Síndrome serotoninérgico: Revisión de la literatura

14 de marzo de 2024

Revisión de la literatura sobre el síndrome serotoninérgico (SS).

Resumen del artículo:

El SS es un efecto adverso poco común pero potencialmente grave, causado por un exceso de serotonina en el sistema nervioso central (SNC).

El diagnóstico de SS se basa en la presencia de síntomas clínicos, que pueden incluir agitación, confusión, frecuencia cardíaca elevada, presión arterial alta, pupilas dilatadas, rigidez muscular, temblores, sudoración y diarrea.

Existe una lista cada vez mayor de medicamentos asociados con el riesgo de SS. Algunas de las clases comunes de fármacos que pueden contribuir al desarrollo del SS incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos, estimulantes (p. ej., anfetaminas y cocaína), litio, opioides, fármacos utilizados para fines recreativos como éxtasis (MDMA) y algunos suplementos a base de hierbas (por ejemplo, hierba de San Juan). El SS puede ocurrir cuando estos medicamentos se toman solos o en combinación, especialmente cuando se agrega un nuevo medicamento o se cambia la dosis de un medicamento existente

Además, los fármacos serotonérgicos se metabolizan mediante la familia de enzimas citocromo P450. Si la actividad de las enzimas citocromo P450 está comprometida, el metabolismo de algunos fármacos serotonérgicos puede reducirse, lo que aumenta las posibilidades de SS. Los pacientes que reciben dosis más grandes de fármacos serotoninérgicos están especialmente en riesgo y el SS generalmente aparece dentro de un día de exposición al factor causal. Diferenciar el SS de otros síndromes con una presentación similar es bastante difícil. Algunas manifestaciones neurológicas de enfermedades como el síndrome neuroléptico maligno, la hipertermia maligna, la toxicidad anticolinérgica y los efectos del SNC de algunas enfermedades infecciosas, como la meningitis y la encefalitis, se asemejan mucho al SS.

El tratamiento del SS generalmente implica suspender el uso de la sustancia que causó los niveles excesivos de serotonina y brindar atención de apoyo, como líquidos y electrolitos intravenosos. En casos graves, se pueden usar benzodiazepinas para controlar la agitación y la rigidez muscular, mientras que se pueden usar antagonistas de la serotonina, como la ciproheptadina, para reducir los niveles de serotonina.

La revisión de la literatura señala un desconocimiento general entre los médicos sobre esta condición o los medicamentos asociados a ella. En consecuencia, se pasa por alto esta condición potencialmente fatal. Existe la necesidad de actualizaciones periódicas de información y recordatorios para todos aquellos profesionales que recetan medicamentos a los pacientes.

Esta revisión ayudará a aumentar la conciencia de los profesionales de la salud sobre este síndrome que está en aumento debido al uso creciente de sustancias serotonérgicas, que incluyen medicamentos, suplementos alimenticios y drogas recreativas.

La radiografía del suicidio en Chile: El suicidio causa más muertes que los homicidios y se ha convertido en tema de la campaña por la presidencia

Por Alfredo Calcedo • 15 de diciembre de 2025
En medio de una campaña presidencial marcada por la preocupación por la inseguridad, el presidente Gabriel Boric lanzó una afirmación que sacudió el debate: en Chile mueren más personas por suicidio que por homicidio . Lo que podría parecer un dato técnico se convierte en un llamado urgente a mirar la salud mental como un problema de primer orden. “De una se habla mucho, de la otra se habla poco”, dijo Boric, subrayando la necesidad de abordar el tema con firmeza. Mientras la sensación de inseguridad crece por la presencia de bandas criminales y delitos violentos, las cifras oficiales muestran que los homicidios han disminuido respecto al año anterior. Esto implica que la violencia autoinfligida continúa representando una carga mayor desde la perspectiva de salud pública. En promedio, Chile enfrenta aproximadamente el doble de muertes por suicidio que por homicidio. Desde 2018, el suicidio se mantiene como la principal causa de muerte violenta en Chile. En 2024 se registraron 1.984 suicidios frente a 1.207 homicidios. La tasa de suicidio chilena, de 10,5 por cada 100.000 habitantes, supera el promedio mundial y se ubica entre las más altas de América Latina, aunque por debajo de Uruguay. Este fenómeno, que a inicios del siglo XX era marginal, hoy representa cerca del 2% de las muertes totales. El perfil predominante es masculino: cuatro de cada cinco suicidios son cometidos por hombres, especialmente adultos mayores. Factores como mayor acceso a métodos letales, consumo elevado de alcohol, baja tolerancia a la frustración y escasa búsqueda de ayuda psicológica explican esta brecha. Entre los mayores de 80 años, la tasa alcanza cifras alarmantes: 31,1 por cada 100.000 en hombres, frente a 1,4 en mujeres. Aunque se ha logrado reducir el suicidio juvenil gracias al Programa Nacional de Prevención del Suicidio, persisten riesgos crecientes en hombres adultos y mayores, agravados por aislamiento, soledad y precariedad económica. Las regiones del sur, como Aysén y La Araucanía, presentan tasas consistentemente superiores al promedio nacional. En este contexto, la salud mental ha entrado tímidamente en la agenda electoral. Jeannette Jara, candidata presidencial, ha puesto énfasis en el tema desde su experiencia personal: su primer marido se suicidó poco después de casarse. “Un fallecimiento por suicidio es un duelo casi eterno”, afirma. Su historia humaniza un problema que, pese a su magnitud, sigue siendo menos visible que la violencia delictiva. Chile enfrenta así un desafío silencioso: cómo integrar la salud mental en las políticas públicas y romper el estigma que rodea a quienes más lo necesitan

Consecuencias legales de falsificar un parte médico de baja

Por Alfredo Calcedo • 15 de diciembre de 2025
La falsificación de partes médicos de baja laboral constituye un delito grave tipificado como falsedad en documento oficial , según el Tribunal Supremo. Este criterio se aplica incluso cuando la manipulación se realiza sobre documentos digitales que simulan ser auténticos. El caso analizado ilustra esta situación: un trabajador, diagnosticado inicialmente con gastroenteritis y con baja médica el 6 de junio de 2017, alteró digitalmente ese parte para justificar una ausencia el día siguiente. Posteriormente, envió otro documento falso el 12 de junio, alegando correcciones, sin presentar nunca los originales, solo archivos modificados por correo electrónico. El tribunal debía resolver si la alteración de copias digitales equivalía a falsedad en documento oficial. La jurisprudencia aclara que las fotocopias alteradas suelen considerarse documentos privados, salvo que simulen un documento oficial. En este caso, los partes médicos, aunque transmitidos telemáticamente, son oficiales porque los emite la Seguridad Social. Por ello, la falsificación digital se sanciona con la misma severidad que la física. El Supremo subraya que lo determinante no es el medio técnico, sino la naturaleza y finalidad del documento. Aquí, la simulación buscaba un beneficio económico indebido: el trabajador percibió 31,96 euros por días no justificados. La sentencia concluye que se cometió falsedad en documento oficial, imponiendo seis meses de prisión, multa y penas accesorias, destacando la gravedad del fraude y la necesidad de proteger la autenticidad administrativa. Finalmente, se menciona que desde abril de 2023 ya no es obligatorio entregar los partes médicos a la empresa, aunque sí comunicar la baja para organizar el trabajo, según la reforma laboral y resoluciones recientes. Este caso marca un precedente sobre la validez y protección de documentos oficiales, independientemente de su formato.

La pornografía no es "intrínsecamente dañina", afirma la primera investigación de este tipo en Australia

Por Alfredo Calcedo • 15 de diciembre de 2025
El Parlamento de Nueva Gales del Sur (Australia) ha publicado el primer informe estatal sobre los efectos de la pornografía en la salud mental, emocional y física, desafiando la idea generalizada de que todo contenido pornográfico es dañino. La investigación, impulsada por el Comité Permanente de Asuntos Sociales, reunió voces diversas: investigadores, educadores, padres, organizaciones religiosas, trabajadoras sexuales, colectivos feministas, la industria del entretenimiento para adultos y jóvenes. Esta pluralidad permitió un análisis matizado de una cuestión polémica: ¿cómo afecta la pornografía a los adolescentes? El informe concluye que la pornografía no es “inherentemente perjudicial”, y que su impacto depende del tipo de contenido, el contexto y la persona que lo consume. Reconoce riesgos como la distorsión de la intimidad, la perpetuación de estereotipos de género y la influencia en la percepción del consentimiento, aunque la evidencia sobre estos efectos sigue siendo contradictoria. También señala que el acceso temprano es común: la exposición accidental ocurre en torno a los 11 años y la búsqueda intencionada, a los 13, principalmente mediante internet. Ante la falta de una educación sexual que aborde el tema, muchos jóvenes recurren a la pornografía para informarse, especialmente quienes no se ven representados en los programas escolares, como la juventud LGBTQIA+. Lejos de ser consumidores pasivos, los adolescentes muestran capacidad crítica: cuestionan la falta de consentimiento, la erotización de la juventud y la prevalencia de categorías de pornografía por ejemplo pornografía de "familia reconstituida”. Algunos incluso proponen estándares más éticos en la industria. El informe recomienda más investigación, formación para docentes y apoyo a padres, fomentando conversaciones abiertas y sin juicios. Sugiere que las escuelas superen mensajes simplistas y dialoguen con la comprensión que los jóvenes ya poseen. En definitiva, plantea un enfoque educativo y social que reconozca la complejidad del fenómeno, en lugar de demonizarlo.