Uso de buprenorfina o metadona en el primer trimestre y riesgo de malformaciones congénitas

29 de enero de 2024

Estudio de cohorte que investiga si el riesgo de malformaciones congénitas es diferente con buprenorfina o metadona después de la exposición durante el embarazo en mujeres en tratamiento por trastorno por consumo de opioides

Resultados: la prevalencia de malformaciones congénitas en general fue menor entre las mujeres embarazadas tratadas con buprenorfina en comparación con metadona, excepto para las malformaciones gastrointestinales. Hubo una reducción del riesgo relativo del 18 % de malformaciones en general, lo que se traduce en 1 evento menos por cada 100 pacientes tratados con buprenorfina frente a metadona.


El pequeño aumento observado en el riesgo de malformaciones con el uso de metadona en comparación con la buprenorfina probablemente no excluye a la metadona como la mejor opción de tratamiento para algunas personas embarazadas, particularmente aquellas que reciben tratamiento estable antes del embarazo o pacientes que no responden bien a la buprenorfina.


Cabe destacar que cualquier terapia con agonistas opioides, ya sea buprenorfina o metadona, es recomendable antes que un trastorno por consumo de opioides no tratado durante el embarazo, lo que se asocia con resultados adversos debido a la abstinencia, el regreso al uso de opioides, la sobredosis, el uso de drogas intravenosas y la atención prenatal inadecuada.



2 comentarios al artículo, uno destaca la importancia de la toma de decisiones compartidas y el otro la importancia del tratamiento del trastorno por consumo de opioides durante el embarazo.

Las combinaciones de antidepresivos son más efectivas que el cambio de tratamiento para la depresión resistente en ancianos.

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El estudio OPTIMUN sobre los resultados del tratamiento de la depresión resistente en ancianos encontró que combinar, en lugar de cambiar los antidepresivos, es probablemente más efectivo para la depresión resistente al tratamiento. En este estudio, la suplementación del antidepresivo actual con aripiprazol obtuvo un resultado superior que cambiar el antidepresivo a bupropión, en las mediciones de bienestar psicológico. Además, más pacientes (aunque numéricamente, no estadísticamente) alcanzaron la remisión con la suplementación con aripiprazol o bupropión que con el cambio a bupropión. Comentado en Psychiatric Times.

Firmas microbianas intestinales y diferencias en el trastorno bipolar y la esquizofrenia

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
Se ha establecido que las alteraciones microbianas intestinales son una posible patogénesis de los trastornos mentales. Sin embargo, las características y diferencias en pacientes con esquizofrenia (ESC) o trastorno bipolar (TB) en la adultez emergente, así como sus subtipos, han sido poco estudiadas. En este estudio se han caracterizado e identificado diferentes composiciones de la microbiota intestinal en adultos emergentes con TB, SCH y sus subtipos. Cabe destacar que los marcadores microbianos intestinales podrían ser útiles para clasificar el TB y el SCH, así como sus subtipos con síntomas similares. Estos hallazgos proporcionan evidencia adicional de que el eje microbiota-intestino-cerebro está involucrado en la patogénesis del TB y el SCH y sientan las bases para un mayor desarrollo del diagnóstico clínico basado en microbios para el TB y el SCH.

Guía práctica de la APA para la prevención y el tratamiento del delirium

Por Alfredo Calcedo • 12 de septiembre de 2025
El delirium afecta al 23% de los adultos en unidades médicas, al 31% en UCI y al 75% de los pacientes de UCI con ventilación mecánica. La Guía Práctica de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) para la Prevención y el Tratamiento del Delirium revisa las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas basadas en la evidencia para prevenir o tratar el delirium en adultos. Además, incluye recomendaciones sobre la evaluación y la planificación del tratamiento, que son parte integral de la atención centrada en el paciente. La guía describe estrategias para implementar recomendaciones y sugerencias en la práctica clínica. Al proporcionar información actualizada, la guía busca ayudar a los profesionales clínicos a sentirse más seguros en la prevención, el reconocimiento y el tratamiento del delirium, mejorando así la atención y el bienestar de sus pacientes. Comentado en Psychiatric Times