Reevaluación de la prescripción de antidepresivos en atención primaria

29 de mayo de 2025

El artículo aborda la creciente prevalencia del uso de antidepresivos en la atención primaria y señala la necesidad urgente de reevaluar las prácticas actuales de prescripción de antidepresivos en Australia, promover una adherencia más estricta a las guías clínicas y educar tanto a profesionales de la salud como a pacientes sobre los riesgos y beneficios del uso a largo plazo y la importancia de un manejo adecuado de la desprescripción y los síntomas de abstinencia.

Actualmente, aproximadamente uno de cada siete australianos, el 14% de la población, está tomando antidepresivos, una cifra que continúa en aumento. Se observa una disparidad en la prescripción, con las mujeres recibiendo antidepresivos 1.5 veces más que los hombres, y las personas mayores de 65 años con el doble de probabilidades de ser prescritas en comparación con los menores de 65 años. Los médicos de cabecera son los principales prescriptores, siendo responsables del 92% de las recetas de antidepresivos en Australia.

Las razones detrás de este incremento en el uso, especialmente en mujeres y personas mayores, no son del todo claras. El texto sugiere que, aunque se podría atribuir a un mejor reconocimiento y tratamiento de la depresión, la evidencia indica que los antidepresivos a menudo se prescriben incluso cuando no se cumplen las guías clínicas establecidas. Es crucial destacar que los problemas sociales no pueden ser resueltos únicamente con antidepresivos.

Las guías clínicas recomiendan priorizar intervenciones no farmacológicas como tratamiento de primera línea para la ansiedad y la depresión menos severa. Para casos de depresión severa, la terapia con antidepresivos se sugiere por un período de 6 a 12 meses, tras el cual se debería considerar la desprescripción. Sin embargo, el aumento en el uso de antidepresivos se debe en gran medida a su utilización a largo plazo, con aproximadamente la mitad de los usuarios manteniéndolos por más de dos años.

El artículo enfatiza que existe poca evidencia sobre los beneficios de la terapia antidepresiva a largo plazo, mientras que sí hay pruebas de posibles daños, incluyendo efectos adversos y un aumento de riesgos en adultos mayores. Un problema significativo es que los síntomas de abstinencia pueden ser erróneamente diagnosticados como una recaída de la enfermedad, lo que lleva a la continuación innecesaria del tratamiento. Los síntomas de abstinencia son comunes y pueden ser severos y prolongados, incluyendo agitación, nerviosismo y ansiedad.

Cabe destacar que entre los autores está Joanna Moncrieff, psiquiatra clínica y profesora de Psiquiatría en el University College de Londres. Es fundadora y copresidenta de la Red de Psiquiatría Crítica, un grupo de psiquiatras que se opone al modelo biólogo y a la coerción sobre el paciente. Es autora del libro " The Myth of the Chemical Cure " y de numerosos artículos que denuncian la influencia negativa de la industria farmacéutica en la psiquiatría y critican el abuso de los psicofármacos.

Un sanitario agredido lleva a la Administración a los tribunales

Por Alfredo Calcedo • 19 de enero de 2026
La Sala Social del TSJ de Extremadura ha condenado al Servicio Extremeño de Salud a indemnizar a una médica agredida por falta de medidas de prevención de riesgos. La sentencia es importante para la protección de los profesionales sanitarios frente a las agresiones, al poner el foco no solo en la responsabilidad del agresor, sino también en el incumplimiento de la Administración sanitaria de sus deberes en materia de prevención de riesgos laborales. A partir de esta sentencia de la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Extremadura, se pone de relieve una vía jurídica que permite exigir responsabilidades al sistema cuando no se han adoptado medidas adecuadas para proteger a su personal (exigencia de medios). El caso concreto se refiere a una médica de atención primaria del Centro de Salud Urbano I de Mérida que fue víctima de una agresión verbal por parte de un paciente en enero de 2022, en el contexto de la aplicación de los protocolos vigentes sobre pruebas diagnósticas de covid-19. Tras ser insultada públicamente en el propio centro sanitario, los tribunales penales reconocieron los hechos y otorgaron una primera indemnización. No obstante, la facultativa decidió ir más allá y demandar al Servicio Extremeño de Salud por vulneración de su derecho a la seguridad y salud en el trabajo, al no existir un plan de prevención de riesgos ni medidas disuasorias eficaces frente a las agresiones. La sentencia destaca que la demandante, en su condición de coordinadora del centro durante varios años, había advertido reiteradamente a la Administración sobre la elevada conflictividad del entorno laboral, sin que se adoptaran medidas correctoras. Esta inacción fundamenta la condena al SES, al apreciarse una infracción muy grave en materia de prevención de riesgos laborales, que da lugar a una indemnización de 10.000 euros. Más allá de la cuantía económica, el texto subraya el valor simbólico y preventivo de este tipo de resoluciones, pues visibilizan el incumplimiento legal de la Administración y refuerzan la idea de que la jurisdicción social, a la que estos conflictos acceden desde 2011, constituye un cauce más ágil y favorable para la tutela de los derechos de los profesionales sanitarios (a diferencia de la via contencioso-administrativa donde estaba antes este tipo de demandas).

Vinculan el estrógeno con una mayor sensibilidad intestinal en las mujeres

Por Alfredo Calcedo • 19 de enero de 2026
Los trastornos de dolor visceral, como el síndrome de intestino irritable, presentan una prevalencia marcada en mujeres. La señalización aumentada entre las células enterocromafinas (EC) en el epitelio intestinal y las fibras nerviosas sensitivas mucosas probablemente contribuye a este sesgo sexual. En este estudio se identifica una vía paracrina sensible al estrógeno en la que dos tipos de células enteroendocrinas, las células L que expresan el péptido YY (PYY) y las células EC serotoninérgicas, se comunican para aumentar la sensibilidad intestinal en mujeres. Los resultados indican que la señalización de estrógenos aumenta el receptor de ácidos grasos de cadena corta Olfr78 del metabolito bacteriano en las células L del colon, aumentando la liberación de PYY y su sensibilidad al acetato. Un PYY elevado actúa sobre las células EC vecinas mediante NPY1R, aumentando así la liberación de serotonina y el dolor intestinal. Los autores proponen que las fluctuaciones hormonales, junto con factores internos (estrés) o ambientales (dieta), amplifican este circuito colónico local sensible al estrógeno, resultando en una sensibilidad intestinal desadaptativa. Comentado en IM Medico .

Exposición prenatal a medicamentos antiácido y riesgo de trastornos neuropsiquiátricos en niños

Por Alfredo Calcedo • 19 de enero de 2026
Aunque los medicamentos supresores de ácido (antagonistas del receptor de histamina 2 [H 2 ] e inhibidores de la bomba de protones [IBP]) se recetan comúnmente durante el embarazo, los estudios sobre su asociación con trastornos neuropsiquiátricos en niños son limitados. El objetivo en este estudio de cohorte de más de 2,7 millones de parejas madre-hijo, fue investigar las posibles asociaciones entre la exposición prenatal a medicamentos supresores de ácido y los trastornos neuropsiquiátricos en niños. Los resultados del estudio indican que la exposición a medicamentos supresores de ácido durante el embarazo no se asoció con el riesgo de TDAH, trastorno neuropsiquiátrico grave, trastorno obsesivo-compulsivo, discapacidad intelectual o TEA en los análisis de hermanos y controles. Se observaron pequeñas asociaciones en los modelos ponderados por superposición; estas podrían reflejar factores de confusión familiares compartidos.