Avances en Terapia electroconvulsiva (TEC) de precisión

26 de enero de 2024

La amplitud del pulso es un aspecto principal de la intensidad y focalidad del campo eléctrico. En la práctica contemporánea de la TEC, la amplitud del pulso se establece arbitrariamente en 800 o 900 miliamperios (mA), lo que produce intensidades de campo eléctrico que superan los umbrales de activación de la mayoría de las vías neuronales y exceden lo necesario para generar una convulsión con fines terapéuticos. 

Hasta hace poco, sorprendentemente poca investigación se ha centrado en la dosificación individualizada o de amplitud variable para la TEC.  

Este estudio revisa el estado actual de la investigación sobre la dosificación de TEC. La práctica actual de la TEC se centra en enfoques empíricos generales para minimizar el riesgo cognitivo, contrarrestados por opciones que aumentan la eficacia clínica, como la dosificación con electrodos bitemporales. La individualización de la amplitud considera la neuroanatomía individual y el campo eléctrico cerebral con el objetivo de dar una respuesta rápida al tratamiento y una carga neurocognitiva mínima. 

Por Alfredo Calcedo 12 de septiembre de 2025
El estudio OPTIMUN sobre los resultados del tratamiento de la depresión resistente en ancianos encontró que combinar, en lugar de cambiar los antidepresivos, es probablemente más efectivo para la depresión resistente al tratamiento. En este estudio, la suplementación del antidepresivo actual con aripiprazol obtuvo un resultado superior que cambiar el antidepresivo a bupropión, en las mediciones de bienestar psicológico. Además, más pacientes (aunque numéricamente, no estadísticamente) alcanzaron la remisión con la suplementación con aripiprazol o bupropión que con el cambio a bupropión. Comentado en Psychiatric Times.
Por Alfredo Calcedo 12 de septiembre de 2025
Se ha establecido que las alteraciones microbianas intestinales son una posible patogénesis de los trastornos mentales. Sin embargo, las características y diferencias en pacientes con esquizofrenia (ESC) o trastorno bipolar (TB) en la adultez emergente, así como sus subtipos, han sido poco estudiadas. En este estudio se han caracterizado e identificado diferentes composiciones de la microbiota intestinal en adultos emergentes con TB, SCH y sus subtipos. Cabe destacar que los marcadores microbianos intestinales podrían ser útiles para clasificar el TB y el SCH, así como sus subtipos con síntomas similares. Estos hallazgos proporcionan evidencia adicional de que el eje microbiota-intestino-cerebro está involucrado en la patogénesis del TB y el SCH y sientan las bases para un mayor desarrollo del diagnóstico clínico basado en microbios para el TB y el SCH.
Por Alfredo Calcedo 12 de septiembre de 2025
El delirium afecta al 23% de los adultos en unidades médicas, al 31% en UCI y al 75% de los pacientes de UCI con ventilación mecánica. La Guía Práctica de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) para la Prevención y el Tratamiento del Delirium revisa las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas basadas en la evidencia para prevenir o tratar el delirium en adultos. Además, incluye recomendaciones sobre la evaluación y la planificación del tratamiento, que son parte integral de la atención centrada en el paciente. La guía describe estrategias para implementar recomendaciones y sugerencias en la práctica clínica. Al proporcionar información actualizada, la guía busca ayudar a los profesionales clínicos a sentirse más seguros en la prevención, el reconocimiento y el tratamiento del delirium, mejorando así la atención y el bienestar de sus pacientes. Comentado en Psychiatric Times