Actualización de la guía clínica canadiense para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (CANMAT 2023)
23 de mayo de 2024
La Red Canadiense para el Tratamientos del Estado de Ánimo y la Ansiedad (CANMAT) ha editado una actualización de la guía clínica para el tratamiento de la depresión en adultos (CANMAT 2023).
Algunos de los aspectos más destacados de la guía (extraído de Medscape):
- Se recomienda ejercicio supervisado (es decir, intensidad baja a moderada, durante 30 a 40 minutos a la vez, 3 a 4 veces por semana, durante un mínimo de 9 semanas) como monoterapia de primera línea para la depresión leve y como complemento de segunda línea. Tratamiento para la depresión moderada.
- Para la depresión grave con síntomas psicóticos, se recomienda una combinación de medicamentos antidepresivos y antipsicóticos.
- La terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia interpersonal (IPT) y la activación conductual (BA) se recomiendan como tratamientos psicológicos de primera línea para el trastorno depresivo mayor.
- Hay 17 antidepresivos, incluidos los ISRS y los IRSN, recomendados como tratamiento de primera línea para la depresión.
- Se recomiendan aripiprazol (2 a 10 mg) y brexpripazol (0,5 a 2 mg) como mediaciones complementarias de primera línea para la depresión difícil de tratar.
- Se recomienda ampliar el mantenimiento de la farmacoterapia hasta 12 meses después de la remisión, con duraciones más largas para aquellos con mayor riesgo de recurrencia.
- La hierba de San Juan se recomienda como tratamiento alternativo complementario de primera línea para la depresión leve y como tratamiento de segunda línea para la depresión moderada.
- Los tratamientos emergentes como la esketamina, la infusión de ketamina y la estimulación magnética transcraneal repetitiva pueden ser útiles, particularmente en casos de depresión difícil de tratar.
Reportaje publicado en El Médico Interactivo sobre los desafíos que reclusos y profesionales sanitarios deben afrontar durante su estancia en prisión. Se estima que el 4-5% de los internos en los centros penitenciarios sufre un Trastorno Mental Grave. Las personas privadas de libertad tienen entre 4 y 6 veces más probabilidades de desarrollar trastornos psicóticos o depresión grave, y hasta 10 veces más riesgo de padecer un trastorno antisocial de la personalidad, en comparación con quienes viven fuera del sistema penitenciario, es decir, la población general. El consumo de drogas también desempeña un papel relevante: 1 de cada 4 reclusos con trastorno psicótico presenta síntomas relacionados con la intoxicación o abstinencia de sustancias. Aspectos mas relevantes del estudio: Una oportunidad para cuidar la salud mental. 7 de cada 10 internos con trastorno mental grave no han tenido un seguimiento antes de entrar en prisión, por lo que el medio penitenciario constituye una oportunidad para el cuidado de su salud mental y la estabilización de los síntomas de su trastorno. Mujer y prisión. Las mujeres representan solo el 7,5 por ciento de la población reclusa en España, sin embargo, durante su internamiento, las mujeres tienen 5 veces más probabilidades de desarrollar un trastorno de salud mental que aquellas en libertad. Menores extranjeros no acompañados, presentan un perfil de extrema vulnerabilidad. La mayoría son de origen magrebí y a menudo se encuentran en situaciones de desarraigo, aislamiento social y con comportamiento conflictivos. Modelos de gestión sanitaria penitenciaria. En España conviven dos modelos de atención sanitaria en las prisiones: el tradicional, y los modelos de gestión sanitaria integrada. Solo 2 hospitales psiquiátricos penitenciarios para toda España. Médicos penitenciarios, médicos con vocación, pero en grave riesgo de sufrir burnout y estrés laboral.
Estudio controlado, aleatorizado y doble ciego, publicado en Nature Mental Health sugiere que combinar la estimulación cerebral con terapia de exposición y prevención de respuesta, puede mejorar los resultados en personas con trastorno obsesivo-compulsivo. Los investigadores descubrieron que los pacientes que recibieron estimulación transcraneal de corriente continua durante la terapia de exposición mostraron una mayor reducción de los síntomas del TOC en comparación con quienes recibieron terapia sola. Los hallazgos también indican cambios sutiles en la actividad cerebral que podrían explicar las diferencias individuales en la respuesta al tratamiento Comentado en Psypost .
Las enfermedades pueden provocar alteraciones degenerativas en estructuras cerebrales como el cuerpo calloso (CC). Estudios han demostrado que las anomalías en el CC se asocian con los síntomas del trastorno bipolar (TB). El presente estudio busca analizar el CC de los pacientes mediante análisis estadístico de forma y comparar los hallazgos con los de controles sanos. El análisis del CC mediante imágenes de resonancia magnética reveló diferencias significativas entre pacientes con TB y controles sanos. Los hallazgos del estudio enfatizaron la distribución anormal de la sustancia blanca y las variaciones subregionales en el CC en pacientes con TB. Estudios futuros con muestras más amplias podrían contribuir a una mayor elucidación de estos hallazgos. El presente estudio podría contribuir a futuros estudios sobre la etiología, el diagnóstico y las opciones de tratamiento en el TB.
