Reevaluación de la prescripción de antidepresivos en atención primaria

29 de mayo de 2025

El artículo aborda la creciente prevalencia del uso de antidepresivos en la atención primaria y señala la necesidad urgente de reevaluar las prácticas actuales de prescripción de antidepresivos en Australia, promover una adherencia más estricta a las guías clínicas y educar tanto a profesionales de la salud como a pacientes sobre los riesgos y beneficios del uso a largo plazo y la importancia de un manejo adecuado de la desprescripción y los síntomas de abstinencia.

Actualmente, aproximadamente uno de cada siete australianos, el 14% de la población, está tomando antidepresivos, una cifra que continúa en aumento. Se observa una disparidad en la prescripción, con las mujeres recibiendo antidepresivos 1.5 veces más que los hombres, y las personas mayores de 65 años con el doble de probabilidades de ser prescritas en comparación con los menores de 65 años. Los médicos de cabecera son los principales prescriptores, siendo responsables del 92% de las recetas de antidepresivos en Australia.

Las razones detrás de este incremento en el uso, especialmente en mujeres y personas mayores, no son del todo claras. El texto sugiere que, aunque se podría atribuir a un mejor reconocimiento y tratamiento de la depresión, la evidencia indica que los antidepresivos a menudo se prescriben incluso cuando no se cumplen las guías clínicas establecidas. Es crucial destacar que los problemas sociales no pueden ser resueltos únicamente con antidepresivos.

Las guías clínicas recomiendan priorizar intervenciones no farmacológicas como tratamiento de primera línea para la ansiedad y la depresión menos severa. Para casos de depresión severa, la terapia con antidepresivos se sugiere por un período de 6 a 12 meses, tras el cual se debería considerar la desprescripción. Sin embargo, el aumento en el uso de antidepresivos se debe en gran medida a su utilización a largo plazo, con aproximadamente la mitad de los usuarios manteniéndolos por más de dos años.

El artículo enfatiza que existe poca evidencia sobre los beneficios de la terapia antidepresiva a largo plazo, mientras que sí hay pruebas de posibles daños, incluyendo efectos adversos y un aumento de riesgos en adultos mayores. Un problema significativo es que los síntomas de abstinencia pueden ser erróneamente diagnosticados como una recaída de la enfermedad, lo que lleva a la continuación innecesaria del tratamiento. Los síntomas de abstinencia son comunes y pueden ser severos y prolongados, incluyendo agitación, nerviosismo y ansiedad.

Cabe destacar que entre los autores está Joanna Moncrieff, psiquiatra clínica y profesora de Psiquiatría en el University College de Londres. Es fundadora y copresidenta de la Red de Psiquiatría Crítica, un grupo de psiquiatras que se opone al modelo biólogo y a la coerción sobre el paciente. Es autora del libro " The Myth of the Chemical Cure " y de numerosos artículos que denuncian la influencia negativa de la industria farmacéutica en la psiquiatría y critican el abuso de los psicofármacos.

El psiquiatra Vallejo-Nájera y la eugenesia de la hispanidad

Por Alfredo Calcedo • 17 de julio de 2026
La decisión del Gobierno de retirar a Antonio Vallejo-Nájera la Gran Cruz de la Sanidad ha reabierto el debate sobre una de las etapas más oscuras de la psiquiatría española. Médico militar, catedrático y figura influyente del franquismo, Vallejo-Nájera puso su prestigio científico al servicio de una ideología que presentaba al adversario político como un ser biológica y moralmente inferior. En sus obras defendió una eugenesia basada en la “Hispanidad” y consideró que las ideas democráticas y marxistas contaminaban la supuesta pureza de la raza. Durante la Guerra Civil dirigió investigaciones con prisioneros republicanos para buscar las llamadas “raíces biopsíquicas del marxismo” y demostrar que sus seguidores eran enfermos mentales. Estos estudios, realizados en cárceles y campos de concentración, pretendían ofrecer una justificación científica a la represión. Su pensamiento tuvo además un marcado componente misógino. Atribuyó la participación política de las mujeres republicanas a desequilibrios mentales, debilidad psicológica y desviaciones sexuales, llegando a calificarlas como “revolucionarias natas”. Sus teorías también contribuyeron a legitimar la separación de los hijos de las presas republicanas. Así, la psiquiatría fue utilizada para transformar al vencido como enfermo, justificar su exclusión y presentar la represión franquista como una supuesta regeneración nacional. ( redaccionmedica.com )

Tromboembolia venosa tras sujeción mecánica en hospitales psiquiátricos:

Por Alfredo Calcedo • 17 de julio de 2026
El uso de la contención mecánica en los hospitales psiquiátricos podría aumentar a corto plazo el riesgo de tromboembolismo venoso, que incluye la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. Para estudiar esta relación, los investigadores analizaron los registros de todos los hospitales psiquiátricos de Dinamarca entre 2000 y 2022. El estudio incluyó a 24.423 pacientes adultos sometidos a contención mecánica o química. Durante los 30 días posteriores, se produjeron 3,5 casos de tromboembolismo por cada 1.000 pacientes sometidos a contención mecánica, frente a 1,7 casos por cada 1.000 entre quienes recibieron contención química. Esto supone aproximadamente el doble de riesgo, aunque la diferencia absoluta fue pequeña: se estimó un episodio adicional por cada 548 pacientes inmovilizados mecánicamente. Un segundo análisis comparó distintos periodos de riesgo dentro de los mismos pacientes. En los 14 días posteriores a la contención mecánica, la tasa de tromboembolismo fue unas cuatro veces y media superior a la observada durante los periodos de referencia. Conclusiones: La sujeción mecánica se asoció con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso (TEV). Si bien el riesgo absoluto fue bajo, estos hallazgos resaltan la importancia de las estrategias preventivas para reducir el riesgo de TEV en pacientes expuestos a sujeción mecánica. ( BMJ) Editorial relacionada : El riesgo de tromboembolismo venoso tras la contención química parece similar al de otros pacientes hospitalizados, mientras que la contención mecánica podría elevarlo aún más. Aunque esta última se reserva como medida de seguridad excepcional, faltan pruebas sólidas de que produzca beneficios clínicos. Por ello, resulta prioritario reducir su uso y evaluar alternativas, vigilando que no desplacen el riesgo hacia la contención química. También se necesitan mejores métodos de prevención y tromboprofilaxis adaptados a los pacientes psiquiátricos.

Denuncia que una psiquiatra del Hospital de Fuenlabrada planteó la eutanasia a su madre tras varios intentos de suicidio

Por Alfredo Calcedo • 17 de julio de 2026
La hija de una mujer de 72 años ha presentado una reclamación contra el Hospital de Fuenlabrada después de que, según denuncia, una psiquiatra planteara a su madre la posibilidad de solicitar la eutanasia. La paciente, con una discapacidad reconocida del 92%, había ingresado tras varios intentos de suicidio y atravesaba una situación de intenso sufrimiento psíquico. La familia considera que mencionar la eutanasia en ese contexto fue inadecuado. La hija sostiene que su madre acudió al hospital para recuperar las ganas de vivir, no para conocer una vía legal para morir. Tras pedir explicaciones, la psiquiatra habría defendido que se trataba de una alternativa reconocida como derecho, postura que también habría respaldado el responsable del servicio. La reclamación solicita investigar tanto esta actuación como la atención psiquiátrica recibida durante años. El hospital, por su parte, niega que se ofreciera la eutanasia en los términos descritos y afirma que únicamente fue mencionada dentro de una intervención terapéutica destinada a reducir riesgos y garantizar la seguridad de la paciente. ( El Mundo )