Uso de antipsicóticos atípicos en personas con anorexia nerviosa
Los antipsicóticos atípicos pueden considerarse en algunos pacientes con anorexia nerviosa con trastornos del pensamiento y cognitivos difíciles de tratar que pueden interferir con la participación en la terapia cognitiva conductual y/o la recuperación del peso. La olanzapina ha sido bien estudiada y hay cada vez más literatura que respalda el uso de aripiprazol. Una vez que se inicia un antipsicótico atípico, se debe reevaluar su necesidad continua y considerar la posibilidad de suspenderlo dentro de los 3 meses posteriores a la recuperación del peso. El control sistemático de los efectos secundarios es importante para garantizar un uso seguro (p. ej., movimientos involuntarios anormales, control metabólico).
Aspectos prácticos:
1. Los antipsicóticos atípicos se pueden considerar en personas con anorexia nerviosa (AN) y distorsiones cognitivas continuas o preocupaciones obsesivas con respecto a la alimentación, el aumento de peso, la comida y/o la imagen corporal que interfieren con la participación en el tratamiento y la recuperación del peso.
2. Cada vez hay más evidencia que respalda el uso del aripiprazol. El aripiprazol ha demostrado ser beneficioso para los pensamientos asociados a trastornos alimentarios (TA) y es bien tolerado.
3. La olanzapina es el antipsicótico atípico más estudiado en pacientes con anorexia nerviosa. La evidencia es mixta en cuanto a los efectos sobre el peso y los síntomas de la disfunción eréctil. Las altas tasas de efectos secundarios (p. ej., sedación, dislipidemia, aumento del apetito e hiperglucemia) contribuyen a las altas tasas de interrupción del tratamiento.
4. La risperidona y la quetiapina no han demostrado un beneficio consistente en el tratamiento de la anorexia nerviosa. La quetiapina se asocia frecuentemente con efectos secundarios transitorios, como sedación, dificultad para concentrarse y ortostasis, y la risperidona se asocia con hiperprolactinemia.
