Revisión sobre el contenido de las directivas anticipadas psiquiátricas

11 de enero de 2024

Las directivas anticipadas psiquiátricas (DAP) o voluntades anticipadas en salud mental permiten a los usuarios de servicios de salud mental expresar sus preferencias de tratamiento para futuras crisis de salud mental. Las tasas de cumplimentación de las DAP siguen siendo bajas a pesar de las altas tasas de interés entre los usuarios del servicio y los beneficios de su uso confirmados empíricamente.


Este estudio presenta una revisión sistemática de las preferencias de los usuarios de servicios de salud mental con respecto al contenido de las DAP con el objetivo que sirva de ayuda para los médicos y los responsables de la formulación de políticas y ayudar a reducir las barreras para la implementación de las DAP.

Resultados:


-      Los usuarios de servicios de salud mental generalmente incluyeron preferencias de tratamiento claras, comprensibles y clínicamente relevantes en sus directivas anticipadas psiquiátricas (DAP).


-      Surgieron seis temas: signos de crisis, enfoque general del tratamiento, preferencias con respecto al entorno del tratamiento, preferencias de tratamiento, coerción e instrucciones sociales.


-      Sólo una minoría muy pequeña de usuarios de servicios utilizó o utilizaría las DAP para rechazar por adelantado toda medicación psiquiátrica.



-      El contenido de los DAP era en general compatible con los estándares de la práctica profesional.

Las combinaciones de antidepresivos son más efectivas que el cambio de tratamiento para la depresión resistente en ancianos.

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El estudio OPTIMUN sobre los resultados del tratamiento de la depresión resistente en ancianos encontró que combinar, en lugar de cambiar los antidepresivos, es probablemente más efectivo para la depresión resistente al tratamiento. En este estudio, la suplementación del antidepresivo actual con aripiprazol obtuvo un resultado superior que cambiar el antidepresivo a bupropión, en las mediciones de bienestar psicológico. Además, más pacientes (aunque numéricamente, no estadísticamente) alcanzaron la remisión con la suplementación con aripiprazol o bupropión que con el cambio a bupropión. Comentado en Psychiatric Times.

Firmas microbianas intestinales y diferencias en el trastorno bipolar y la esquizofrenia

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
Se ha establecido que las alteraciones microbianas intestinales son una posible patogénesis de los trastornos mentales. Sin embargo, las características y diferencias en pacientes con esquizofrenia (ESC) o trastorno bipolar (TB) en la adultez emergente, así como sus subtipos, han sido poco estudiadas. En este estudio se han caracterizado e identificado diferentes composiciones de la microbiota intestinal en adultos emergentes con TB, SCH y sus subtipos. Cabe destacar que los marcadores microbianos intestinales podrían ser útiles para clasificar el TB y el SCH, así como sus subtipos con síntomas similares. Estos hallazgos proporcionan evidencia adicional de que el eje microbiota-intestino-cerebro está involucrado en la patogénesis del TB y el SCH y sientan las bases para un mayor desarrollo del diagnóstico clínico basado en microbios para el TB y el SCH.

Guía práctica de la APA para la prevención y el tratamiento del delirium

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El delirium afecta al 23% de los adultos en unidades médicas, al 31% en UCI y al 75% de los pacientes de UCI con ventilación mecánica. La Guía Práctica de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) para la Prevención y el Tratamiento del Delirium revisa las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas basadas en la evidencia para prevenir o tratar el delirium en adultos. Además, incluye recomendaciones sobre la evaluación y la planificación del tratamiento, que son parte integral de la atención centrada en el paciente. La guía describe estrategias para implementar recomendaciones y sugerencias en la práctica clínica. Al proporcionar información actualizada, la guía busca ayudar a los profesionales clínicos a sentirse más seguros en la prevención, el reconocimiento y el tratamiento del delirium, mejorando así la atención y el bienestar de sus pacientes. Comentado en Psychiatric Times