Antagonistas opioides: utilidad clínica, farmacología, seguridad y tolerabilidad
11 de diciembre de 2024
Artículo que revisa el uso clínico, la farmacología, la seguridad y la tolerabilidad de los antagonistas de opioides aprobados por la FDA. Los antagonistas opioides bloquean los receptores opioides, lo que les permite ser útiles en varias indicaciones terapéuticas.
Resumen:
- Sistema de opioides: Los receptores opioides (mu, delta y kappa) están distribuidos por todo el cuerpo y juegan un papel en funciones como la percepción del dolor, el estado de ánimo y la función gastrointestinal.
- Antagonistas de opioides de acción central: Incluyen samidorfán, nalmefeno, naltrexona y naloxona. Estos se utilizan para tratar trastornos por uso de opioides y alcohol, y para revertir sobredosis de opioides. También se usan en la gestión del peso y para mitigar el aumento de peso asociado con la olanzapina en el tratamiento de la esquizofrenia o el trastorno bipolar I.
- Antagonistas de opioides de acción periférica: Se utilizan principalmente para tratar el estreñimiento inducido por opioides y para acelerar la recuperación gastrointestinal después de cirugías intestinales.
- Seguridad y tolerabilidad: Los antagonistas de opioides generalmente son bien tolerados y no están asociados con dependencia fisiológica o abuso. Sin embargo, pueden precipitar la abstinencia aguda en pacientes que usan agonistas opioides y aumentar el riesgo de sobredosis si se intenta superar el bloqueo de los receptores opioides.
- Farmacología: Los antagonistas de opioides tienen diferentes perfiles de antagonismo para los receptores mu, delta y kappa, lo que influye en sus efectos terapéuticos y secundarios.
El artículo concluye que los antagonistas de opioides ofrecen beneficios terapéuticos diversos basados en su farmacología y sitios de acción, y que comprender sus matices respectivos facilita su uso seguro y efectivo.
Un estudio realizado en personas mayores en Australia reveló que la dieta influye en la relación entre los síntomas depresivos y los biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer. En hombres con baja adherencia a la dieta mediterránea, los niveles más altos de síntomas depresivos se asociaron con niveles más elevados de neurofilamentos ligeros. Esto no se observó en hombres que seguían estrictamente la dieta mediterránea. La investigación se publicó en Neurobiology of Aging . En resumen, la adherencia a la dieta mediterránea es potencialmente un moderador de la relación entre los síntomas depresivos y los biomarcadores sanguíneos relacionados con la neurodegeneración, siendo importante considerar los enfoques específicos según el sexo y el genotipo en esta relación. Comentado en Pyspost .
Un nuevo estudio publicado en la Revista de Psicofarmacología sugiere que las personas que consumieron psicodélicos clásicos antes de experimentar un evento traumático extremo reportaron niveles más bajos de ansiedad y síntomas de estrés postraumático en las semanas posteriores. La investigación, realizada con sobrevivientes del ataque terrorista del 7 de octubre de 2023 en el festival de música Nova en Israel, proporciona datos poco comunes del mundo real sobre cómo los psicodélicos podrían afectar la forma en que el trauma se codifica en la memoria. Los hallazgos se suman a un creciente corpus de investigación sobre el potencial terapéutico de las sustancias psicodélicas para afecciones relacionadas con el trauma. Comentado en Psypost
El objetivo de esta GPC es elaborar unas recomendaciones sobre la atención e intervención de niños y adolescentes con TOC. Su finalidad es dar apoyo al profesional en la toma de decisiones sobre el tratamiento, para ofrecer al paciente las opciones asistenciales más adecuadas y efectivas. Esta guía es sólo una referencia. La responsabilidad final sobre la decisión terapéutica es siempre del clínico responsable del tratamiento. Los principales usuarios de esta guía son los psiquiatras, psicólogos clínicos y enfermeros especialistas en salud mental, así como otros profesionales que atienden a niños y adolescentes con TOC.
