativos. La rTMS, menos invasiva y sin necesidad de anestesia, muestra eficacia variable. La TEC sigue siendo superior en eficacia general, especialmente en pacientes mayores o con síntomas graves. En cuanto a los mecanismos de acción, la TEC actúa a través de múltiples vías: Modulación de neurotransmisores: Aumenta la disponibilidad de serotonina, dopamina y noradrenalina. Neurogénesis: Estimula la proliferación celular en el hipocampo. Cambios en la conectividad cerebral: Mejora la conectividad funcional entre regiones clave como la corteza prefrontal y el sistema límbico. Regulación de la respuesta inmune: Reduce marcadores inflamatorios, lo que puede estar relacionado con la mejoría clínica. Señalización neurotrófica: Aumenta factores como el BDNF, esenciales para la plasticidad sináptica. Cambios epigenéticos: Modula la expresión génica relacionada con el estrés y la neuroplasticidad. Respecto a los efectos cognitivos, aunque existen riesgos, la mayoría son transitorios y se resuelven en semanas o meses. La pérdida de memoria autobiográfica puede persistir en algunos casos, especialmente en pacientes mayores o con vulnerabilidades previas. La percepción de deterioro cognitivo a largo plazo parece estar más relacionada con síntomas depresivos residuales que con la TEC en sí. El artículo concluye que una mejor comprensión de los mecanismos de la TEC puede ayudar a identificar biomarcadores predictivos de respuesta y a personalizar los tratamientos. También se destaca la necesidad de más investigaciones que comparen la TEC con otras terapias neuromoduladoras y que exploren combinaciones terapéuticas para maximizar beneficios y minimizar efectos adversos.