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Efectos de la clozapina sobre la cognición en la esquizofrenia resistente al tratamiento

abr 15, 2024

Revisión sistemática y meta-análisis sobre los efectos de la clozapina en la función cognitiva de pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento (ERT). Los investigadores examinaron seis dominios de la función cognitiva (función ejecutiva, atención compleja, lenguaje, aprendizaje y memoria, función perceptivo-motora y cognición social) y consideraron los efectos de la duración del estudio y la dosis de clozapina.

Resultados

Se incluyeron diecinueve artículos con 50 medidas cognitivas. La revisión sistemática encontró resultados inconsistentes. Se incluyeron doce medidas cognitivas para el metanálisis y se encontró una mejora general del rendimiento cognitivo después del tratamiento con clozapina. Los pacientes con una edad más joven, más años de educación y mejoras en los síntomas positivos tienen más probabilidades de mejorar el rendimiento cognitivo. El análisis de subgrupos encontró una mejora significativa en los estudios con períodos de seguimiento de seis meses o más, pero no en los estudios con períodos de seguimiento más cortos.

Conclusiones

La clozapina se asoció con mejoras modestas en la función cognitiva general en pacientes con ERT, particularmente en estudios con una duración de ≥6 meses.

Los pacientes con edad más joven, mayor educación y mayor mejoría clínica con clozapina tienen una mayor mejoría en la función cognitiva.

En términos de dominios cognitivos específicos, la clozapina se asoció con mejoras en la atención compleja (codificación de símbolos numéricos) y el lenguaje (test fluidez verbal). La dosis de clozapina no se asoció con cambios en la cognición.

Sin embargo, los resultados generales inconsistentes sugieren que se necesitarían más estudios con un tamaño de muestra más grande y evaluaciones estándar de la función cognitiva para mejorar nuestra comprensión del impacto de la clozapina en las funciones cognitivas en los pacientes con ERT.

Comentado en Psychiatric Times

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Noticia publicada en El Español que informa de los riesgos del fármaco montelukast , utilizado en el tratamiento del asma en niños y adolescentes, por el riesgo de presentar reacciones neuropsiquiárticas, aunque poco frecuentes (las sufren menos del 1% de los pacientes), como pesadillas, insomnio, sonambulismo, ansiedad, comportamiento agresivo, depresión o irritabilidad. Como reacciones raras están la alteración de la atención y la memoria, o tener tics. Finalmente, como muy raras (ocurren en menos de 1 de cada 10.000 casos) estarían las alucinaciones, la desorientación, pensamientos y comportamientos suicidas, síntomas obsesivo-compulsivos o disfemia (tartamudez). Se ha llegado a relacionar el fármaco con trastornos tan extraños como el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, consistente en episodios breves de distorsión del tamaño, la forma o la distancia de objetos o el propio cuerpo. Aunque en Reino Unido han hecho una advertencia en niños y adolescentes, en España los avisos en el medicamento no especifican edades. En la gran mayoría de pacientes, montelukast "tendrá más beneficios que riesgos" pero los padres deben estar atentos, sobre todo si el niño es pequeño y aparecen cambios en el comportamiento, tendencia a la agresividad o alteraciones del sueño.
Por Alfredo Calcedo 10 may, 2024
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