¿Cuánto tiempo debo mantener el tratamiento con antidepresivos en una depresión bipolar?

22 de marzo de 2024

Ensayo multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, publicado en la revista The New England Journal of Medicine, que busca responder a la pregunta de si continuar el tratamiento con antidepresivos en pacientes con trastorno bipolar I después de la remisión de un episodio depresivo es eficaz y seguro como tratamiento de mantenimiento para la depresión.

El hallazgo principal fue que el tratamiento antidepresivo con escitalopram o bupropión que continuó durante 52 semanas no mostró un beneficio significativo en comparación con 8 semanas de tratamiento con respecto a la aparición de cualquier episodio del estado de ánimo en pacientes con trastorno bipolar I que habían tenido una remisión reciente de un episodio depresivo.

La probabilidad estimada de que un paciente permaneciera libre de cualquier episodio del estado de ánimo al año (52 semanas) fue del 61% para el grupo de 52 semanas y del 49% para el grupo de 8 semanas.

La probabilidad estimada de permanecer libre de un episodio depresivo a las 52 semanas fue del 72% en el grupo de 52 semanas y del 53% en el grupo de 8 semanas. La probabilidad estimada de permanecer libre de un episodio maníaco a las 52 semanas fue del 81% en el grupo de 52 semanas y del 92% en el grupo de 8 semanas.

Por Alfredo Calcedo 15 de julio de 2025
El artículo explora el debate creciente entre profesionales de la salud mental sobre si el trastorno límite de la personalidad (TLP) debería ser reclasificado como un trastorno por trauma , específicamente como trastorno de estrés postraumático complejo (TEPT-C). Esta discusión surge del reconocimiento de que muchas personas diagnosticadas con TLP, especialmente mujeres, tienen antecedentes de abuso y trauma infantil. El TLP se caracteriza por dificultades emocionales, cambios de humor intensos, autolesiones, pensamientos suicidas y una imagen personal inestable. La doctora Karen Williams, que dirige una clínica especializada en trauma para mujeres, sostiene que el diagnóstico de TLP es profundamente marcado por el género, y que muchas mujeres con este diagnóstico han sufrido abusos. En contraste, los hombres con experiencias traumáticas similares suelen recibir el diagnóstico de TEPT. Williams afirma que no hay síntomas en el TLP que no estén también presentes en el TEPT. La profesora Jayashri Kulkarni y la doctora Eveline Mu están desarrollando tratamientos farmacológicos que apuntan a la neuroquímica alterada por el trauma, como el sistema de glutamato. Están probando el uso de memantina, un medicamento aprobado para el Alzheimer, en pacientes con TLP/TEPT-C. Su hipótesis es que el trauma crónico altera el funcionamiento cognitivo a través del sistema glutamatérgico. Williams critica los entornos hospitalarios tradicionales, donde las mujeres con síntomas agudos comparten espacios con hombres en crisis, lo que puede agravar el trauma. Su clínica ofrece un programa de tres semanas centrado en el autocuidado, el ejercicio y la educación sobre relaciones saludables. Los resultados han sido positivos, con pacientes que recuperan funcionalidad y autoestima. Mientras algunos expertos abogan por abandonar el término TLP por su carga moral y estigmatizante, otros como Chanen defienden su utilidad clínica. Él argumenta que el TLP refleja problemas de identidad y relaciones que no siempre derivan del trauma. Además, advierte que cambiar el nombre podría invalidar la experiencia de quienes no han sufrido abusos. La psiquiatra Loyola McLean sugiere que el TLP y el TEPT-C podrían representar aspectos distintos de una misma condición. Reconoce que el trauma temprano tiene un impacto profundo en el desarrollo físico y psicológico, y que la medicina occidental aún lucha por integrar cuerpo y mente
Por Alfredo Calcedo 15 de julio de 2025
La Audiencia de Badajoz ha condenado a un usuario a indemnizar a la empresa municipal de autobuses con 1.500 euros por simulación de delito a un ciudadano que denunció lesiones originadas tras un supuesto acelerón del conductor cuando iba en un autobús urbano.
Por Alfredo Calcedo 15 de julio de 2025
Estudio epidemiológico donde participaron 3.154 jóvenes de entre 15 y 25 años y que explora si el hábito de saltarse el desayuno se relaciona con síntomas depresivos en jóvenes, y si esta relación está mediada por el control atencional reducido. Resultados: Solo el 33% de los jóvenes encuestados consumía desayuno diariamente, mientras que el 14.2% lo omitía por completo. Saltarse el desayuno se asoció con mayor impulsividad, especialmente en el control atencional y autocontrol, así como con síntomas depresivos. La impulsividad atencional mediaba significativamente la relación entre omitir el desayuno y los síntomas depresivos, explicando el 34.2% del efecto total. La impulsividad por autocontrol no mostró efecto mediador significativo. Conclusiones Saltarse el desayuno está vinculado a mayores síntomas depresivos, y el déficit en el control atencional parece ser un mecanismo clave. Promover hábitos regulares de desayuno podría ser una estrategia útil en intervenciones de salud mental para jóvenes. Se sugiere incluir esta recomendación en políticas públicas de salud. Comentado en Psypost
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