Efectos de la clozapina sobre la cognición en la esquizofrenia resistente al tratamiento

Revisión sistemática y meta-análisis sobre los efectos de la clozapina en la función cognitiva de pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento (ERT). Los investigadores examinaron seis dominios de la función cognitiva (función ejecutiva, atención compleja, lenguaje, aprendizaje y memoria, función perceptivo-motora y cognición social) y consideraron los efectos de la duración del estudio y la dosis de clozapina.

Resultados

Se incluyeron diecinueve artículos con 50 medidas cognitivas. La revisión sistemática encontró resultados inconsistentes. Se incluyeron doce medidas cognitivas para el metanálisis y se encontró una mejora general del rendimiento cognitivo después del tratamiento con clozapina. Los pacientes con una edad más joven, más años de educación y mejoras en los síntomas positivos tienen más probabilidades de mejorar el rendimiento cognitivo. El análisis de subgrupos encontró una mejora significativa en los estudios con períodos de seguimiento de seis meses o más, pero no en los estudios con períodos de seguimiento más cortos.

Conclusiones

La clozapina se asoció con mejoras modestas en la función cognitiva general en pacientes con ERT, particularmente en estudios con una duración de ≥6 meses.

Los pacientes con edad más joven, mayor educación y mayor mejoría clínica con clozapina tienen una mayor mejoría en la función cognitiva.

En términos de dominios cognitivos específicos, la clozapina se asoció con mejoras en la atención compleja (codificación de símbolos numéricos) y el lenguaje (test fluidez verbal). La dosis de clozapina no se asoció con cambios en la cognición.

Sin embargo, los resultados generales inconsistentes sugieren que se necesitarían más estudios con un tamaño de muestra más grande y evaluaciones estándar de la función cognitiva para mejorar nuestra comprensión del impacto de la clozapina en las funciones cognitivas en los pacientes con ERT.

Comentado en Psychiatric Times