Microtraumatismos craneales repetidos en deportes de contacto pueden provocar encefalopatías postraumáticas

23 de octubre de 2025

El artículo publicado en El Médico Interactivo aborda los efectos de los microtraumatismos craneales repetidos, especialmente en deportes de contacto, y su relación con el deterioro cognitivo, cuadros depresivos y trastornos de conducta. Jesús Porta-Etessam, presidente de la Sociedad Española de Neurología, advierte sobre la necesidad de extremar la prevención, sobre todo en niños y jóvenes.

Se destaca la demencia pugilística, observada inicialmente en boxeadores, como una forma de encefalopatía postraumática crónica causada por golpes repetidos en la cabeza.

Esta condición pertenece al grupo de las taupatías, aunque con características distintas al Alzheimer. El punto de inflexión en la investigación llegó con el fútbol americano, donde se evidenció que jugadores jóvenes desarrollaban deterioro cognitivo precoz y alteraciones conductuales similares a las de la demencia pugilística.

También se han identificado riesgos en otros deportes como el hockey, rugby y fútbol. En este último, estudios han demostrado que los jugadores que rematan de cabeza con frecuencia tienen mayor riesgo de desarrollar demencia, lo que ha llevado a limitar esta práctica en menores de 14 o 16 años en algunos países.

Las lesiones más comunes a corto plazo incluyen conmociones cerebrales, que antes se subestimaban. Hoy se sabe que dos conmociones en menos de una semana representan un riesgo elevado. Por ello, se recomienda retirar al jugador del campo y evitar nuevos golpes durante al menos siete días. En casos más graves, pueden producirse traumatismos con sangrado que requieren atención neurológica especializada.

A largo plazo, los microtraumatismos pueden derivar en encefalopatía postraumática crónica, una demencia que aparece entre los 50 y 60 años, con síntomas como deterioro cognitivo, depresión y trastornos de conducta. Se ha observado que los porteros tienen menor riesgo que los defensas, y que el tipo de balón y estilo de juego actual han reducido la intensidad de los impactos.

Entre las medidas preventivas, se recomienda evitar los remates de cabeza en menores, extremar la protección en deportes como el boxeo, y realizar valoraciones neurológicas periódicas en jugadores profesionales. El casco, aunque útil para ciertas lesiones, no previene la encefalopatía crónica. También se subraya la importancia de aplicar estas medidas en el deporte femenino, dado su creciente participación.

Finalmente, se mencionan estudios longitudinales en Reino Unido y Suecia que analizan las consecuencias a largo plazo en futbolistas, y se plantea la necesidad de impulsar investigaciones similares en España.

Finasteride (para el tratamiento de la pérdida de cabello) e ideación suicida

Por Alfredo Calcedo • 29 de octubre de 2025
Este artículo expone los hallazgos de una revisión científica sobre los efectos psiquiátricos del finasteride, un medicamento ampliamente utilizado para tratar la alopecia androgenética (AGA). La revisión, publicada en el Journal of Clinical Psychiatry , analiza ocho estudios clave realizados entre 2017 y 2023. Cuatro de ellos se centran en efectos secundarios reportados por pacientes, y los otros cuatro en grandes bases de datos de historiales médicos. Los resultados muestran que los usuarios de finasteride tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir depresión, ansiedad y pensamientos suicidas en comparación con quienes no lo usan. Finasteride, comercializado como Propecia o Proscar, actúa bloqueando la enzima 5α-reductasa, que convierte la testosterona en dihidrotestosterona (DHT), responsable de la miniaturización de los folículos capilares. Sin embargo, esta enzima también participa en la producción de neuroesteroides como la alopregnanolona, que ayudan a controlar el estado de ánimo. Al interferir en este proceso podría explicar sus efectos psiquiátricos. Los efectos adversos pueden persistir incluso después de suspender el tratamiento, y en algunos casos han sido tan graves que han derivado en suicidios. Aunque ya en 2002 se sospechaba de una relación con la depresión, la FDA no reconoció este efecto secundario hasta 2011, y no añadió la ideación suicida a la etiqueta del medicamento hasta 2022. Las cifras son preocupantes: en 2011 se reportaron 18 suicidios y en 2024, ascendieron a 320. El artículo también denuncia una grave falta de vigilancia farmacológica. Muchos médicos no asocian los síntomas psiquiátricos al medicamento, y las familias a menudo desconocen que sus seres queridos lo estaban tomando. Además, al tratarse de un fármaco cosmético, finasteride ha escapado a controles rigurosos que sí se aplican a medicamentos psiquiátricos. Dr. Brezis, autor del artículo, critica que ninguno de los estudios de seguridad fue promovido por Merck, fabricante original, ni exigido por los reguladores. Propone que se exija a los fabricantes realizar estudios post-comercialización y que se refuerce su cumplimiento. También cuestiona la eficacia a largo plazo del medicamento, señalando que muchos estudios son pequeños, financiados por la industria y sesgados. Finalmente, el artículo advierte sobre la facilidad con la que jóvenes pueden adquirir finasteride en línea sin receta ni supervisión médica, lo que agrava el problema.

¿Qué está haciendo Europa y Estados Unidos ante la falta de profesionales médicos?

Por Alfredo Calcedo • 29 de octubre de 2025
Artículo publicado en El Médico Interactivo que analiza cómo distintos países están enfrentando la escasez de personal sanitario, un problema global que se ha intensificado tras la pandemia y que se prevé agravarse con un déficit de 10 millones de trabajadores de la salud para 2030, según la OMS. En Estados Unidos y Europa, se están explorando soluciones innovadoras. Un informe de Deloitte, basado en encuestas a ejecutivos sanitarios de seis países, revela que más del 70% prioriza mejorar la eficiencia operativa y la productividad. La transformación digital, especialmente la atención virtual, se presenta como una herramienta clave, aunque con riesgos si no se gestiona adecuadamente. Por ejemplo, las salas virtuales podrían aliviar la falta de camas, pero también generar nuevos costes y aumentar la presión sobre el personal. Otro aspecto es la mejora de los flujos de trabajo y la retención del personal. Se propone ampliar horarios de atención y flexibilizar turnos, pero esto requiere mejorar las condiciones laborales. La presión asistencial y el agotamiento están provocando renuncias masivas de los profesionales, como en EE.UU., donde se pasó de 400.000 a 600.000 renuncias mensuales entre 2020 y 2023. McKinsey sugiere que los sistemas de salud podrían crear sus propias entidades educativas o asociarse con instituciones de educación postsecundaria para formar profesionales en salud digital. Estas alianzas permitirían personalizar la formación según las necesidades del sistema sanitario, mejorar la calidad educativa y fortalecer la relación entre estudiantes y centros de salud. En resumen, el artículo destaca que la solución pasa por combinar tecnología, formación continuada, mejora de condiciones laborales y colaboración entre sistemas sanitarios y educativos. Aunque los modelos no son directamente extrapolables entre países, estas estrategias pueden inspirar a España en su búsqueda de soluciones ante la escasez médica.

Predisposición genética en muertes por suicidio sin antecedentes previos de suicidio

Por Alfredo Calcedo • 29 de octubre de 2025
Aunque el intento de suicidio es el mejor predictor de muerte por suicidio, pocas personas que lo intentan se suicidan (<10%). Aproximadamente la mitad de las muertes por suicidio ocurren sin evidencia previa de pensamientos o comportamientos suicidas. También, cerca del 50% de estas personas no tienen diagnósticos psiquiátricos previos, lo que sugiere que los factores tradicionales no explican completamente el riesgo. Este estudio analiza las diferencias genéticas entre personas que murieron por suicidio sin haber mostrado signos previos de suicidabilidad (SD-N) y aquellas que sí los mostraron (SD-S). El objetivo es entender si existen distintas predisposiciones genéticas en estos dos grupos, especialmente en relación con condiciones neuropsiquiátricas. Metodología Se analizaron datos de 2769 personas fallecidas por suicidio en Utah entre 1998 y 2022. Se dividieron en dos grupos: SD-N (sin suicidabilidad previa) y SD-S (con suicidabilidad previa). Se usaron polygenic scores (PGS), que son puntuaciones genéticas que indican la predisposición a ciertas condiciones neuropsiquiátricas. Se compararon los PGS de ambos grupos y también con un grupo de control de la población general. Principales hallazgos El grupo SD-N tenía menos carga genética asociada a trastornos como: Depresión mayor Ansiedad Afecto deprimido Neuroticismo Trastorno de estrés postraumático (TEPT) Enfermedad de Alzheimer En algunos casos, los PGS del grupo SD-N eran similares a los del grupo de control, lo que sugiere que no tenían una predisposición genética elevada a estos trastornos. El grupo SD-S sí mostraba mayores cargas genéticas para estas condiciones, lo que coincide con sus antecedentes clínicos. Implicaciones Estos resultados desafían la idea de que los trastornos psiquiátricos son el núcleo central del riesgo de suicidio. Indican que otras vías genéticas o factores no psiquiátricos podrían estar involucrados en las muertes por suicidio sin antecedentes de suicidabilidad. Esto abre nuevas líneas de investigación y prevención, especialmente para identificar personas en riesgo que no presentan síntomas evidentes.