Tratamiento médico del TDAH en adultos: parte 1

5 de junio de 2025

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos es común, incapacitante y, a menudo, inadvertido. La comorbilidad es muy común y puede agravar el impacto del TDAH. Es importante que el diagnóstico de TDAH se realice tras una evaluación de alta calidad. Los síntomas y las consecuencias sociales pueden mejorarse con el tratamiento, especialmente con medicamentos. El tratamiento no farmacológico puede ser más eficaz en quienes también toman medicamentos, y la psicoeducación y las modificaciones ambientales también son importantes. Los estimulantes como el metilfenidato y la lisdexanfetamina se recomiendan como medicamentos de primera elección. La elección del fármaco puede adaptarse a las circunstancias de los pacientes, especialmente a la duración de acción prevista, y luego ajustarse semanalmente según la respuesta.

Esta primera parte de una serie de dos partes aborda los criterios diagnósticos y las intervenciones no farmacológicas, y ofrece una visión general del manejo farmacológico. La segunda parte abordará los medicamentos con más detalle

Por Alfredo Calcedo 6 de junio de 2025
Dos hermanas mellizas, nacidas en 2016 en México, mediante gestación subrogada, deberán llevar el apellido de la mujer que las gestó quien, a todos los efectos, figurará como la madre de las niñas. El fallo del Supremo implica por ejemplo que la mujer se convertiría en la responsable de las niñas en caso de fallecimiento o incapacidad del padre y que las menores tendrían derechos sucesorios sobre ella. Aunque las niñas no tengan un vínculo biológico con la gestante, podrán heredar sus bienes.
Por Alfredo Calcedo 6 de junio de 2025
Se cree que las alucinaciones auditivas verbales (AVA) son síntomas característicos de la esquizofrenia. Su prevalencia en pacientes sordos con esquizofrenia es comparable a la de pacientes con esquizofrenia con capacidad auditiva normal. Las AVA en pacientes sordos con esquizofrenia requieren tratamiento. Resumen del caso : una mujer sorda de 22 años con esquizofrenia había sufrido episodios de apnea obstructiva del sueño (AHS) durante tres meses. Sus síntomas psicóticos no se aliviaron solo con antipsicóticos. La terapia electroconvulsiva, combinada con antipsicóticos, alivió eficazmente sus AHS y su comportamiento desorganizado. Durante los seis meses de seguimiento ambulatorio, su condición se ha mantenido estable y ha podido valerse por sí misma. Conclusión: Se determinó que el tratamiento con terapia electroconvulsiva es seguro y podría estar indicado para pacientes sordos cuyos síntomas no se controlan adecuadamente con antipsicóticos únicamente. Las personas sordas podrían no poder comunicarse mediante el lenguaje oral; por lo tanto, para realizar diagnósticos precisos y brindarles el tratamiento adecuado, los psiquiatras deben ser pacientes y esforzarse por comprender su estado mental.
Por Alfredo Calcedo 6 de junio de 2025
La psilocibina es una intervención emergente para la depresión que puede ser al menos tan efectiva como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pero los efectos de ambos tratamientos sobre los correlatos neuronales del procesamiento emocional nunca se han comparado directamente. Los autores evaluaron las respuestas neuronales a los rostros emocionales mediante resonancia magnética funcional (fMRI) dependiente del nivel de oxígeno en sangre (BOLD) en dos grupos con depresión mayor. Los resultados mostraron que las respuestas BOLD postratamiento a rostros emocionales de todo tipo se redujeron significativamente en el grupo de escitalopram, sin cambios o con un ligero aumento en el grupo de psilocibina. Los análisis de la sensibilidad de la amígdala mostraron una reducción de la respuesta a rostros de miedo en el grupo de escitalopram, pero efectos menores en el grupo de psilocibina Ambos tratamientos mejoraron el estado de ánimo, sin embargo, solo el escitalopram se relacionó con una reducción de la actividad cerebral en respuesta a expresiones faciales emotivas. La psilocibina, por otro lado, pareció preservar o mejorar ligeramente la respuesta emocional, especialmente a las expresiones neutras. Estos hallazgos concuerdan con estudios previos que relacionan los ISRS con la atenuación de las respuestas emocionales, lo que puede ayudar a los pacientes a sentirse menos abrumados por las emociones negativas, pero también puede atenuar los sentimientos positivos. En cambio, la psilocibina no produjo el mismo tipo de atenuación neuronal. De hecho, las respuestas a los rostros emocionales se mantuvieron prácticamente sin cambios o aumentaron ligeramente, especialmente en respuesta a expresiones neutras. Comentado en Psypost
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