Beneficios del tratamiento ordenado por el tribunal para el Trastorno Mental Grave
18 de julio de 2025
Estudio que analiza la efectividad de los programas de tratamiento ambulatorio asistido (AOT por sus siglas en inglés) en la adherencia al tratamiento, el funcionamiento clínico y los resultados del funcionamiento social en personas con trastorno mental grave (TMG).
El artículo analiza los beneficios del tratamiento ambulatorio asistido (AOT), una modalidad de atención psiquiátrica ordenada por tribunales para personas con enfermedad mental grave.
Trasladado a España, el AOT sería el tratamiento ambulatorio involuntario (TAI) acompañado de un tratamiento comunitario tipo gestor de casos o tratamiento asertivo comunitario.
Resultados:
Los pacientes bajo AOT mostraron:
- Menor número de hospitalizaciones involuntarias.
- Reducción en arrestos y comportamientos violentos.
- Mayor adherencia a la medicación y seguimiento terapéutico.
- Mejora en la estabilidad residencial y relaciones familiares.
Aspectos legales y éticos
- Aunque el AOT implica cierto grado de coerción, se considera una herramienta útil para evitar crisis psiquiátricas graves.
- Se destaca la importancia de garantizar derechos civiles y supervisión judicial adecuada.
- El artículo subraya que el AOT no reemplaza el tratamiento voluntario, sino que lo complementa en casos extremos.
Implicaciones para políticas públicas
- Se recomienda expandir el uso del AOT en estados donde aún no se aplica.
- Se sugiere mejorar la coordinación entre tribunales, servicios de salud mental y familiares.
- El artículo aboga por una mayor inversión en programas comunitarios que acompañen el AOT.
Comentado en Psychiatric News.
El artículo revisa la evidencia longitudinal sobre si el uso de redes sociales en un momento determinado puede predecir la depresión adolescente en el futuro . Los autores analizan estudios que han seguido a adolescentes durante varios años, evaluando tanto su uso de redes sociales como sus niveles de salud mental. Principales hallazgos: Relación temporal y causal : Aunque muchos estudios transversales muestran correlaciones entre el uso de redes sociales y la depresión, los estudios longitudinales son más útiles para establecer si el uso precede a los síntomas depresivos. Algunos estudios longitudinales sí encuentran que un mayor uso predice aumentos posteriores en la depresión, especialmente en chicas adolescentes. Hay menos evidencia acerca de si una mala salud mental previa predice el uso posterior de las redes sociales. Diferencias por género : La evidencia sugiere que las chicas son más vulnerables a los efectos negativos de las redes sociales, posiblemente por el tipo de contenido que consumen y la forma en que interactúan en línea (más centrado en la imagen corporal y la comparación social). Tipo de uso importa : No todo uso de redes sociales tiene el mismo impacto. El uso pasivo (como el scroll sin interacción) se asocia más con efectos negativos que el uso activo (como comentar o publicar). Factores moderadores : La personalidad, el entorno familiar, el apoyo social y el tipo de plataforma utilizada pueden influir en si el uso de redes sociales tiene efectos perjudiciales o no. Limitaciones metodológicas : Muchos estudios tienen problemas como muestras pequeñas, medidas poco precisas del uso de redes sociales, o no controlan adecuadamente otras variables que podrían explicar la depresión. Conclusión cautelosa : Aunque no se puede afirmar con certeza que el uso de redes sociales cause depresión, hay suficiente evidencia longitudinal para preocuparse, especialmente en el caso de las chicas adolescentes. Los autores recomiendan precaución en la exposición temprana a redes sociales y más investigación rigurosa.
El artículo explora cómo ciertos parásitos podrían influir en el comportamiento humano. El texto comienza con el ejemplo de Toxoplasma gondii, un parásito que infecta a millones de personas en todo el mundo. Aunque suele considerarse inofensivo en humanos, estudios han demostrado que puede alterar el comportamiento de roedores, haciéndolos menos temerosos de los gatos, lo que facilita su transmisión. Por ejemplo, una rata infectada se siente atraída por el olor de la orina de gato y termina siendo devorada por un gato, el único huésped en el que T. gondii puede reproducirse sexualmente. Una vez dentro de su nuevo huésped, el parásito ataca la amígdala, un área del cerebro que almacena recuerdos emocionales. Al igual que otros huéspedes animales, los humanos infectados experimentan cambios mentales y conductuales: los hombres se vuelven más celosos y las mujeres, más tolerantes. Los individuos infectados de ambos sexos responden con mayor lentitud a las amenazas, como lo demuestra un mayor riesgo de accidentes de tráfico y un mayor tiempo de reacción En resumen, presenta la hipótesis de que estos parásitos pueden manipular el comportamiento del hospedador para mejorar su supervivencia y aumentar la capacidad de infectar nuevos huéspedes. La posible existencia de estos parásitos y sus estrategias para reclutar huéspedes pueden abrir nuevas vías de investigación, no sólo sobre las enfermedades de transmisión sexual, sino también sobre el comportamiento humano.
Las personas con trastornos psicóticos, como la esquizofrenia, muestran una alta prevalencia de tabaquismo (60%, comparado con el 20% en población general) y dependencia severa. Una hipótesis común es que fuman para automedicarse, aunque otra más actual apunta a una vulnerabilidad genética compartida entre la psicosis y el tabaquismo, que implica la desregulación del receptor nicotínico nAChR. Aunque no se comprende completamente, parece que la nicotina puede ayudar a mejorar algunos síntomas negativos de la esquizofrenia, como la falta de motivación. También se han encontrado mejoras temporales y a corto plazo de la nicotina sobre varias funciones cognitivas, lo que podría explicar su uso extendido entre personas con psicosis. Sin embargo, el tabaquismo aumenta significativamente la morbilidad y la mortalidad en pacientes con psicosis. Por otra parte, fumar puede acelerar el metabolismo de ciertos antipsicóticos, lo que podría requerir ajustes en la dosificación para mantener la eficacia terapéutica. Por todo ello, es crucial el desarrollo de intervenciones específicas y adaptadas para ayudar a esta población a reducir y eventualmente cesar el uso del tabaco. Se revisa la evidencia sobre la eficacia de las intervenciones, tanto farmacológicas (bupropión, vareniclina) como no farmacológicas, incluyendo las más actuales como las técnicas de neuromodulación, para la deshabituación del tabaco en esta población. Se concluye que la cesación del tabaco en personas con psicosis puede ser más efectiva cuando se brinda apoyo personalizado y multidisciplinario, que incluya a psiquiatras, psicólogos, y otros profesionales de la salud mental.
