Monitorizar los efectos negativos de las intervenciones psicológicas
11 de abril de 2024
A pesar de que se sospecha que los efectos negativos de las intervenciones psicológicas son comunes, rara vez se investigan. Expertos y guías internacionales coinciden en que es necesario monitorizar los efectos negativos en los estudios clínicos para hacer las intervenciones psicológicas más seguras y para empoderar a los pacientes antes de que den su consentimiento para participar.
El objetivo de esta revisión fue determinar con qué frecuencia los estudios sobre intervenciones psicológicas monitorizan sus efectos negativos según las preinscripciones y explorar las razones por las cuales no se realiza el monitoreo.
Mensajes clave
- Se sospecha que los efectos negativos de las intervenciones psicológicas son comunes y muchos organismos coinciden en que es necesario monitorizar los efectos negativos en los ensayos psicológicos.
- Los hallazgos del estudio implican una falta de seguimiento en los ensayos clínicos e información inconsistente con respecto al seguimiento en los prerregistros. De 2231 preinscripciones encontradas, solo el 3.4% incluía información explícita sobre el monitoreo de efectos negativos
- La razón de esto podría ser que los investigadores tienen opiniones muy diversas sobre lo que implica un seguimiento adecuado de los efectos negativos.
- Es necesario un amplio consenso sobre definiciones y mediciones para que las intervenciones psicológicas sean mejores y más seguras.
En resumen, mejorar el conocimiento y adoptar un enfoque estandarizado, comenzando con una preinscripción adecuada, sería útil para examinar rutinariamente los efectos negativos en las intervenciones psicológicas para hacerlas más seguras y mejores.
Encontrar regímenes de tratamiento eficaces para el trastorno bipolar es un desafío, ya que muchos pacientes presentan síntomas significativos a pesar del tratamiento. Este estudio de cohorte nacional (Finlandia) investigó el riesgo de recaída (hospitalización psiquiátrica) y la seguridad del tratamiento (hospitalización no psiquiátrica) asociados con diferentes dosis de antipsicóticos y estabilizadores del ánimo en personas con trastorno bipolar En resumen, según los resultados de este estudio de cohorte basado en registros, las dosis más altas de antipsicóticos o estabilizadores del ánimo no se asociaron con mejores resultados del tratamiento. En cambio, las dosis estándar se asociaron con un menor riesgo de recaída y de hospitalizaciones no psiquiátricas. De los antipsicóticos, el aripiprazol en dosis estándar se asoció con el menor riesgo de recaída. Se necesita más investigación sobre su uso en el trastorno bipolar, especialmente en la depresión bipolar. Además, el uso generalizado de quetiapina en el tratamiento del trastorno bipolar debe reevaluarse a fondo, ya que existe evidencia creciente que indica su baja efectividad y un mayor riesgo de eventos adversos, independientemente de la dosis. En consonancia con los hallazgos de investigaciones previas, el litio fue el medicamento más efectivo para el trastorno bipolar y debería usarse con mayor frecuencia.
El Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha condenado al Servicio Gallego de Salud (Sergas) a indemnizar con 15.000 euros a una paciente por los daños y perjuicios ocasionados por la implantación y posterior retirada del dispositivo Essure en el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (Chuac). Essure es un método anticonceptivo que consiste en una especie de muelle que bloquea las trompas de Falopio, dejó de comercializarse en España en 2017 porque provoca graves secuelas en las mujeres afectadas. El tribunal destaca en la sentencia que, al tratarse de “un procedimiento quirúrgico o, cuando menos, bastante invasivo para el cuerpo de la paciente”, era necesario que firmase un consentimiento informado, algo que no hizo. “La suscripción por escrito del consentimiento informado no es una mera formalidad, sino una obligación legal de la que la Administración sanitaria ha prescindido”, señala el tribunal.
La musicoterapia puede ser útil para modular el estado de ánimo y las emociones. Este artículo es el resumen de una revisión Cochrane publicada previamente en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews) , 2017. Los resultados de este metanálisis indican que la musicoterapia ofrece efectos beneficiosos a corto plazo en personas con depresión. La musicoterapia añadida al tratamiento habitual (TAU) parece mejorar los síntomas depresivos en comparación con el TAU solo. Además, la musicoterapia combinada con TAU no se asocia con más ni menos eventos adversos que el TAU solo. La musicoterapia también muestra eficacia para reducir los niveles de ansiedad y mejorar el funcionamiento de las personas con depresión. Se necesitan futuros ensayos con un diseño adecuado y muestras más amplias de niños y adolescentes para consolidar estos hallazgos. Los investigadores deberían considerar investigar los mecanismos de la musicoterapia para la depresión. Es importante describir claramente la musicoterapia, el TAU, la condición de comparación y la profesión de quien realiza la intervención, con fines de reproducibilidad y comparación. Comentarios en otro artículo de la misma revista BrJPsych Advances
