A propósito de un caso de cistitis inducida por Ketamina

12 de febrero de 2024

El artículo describe un caso de cistitis inducida por ketamina (KIC) en una paciente de 28 años que recibía ketamina como parte de su terapia antidepresiva. La ketamina es un medicamento novedoso y prometedor para pacientes con depresión resistente al tratamiento. Aunque la KIC es una complicación reconocida en el uso recreativo de ketamina, no se había informado previamente en pacientes que recibían dosis terapéuticas para la depresión.

La KIC se caracteriza por síntomas del tracto urinario inferior, como urgencia, frecuencia y disuria, que pueden progresar a incontinencia, hematuria, cistitis ulcerativa, hidronefrosis, fibrosis de la pared vesical e insuficiencia renal crónica. La paciente presentó síntomas de cistitis confirmados por análisis de orina, cultivo y microscopía. El diagnóstico temprano y la suspensión inmediata de la ketamina mejoraron los síntomas urinarios adversos y previnieron daños adicionales.

Los autores recomiendan realizar pruebas periódicas de detección de síntomas urinarios en todos los pacientes que reciben tratamiento con ketamina.

Este caso es el primer informe de KIC en un paciente que recibía ketamina como parte de su terapia antidepresiva. La ketamina sigue siendo una opción importante para la depresión resistente al tratamiento, pero los médicos deben estar alerta a esta posible complicación urinaria.

Por Alfredo Calcedo 12 de septiembre de 2025
El estudio OPTIMUN sobre los resultados del tratamiento de la depresión resistente en ancianos encontró que combinar, en lugar de cambiar los antidepresivos, es probablemente más efectivo para la depresión resistente al tratamiento. En este estudio, la suplementación del antidepresivo actual con aripiprazol obtuvo un resultado superior que cambiar el antidepresivo a bupropión, en las mediciones de bienestar psicológico. Además, más pacientes (aunque numéricamente, no estadísticamente) alcanzaron la remisión con la suplementación con aripiprazol o bupropión que con el cambio a bupropión. Comentado en Psychiatric Times.
Por Alfredo Calcedo 12 de septiembre de 2025
Se ha establecido que las alteraciones microbianas intestinales son una posible patogénesis de los trastornos mentales. Sin embargo, las características y diferencias en pacientes con esquizofrenia (ESC) o trastorno bipolar (TB) en la adultez emergente, así como sus subtipos, han sido poco estudiadas. En este estudio se han caracterizado e identificado diferentes composiciones de la microbiota intestinal en adultos emergentes con TB, SCH y sus subtipos. Cabe destacar que los marcadores microbianos intestinales podrían ser útiles para clasificar el TB y el SCH, así como sus subtipos con síntomas similares. Estos hallazgos proporcionan evidencia adicional de que el eje microbiota-intestino-cerebro está involucrado en la patogénesis del TB y el SCH y sientan las bases para un mayor desarrollo del diagnóstico clínico basado en microbios para el TB y el SCH.
Por Alfredo Calcedo 12 de septiembre de 2025
El delirium afecta al 23% de los adultos en unidades médicas, al 31% en UCI y al 75% de los pacientes de UCI con ventilación mecánica. La Guía Práctica de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) para la Prevención y el Tratamiento del Delirium revisa las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas basadas en la evidencia para prevenir o tratar el delirium en adultos. Además, incluye recomendaciones sobre la evaluación y la planificación del tratamiento, que son parte integral de la atención centrada en el paciente. La guía describe estrategias para implementar recomendaciones y sugerencias en la práctica clínica. Al proporcionar información actualizada, la guía busca ayudar a los profesionales clínicos a sentirse más seguros en la prevención, el reconocimiento y el tratamiento del delirium, mejorando así la atención y el bienestar de sus pacientes. Comentado en Psychiatric Times