Perspectivas de las enfermeras sobre la propuesta de eliminar el aislamiento en las salas de salud mental

30 de abril de 2025

El aislamiento de pacientes con conductas desafiantes se ha practicado durante siglos. Muchos países han intentado eliminarlo, pero con un éxito muy limitado. Australia ha puesto en marcha un plan para detenerlo en los próximos 10 años. En este estudio se empleó un diseño de investigación cualitativo para comprender las percepciones del personal de enfermería sobre los intentos de eliminar el aislamiento en las salas de agudos. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas y un análisis temático para revelar las percepciones de los participantes. El análisis reveló seis temas: opiniones personales, habilidades/recursos del personal, preocupaciones de seguridad, influencia de las partes interesadas, dudas sobre la eliminación y recomendaciones de los participantes.

Resultados: Es necesario abordar los problemas laborales no resueltos en las unidades de salud mental antes de fijar plazos para la abolición del aislamiento. Estos problemas incluyen abordar la escasez de personal, el desarrollo de habilidades, el desarrollo de infraestructura y la adaptación de prácticas basadas en la evidencia.

Los resultados fueron consistentes con la revisión bibliográfica en cuanto a que el uso del aislamiento es inhumano y perjudicial tanto para los pacientes como para los cuidadores, y que debe abolirse.

En el intento por abolir el uso del aislamiento, las autoridades parecen haberse centrado únicamente en abordar los derechos de los consumidores y haber dejado de lado el derecho a la seguridad del personal de enfermería. Esto ha generado una situación inviable entre los consumidores y el personal de enfermería en las salas de salud mental aguda. El personal de enfermería de salud mental debe participar en el diseño y ser copropietario de la implementación de los programas de eliminación del aislamiento.

Los participantes (personal de enfermería) dudaban del éxito de la eliminación del aislamiento si no se producían mejoras importantes en la seguridad, la infraestructura, la financiación y la dotación de personal del personal de enfermería. Se requiere más investigación para establecer y desarrollar alternativas eficaces al aislamiento.

Las combinaciones de antidepresivos son más efectivas que el cambio de tratamiento para la depresión resistente en ancianos.

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El estudio OPTIMUN sobre los resultados del tratamiento de la depresión resistente en ancianos encontró que combinar, en lugar de cambiar los antidepresivos, es probablemente más efectivo para la depresión resistente al tratamiento. En este estudio, la suplementación del antidepresivo actual con aripiprazol obtuvo un resultado superior que cambiar el antidepresivo a bupropión, en las mediciones de bienestar psicológico. Además, más pacientes (aunque numéricamente, no estadísticamente) alcanzaron la remisión con la suplementación con aripiprazol o bupropión que con el cambio a bupropión. Comentado en Psychiatric Times.

Firmas microbianas intestinales y diferencias en el trastorno bipolar y la esquizofrenia

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
Se ha establecido que las alteraciones microbianas intestinales son una posible patogénesis de los trastornos mentales. Sin embargo, las características y diferencias en pacientes con esquizofrenia (ESC) o trastorno bipolar (TB) en la adultez emergente, así como sus subtipos, han sido poco estudiadas. En este estudio se han caracterizado e identificado diferentes composiciones de la microbiota intestinal en adultos emergentes con TB, SCH y sus subtipos. Cabe destacar que los marcadores microbianos intestinales podrían ser útiles para clasificar el TB y el SCH, así como sus subtipos con síntomas similares. Estos hallazgos proporcionan evidencia adicional de que el eje microbiota-intestino-cerebro está involucrado en la patogénesis del TB y el SCH y sientan las bases para un mayor desarrollo del diagnóstico clínico basado en microbios para el TB y el SCH.

Guía práctica de la APA para la prevención y el tratamiento del delirium

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El delirium afecta al 23% de los adultos en unidades médicas, al 31% en UCI y al 75% de los pacientes de UCI con ventilación mecánica. La Guía Práctica de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) para la Prevención y el Tratamiento del Delirium revisa las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas basadas en la evidencia para prevenir o tratar el delirium en adultos. Además, incluye recomendaciones sobre la evaluación y la planificación del tratamiento, que son parte integral de la atención centrada en el paciente. La guía describe estrategias para implementar recomendaciones y sugerencias en la práctica clínica. Al proporcionar información actualizada, la guía busca ayudar a los profesionales clínicos a sentirse más seguros en la prevención, el reconocimiento y el tratamiento del delirium, mejorando así la atención y el bienestar de sus pacientes. Comentado en Psychiatric Times