Síndromes de abstinencia a los antidepresivos

24 de febrero de 2026

Durante décadas, el debate sobre los antidepresivos se ha centrado en su eficacia. La evidencia emergente, impulsada en gran parte por testimonios de pacientes, revela que los síndromes de retirada son más frecuentes, complejos y persistentes de lo que durante décadas se reconocía en las guías clínicas.

Este giro es especialmente relevante porque los síntomas de abstinencia suelen confundirse con una supuesta recaída de la enfermedad, lo que perpetúa ciclos de tratamiento prolongado basados en interpretaciones erróneas.

El aumento sostenido del uso de antidepresivos —caracterizado no solo por más prescripciones, sino por tratamientos de larga duración— ocurrió en paralelo a un cambio conceptual en psiquiatría que transformó la depresión en una condición crónica. Sin embargo, esta narrativa, unida a la débil sustentación de hipótesis como la serotoninérgica, dejó en segundo plano la necesidad de protocolos seguros para suspender la medicación.

La discontinuación puede desencadenar un síndrome multisistémico con manifestación de distintos síntomas:

  • Neurológicos: Mareos, vértigo, dolor de cabeza, "zapping cerebral" (sensaciones de descarga eléctrica), tinnitus, parestesia, confusión mental o disfunción cognitiva y acatisia.
  • Sistémicos: síntomas parecidos a los de la gripe, náuseas, escalofríos y malestar gastrointestinal.
  • Psicológicos: Ansiedad de nueva aparición o empeoramiento, irritabilidad, embotamiento emocional, llanto espontáneo, alteración del sueño, fatiga y dificultades de concentración.

Si bien algunos síntomas son agudos (duran menos de seis semanas), un subgrupo de pacientes experimenta síntomas persistentes, como ansiedad y depresión graves, que persisten durante meses o incluso años después de la interrupción. 

Las tasas elevadas de "recaída" observadas en ensayos controlados provienen en gran medida de retiradas abruptas o reducciones rápidas, más que de un retorno genuino del trastorno. En respuesta, comunidades de pacientes desarrollaron métodos de reducción más seguros, por ejemplo la reducción gradual hiperbólica, que implica realizar reducciones de dosis progresivamente menores a medida que disminuye la dosis total.

La práctica clínica actual demanda un cambio de paradigma: informar desde el inicio sobre la posibilidad de dependencia física, planificar la retirada, validar la experiencia del paciente y distinguir cuidadosamente entre síntomas de abstinencia e intensificación de la enfermedad. Solo mediante una aproximación prudente, gradual y centrada en el paciente es posible acompañarlo con seguridad en el proceso de dejar los antidepresivos.

La misma revista, Psychiatric Times, publica otro artículo, crítico con el anterior. Resalta que aún desconocemos mucho sobre el fenómeno del síndrome de abstinencia aguda (SDA) a los antidepresivos y que la información disponible es limitada y basada en estudios con limitaciones metodológicos importantes. Como siempre, el consentimiento informado como un proceso continuo sigue siendo la piedra angular de la atención médica responsable.

2026: XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal

Por Alfredo Calcedo • 10 de abril de 2026
Estimados compañeros/as, os recordamos de nuevo el próximo Congreso Nacional de la SEPL que se celebrará en Vitoria, los días 14-16 de mayo de 2026.  Se ha ampliado el plazo para a enviar posters al congreso hasta el próximo dia 15 de abril. En esta dirección podéis encontrar la normativa para el envío de Posters: https://psiquiatrialegal2026.com/envio-de-poster/ El enlace de contacto con la Web del congreso Vitoria 2026 es: https://psiquiatrialegal2026.com/ ¡Todavía estás a tiempo para enviar posters al congreso antes que finalice el plazo de envío¡ El Congreso está ya “a la vuelta de la esquina”, no os olvidéis en apuntaros al congreso ¡Nos vemos en Vitoria!

Seguridad de la clozapina durante el embarazo

Por Alfredo Calcedo • 10 de abril de 2026
Las mujeres embarazadas con esquizofrenia persistente y trastornos relacionados pueden requerir tratamiento antipsicótico continuo, incluida la clozapina. Sin embargo, los riesgos potenciales del uso de clozapina durante el embarazo y el período posnatal siguen siendo inciertos. Este estudio de casos y controles anidado evaluó los resultados del embarazo en mujeres australianas diagnosticadas de esquizofrenia y tratadas con clozapina (n = 14) durante el primer trimestre . Estas mujeres se compararon con dos subgrupos: las tratadas con quetiapina (n= 53) y las que no tomaron ningún medicamento (n= 24) durante el embarazo. Resultados: Abordando las limitaciones de estudios previos, este estudio representa un esfuerzo en este sentido y ofrece algunas perspectivas informativas, aunque tentativas, que son coherentes con estudios anteriores. En comparación con la ausencia de medicación y la quetiapina, la clozapina podría asociarse con un mayor riesgo de ciertos resultados adversos tanto para la madre como para el bebé, incluyendo abortos espontáneos, diabetes gestacional y bajo peso al nacer. Los resultados neonatales, incluyendo la edad gestacional al nacer, la puntuación de Apgar y el ingreso a la UCE/UCIN (Unidad de Cuidados Especiales Neonatales o Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, respectivamente), no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos.

¿Qué se considera "demasiado triste"? patologización del duelo

Por Alfredo Calcedo • 10 de abril de 2026
Artículo de opinión que analiza como los profesionales distinguen el duelo de la depresión; cuándo la tristeza deja de ser una respuesta natural ante la pérdida, para convertirse en un trastorno psiquiátrico El artículo recorre la evolución de las clasificaciones diagnósticas y muestra cómo el duelo ha pasado progresivamente de ser entendido como una experiencia universal a ser, en ciertos casos, objeto de medicalización. La evolución del DSM eliminó la exclusión por duelo en 2013, introdujo el trastorno de duelo prolongado en el DSM-5-TR con umbral de adulto de > 12 meses, y contrasta con la definición de ≥6 meses de la CIE-11. Esta delimitación no es neutral: implica decidir cuánto sufrimiento es aceptable antes de ser etiquetado como enfermedad. Se señala la dificultad de trazar una frontera clara entre duelo y depresión. Aunque comparten síntomas, el duelo conserva rasgos diferenciales: una tristeza intermitente ligada al recuerdo del fallecido, la preservación de la autoestima y la capacidad de experimentar emociones positivas. En contraste, la depresión se presenta como un estado generalizado de ánimo bajo, inutilidad y autodesprecio. Esta distinción, aunque clínicamente útil, revela la fragilidad de las categorías diagnósticas. La atención multimodal —psicoterapia, grupos de duelo, reimplicación social y uso sensato de los antidepresivos— puede restaurar el apetito, la actividad y la conexión relacional cuando el duelo se vuelve incapacitante o clínicamente indistinguible de la depresión. El artículo también introduce una dimensión cultural: no todo duelo intenso es patológico, y su expresión varía según contextos sociales, religiosos y personales. Las clasificaciones modernas intentan reconocer esta variabilidad, pero siguen operando bajo criterios estandarizados que pueden simplificar experiencias complejas. En última instancia, el texto advierte sobre el riesgo de patologizar el sufrimiento humano. Convertir el duelo en diagnóstico puede facilitar el acceso a tratamiento, pero también puede reducir la riqueza de una experiencia profundamente humana a un conjunto de síntomas. Así, la pregunta “¿cuán triste es demasiado triste?” queda abierta, no como un problema puramente médico, sino como un dilema ético y cultural sobre los límites de la psiquiatría.