Relatos de la clínica: Neurosífilis

19 de septiembre de 2024

En esta serie de “relatos clínicos: el arte de la psiquiatría” se hace un recordatorio de las características de la neurosífilis con motivo de una paciente con síntomas psicóticos en urgencias.

La neurosífilis, aunque menos común en la actualidad, sigue siendo un factor diagnóstico crítico en pacientes que presentan síntomas neuropsiquiátricos, en particular aquellos con factores de riesgo como el abuso de múltiples sustancias, la falta de vivienda y el trabajo sexual. La diferenciación entre la neurosífilis y la psicosis inducida por sustancias implica una evaluación exhaustiva, que incluye pruebas serológicas y de LCR. El tratamiento temprano y adecuado con penicilina es crucial para prevenir el daño neurológico a largo plazo. El manejo de la neurosífilis requiere un enfoque multidisciplinario, que aborde tanto la infección como cualquier problema psiquiátrico y de consumo de sustancias concurrente, para mejorar los resultados del paciente y su calidad de vida.

Por otra parte, la psicosis secundaria a la neurosífilis suele estar causada por un daño estructural del cerebro. La infección directa y la inflamación subsiguiente, la respuesta inmunitaria, el daño neuronal y la encefalopatía general pueden dar lugar a características psicóticas que no están causadas directamente por un desequilibrio de neurotransmisores y, por lo tanto, pueden ser refractarias a la medicación antipsicótica. En general, la infección y la inflamación crónicas pueden provocar cambios permanentes en el SNC, lo que hace que el cerebro responda menos a los medicamentos antipsicóticos. Estos medicamentos pueden mitigar temporalmente los síntomas, pero no tratarán la infección ni mejorarán significativamente el daño del SNC

Un estudio psiquiátrico estándar en el servicio de urgencias debe incluir signos vitales, panel metabólico, hemograma completo, análisis de orina con análisis microscópico, detección de drogas en orina, TSH con T4 libre y pruebas treponémicas y/o no treponémicas.

Dicho esto, si realmente se sospecha neurosífilis, el diagnóstico definitivo se confirma con una punción lumbar (PL) y un examen del LCR.

2026: XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal

Por Alfredo Calcedo • 2 de abril de 2026
Estimados compañeros/as, os recordamos de nuevo el próximo Congreso Nacional de la SEPL que se celebrará en Vitoria, los días 14-16 de mayo de 2026. El plazo para a enviar posters al congreso termina el próximo día 10 de abril. En esta dirección podéis encontrar la normativa para el envío de Posters: https://psiquiatrialegal2026.com/envio-de-poster/ El enlace de contacto con la Web del congreso Vitoria 2026 es: https://psiquiatrialegal2026.com/ ¡Todavía estás a tiempo para enviar posters al congreso antes que finalice el plazo de envío¡ No os olvidéis en apuntaros al congreso que está ya “a la vuelta de la esquina ”, ¡Nos vemos en Vitoria!

Sentenciada una madre que asfixió a su hijo de 6 años para "salvarlo" de unos abusos sexuales inexistentes

Por Alfredo Calcedo • 2 de abril de 2026
La tragedia de Aaron, un niño que no llegó a cumplir los siete años, culminó la madrugada del 15 de mayo de 2023 en el barrio granadino de La Chana. Su madre, que presentaba un trastorno de ideas delirantes persistentes , lo asfixió mientras dormía para "salvarlo" de unos abusos sexuales que solo existían en su mente. Tras acabar con su vida, roció el cuerpo con gasolina y prendió fuego a la vivienda, en un intento final de desaparecer junto a él ante un desahucio inminente. Durante años, la mujer tejió una red de denuncias infundadas contra el padre, escuelas y vecinos, llevando a su hijo en una huida constante de enemigos invisibles. Pese a que la justicia archivaba cada acusación y el entorno advertía comportamientos erráticos, la falta de tratamiento psiquiátrico permitió que el delirio se consolidara. Finalmente, la Audiencia de Granada ha dictado 40 años de internamiento psiquiátrico por asesinato e incendio, reconociendo una eximente completa por su enajenación mental.

Francesc Tobelles: “No se puede curar a los enfermos en instituciones enfermas”

Por Alfredo Calcedo • 2 de abril de 2026
Tosquelles (Reus, 1912) es una de esas figuras que, por pertenecer al bando perdedor de la guerra civil española, quedó olvidado en España, aunque su obra sobresaliente ha quedado en la memoria de la psiquiatría europea. Exiliado tras la Guerra Civil, llegó al hospital de Saint-Alban, en la Francia rural, en un momento histórico en el que los hospitales psiquiátricos eran, sobre todo, centros de reclusión y defendió la necesidad de cambios profundos en las instituciones psiquiátricas. Consiguió que los pacientes salieran fuera a trabajar con lo que se producía un cambio absoluto en lo referente a su calidad de vida y enfermedad. Sirva este pequeño recordatorio como recuerdo de una figura destacada de la psiquiatra española y eco de la noticia publicada en Médicos y Pacientes .