Manejo farmacológico del trastorno por atracón
29 de diciembre de 2025
- Se recomienda el uso de agentes farmacológicos en el trastorno por atracón, especialmente al principio, cuando los pacientes no han experimentado plenamente los beneficios de la psicoterapia. La lisdexanfetamina es el único fármaco aprobado por la FDA para el trastorno por atracón, pero se han evaluado otros medicamentos en estudios, como antidepresivos, anticonvulsivos, estimulantes, antagonistas de los receptores opioides y medicamentos para la obesidad.
- El trastorno por atracón se asocia comúnmente con otras condiciones médicas y psiquiátricas comórbidas, que pueden guiar la selección de agentes farmacológicos para abordar los síntomas objetivo del trastorno por atracón, como los antidepresivos en personas con trastorno por atracón y síntomas depresivos o ansiosos, los agonistas del péptido similar al glucagón-1 en caso de coexistir un peso elevado o glucosa en sangre, lisdexanfetamina o metilfenidato en casos que se asocian con trastorno por déficit de atención e hiperactividad, o topiramato en casos de trastorno por atracón y migrañas.
- Los objetivos de la terapia pueden incluir la disminución del número de atracones, la preocupación por la imagen corporal, los pensamientos sobre la comida y las consiguientes alteraciones del estado de ánimo relacionadas con los hábitos alimentarios. La pérdida de peso no es un objetivo universal del tratamiento, ya que no todos los pacientes con trastorno por atracón tienen sobrepeso, y la pérdida de peso no indica el control de los síntomas del trastorno. Si bien se observa pérdida de peso con muchos fármacos para el trastorno por atracón, existen medicamentos que no afectan al peso, como los antidepresivos, que pueden ser eficaces.
La asociación entre el uso de las redes sociales y la salud mental juvenil sigue siendo poco conocida, y revisiones sistemáticas recientes presentan hallazgos inconsistentes y contradictorios. Estas discrepancias reflejan la excesiva dependencia de las estimaciones de uso autoinformadas, la falta de seguimiento pasivo del comportamiento y la limitada medición de los estados de salud mental momentáneos. En este estudio de cohorte, una intervención de desintoxicación de redes sociales de una semana redujo significativamente los síntomas de ansiedad en un 16,1 %, depresión en un 24,8 % e insomnio en un 14,5 %, especialmente en personas con mayor gravedad de síntomas iniciales. Estos hallazgos sugieren que las intervenciones de cambio de comportamiento digital pueden mejorar la salud mental; sin embargo, la durabilidad de estos resultados y su impacto en el comportamiento justifican estudios adicionales, especialmente en una población más diversa.
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en la infancia se asocia con diversos resultados adversos a largo plazo. El objetivo de este estudio de cohorte poblacional neozelandesa fue examinar las asociaciones entre los síntomas de TDAH a los 14-16 años de edad y los resultados de salud mental y funcionamiento psicosocial a los 40 años. Resultados Los adolescentes en el cuartil más alto de síntomas de TDAH entre los 14 y los 16 años presentaron un riesgo elevado de trastorno por consumo de sustancias, depresión, ideación suicida, delitos y desempleo durante los primeros años de la edad adulta. Además, presentaban menores ingresos económicos, vivienda propia, estabilidad en sus relaciones y un nivel de vida más bajo. La magnitud de estas asociaciones se atenuó tras ajustar por factores de confusión y el efecto de la coexistencia de trastorno de conducta y trastorno negativista desafiante. Sin embargo, en los modelos ajustados, los síntomas de TDAH se mantuvieron asociados con una mayor probabilidad de consumo de sustancias y delitos, con razones de probabilidades que oscilaron entre 1,4 y 1,6. Conclusión: Los niveles más altos de síntomas de TDAH en la adolescencia se asocian con problemas de consumo de sustancias y delitos en la edad adulta. Se necesitan actividades de prevención secundaria a largo plazo para detectar y gestionar los problemas coexistentes en adultos con antecedentes de TDAH.
Noticia publicada en Redacción Médica : La OMS ha calificado a los agonistas del receptor GLP-1 , presentes en medicamentos como Wegovy, Mounjaro y Ozempic como fármacos esenciales. Sin embargo, según Irene Bretón, coordinadora del Área de Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), España no está preparada para financiar ni implementar de forma generalizada los nuevos tratamientos farmacológicos para el tratamiento de la obesidad. Sería un gran reto por "el alto coste económico, la falta de recursos asistenciales y la necesidad de un abordaje multidisciplinar" en esta enfermedad tan multifactorial y compleja.
