Manejo de la poliuria asociada al litio

11 de febrero de 2025

Las quejas de los pacientes sobre poliuria relacionada con el litio siempre deben ser investigadas y abordadas rápidamente utilizando herramientas prácticas, como la osmolalidad de la orina de la madrugada (EMUO), el recuerdo de ingesta de líquidos (FIR) de 24 horas y el uso de amiloride, inhibidor del canal de sodio epitelial (ENaC). La implementación de procedimientos de detección de rutina en la práctica clínica, el suministro de recipientes para muestras a los pacientes y el uso oportuno de amilorida y, ocasionalmente, acetazolamida como complemento son los medios modernos para controlar este importante efecto adverso relacionado con el litio. El conocimiento de que la poliuria no tratada puede derivar en otras formas de disfunción renal y la comprensión de por qué la amilorida es el tratamiento específico para este problema, con suerte, infundirá confianza para recetar litio a pacientes con antecedentes de manía (y otros trastornos del estado de ánimo).

Otras opiniones recogidas en el artículo:

  • La definición clínica de poliuria es la producción de orina de 24 horas mayor o igual a 3 L
  • La recolección de orina de 24 horas es útil pero engorrosa y poco práctica.
  • Estrategias como la educación o reducción de la dosis de litio no son eficaces.
  • La poliuria relacionada con el litio a menudo no se informa, si no se pregunta directamente
  • Importante transmitir que este es un problema tratable
  • La amilorida no solo mejora el defecto de concentración de la orina al bloquear la entrada intracelular del litio en las células principales a través de ENaC, sino que tampoco altera los niveles de litio.

Análisis de la última jurisprudencia del tribunal supremo sobre el cuestionario de salud en seguros de vida

Por Alfredo Calcedo • 16 de septiembre de 2025
Artículo que analiza la validez del cuestionario de salud, trascendental en los seguros de vida, en su doble perspectiva, formal (modo de cumplimentación) y material (contenido de las preguntas), así como la correlación entre la patología omitida y el riesgo acaecido, lo que da lugar a una multiplicidad de soluciones justificadas por la casuística para determinar si, en el caso concreto, procede o no que la aseguradora indemnice o quede liberada del pago. Revisar con frecuencia la jurisprudencia que emana de la Sala Primera del Tribunal Supremo buscando similitudes en cuanto al tipo de patología, el modelo de cuestionario, la forma en que se respondió y las causas que motivaron el riesgo (fallecimiento o incapacidad) será una ayuda indispensable para verificar si estamos ante un incumplimiento del deber de declaración del art. 10 de la Ley de Contrato de Seguro (LCS).

El alcohol y el riesgo de cáncer

Por Alfredo Calcedo • 16 de septiembre de 2025
En 2025, el Servicio de Salud de los EE. UU. recomendó actualizar la etiqueta de advertencia en las bebidas que contienen alcohol para incluir el cáncer, asesorar a los pacientes sobre el alcohol como factor de riesgo de cáncer y promover estrategias de intervención contra el alcohol en entornos clínicos. A continuación, se resume la evidencia relacionada con esta recomendación. Los cánceres relacionados con el alcohol incluyen cáncer de boca, faringe, laringe, esófago, mama, colorrectal e hígado. En 2020, se estimó que 740.000 casos de cáncer a nivel mundial (4,1 %) fueron atribuibles al consumo de alcohol, y la mayoría se presentó en hombres (76,7 %). En EE. UU., el alcohol se identificó como el tercer factor de riesgo modificable de cáncer, después del tabaquismo y el sobrepeso, contribuyendo al 5,4 % de los casos y al 4,1 % de las muertes en adultos de 30 años o más en 2019.

Filicidio materno: enucleación traumática de globos oculares en menor de seis años

Por Alfredo Calcedo • 16 de septiembre de 2025
El filicidio es el resultado de una conducta homicida generada por los progenitores a sus propios hijos. Por su parte, la enucleación traumática ocular es un fenómeno que consiste en la extracción de los ojos como un acto traumático que puede llevar a la muerte. El objetivo del presente reporte es analizar los elementos forenses y de pericia de un caso no descrito previamente en el ámbito forense colombiano: un filicidio materno con enucleación traumática de globos oculares a una víctima de seis años de edad, en la ciudad de Medellín-Colombia en el año 2013. En este caso, al parecer la madre actuó en medio de un episodio psicótico agudo agravado por consumo de sustancias de abuso. Como resultado del trabajo judicial se intentó establecer el mecanismo, causa y manera de muerte de la víctima; la causa de enucleación traumática en vida, y la importancia del trabajo interdisciplinario e interinstitucional.