¿Cómo deberían expresarse la prevención y tratamiento del suicidio como objetivos del diseño de una unidad psiquiátrica para pacientes hospitalizados?

Artículo publicado en AMA Journal of Ethics que explora las preocupaciones éticas relacionadas con las políticas de prevención en unidades psiquiátricas para pacientes hospitalizados. Estas políticas, que a menudo se basan en restricciones de libertad, pueden agravar el daño en lugar de promover el bienestar. El artículo destaca la importancia de enfoques centrados en la persona en el diseño de estas unidades para fomentar la curación y preservar la dignidad.

En el caso presentado, el Dr. B se enfrenta a un dilema. KA, un paciente de 44 años con antecedentes de trastorno depresivo mayor, está hospitalizado por ideación suicida. En el tercer día de hospitalización, KA desea escribir cartas y llevar un diario, pero la política del hospital restringe el acceso a bolígrafos para pacientes con ideación suicida activa debido al riesgo de autolesiones. El Dr. B se pregunta cómo responder: ¿debe transgredir los límites establecidos por la política o colaborar con KA para diseñar un plan de atención individualizado que promueva la compasión y facilite la curación mientras garantiza la seguridad?

El artículo subraya la necesidad de equilibrar la seguridad con la autonomía en las unidades psiquiátricas. A pesar de las intervenciones para reducir el riesgo de suicidio, la hospitalización sigue siendo un factor de riesgo significativo. Algunos autores postulan que las circunstancias que conducen al ingreso de un paciente, como tendencias suicidas, enfermedades mentales y factores sociales, pueden aumentar su riesgo de suicidio mientras está internado en el hospital. Los factores relacionados con la organización, como el entorno construido, el efecto terapéutico del entorno y la dotación de personal, también pueden influir en la suicidabilidad de los pacientes hospitalizados. Los suicidios de pacientes hospitalizados representan aproximadamente el 5% de todos los suicidios. El diseño centrado en la persona es fundamental para abordar estos desafíos y crear espacios que promuevan la curación y el bienestar.