El impacto de los ISRS en el riesgo de sangrado

17 de febrero de 2025

El mecanismo por el cual los ISRS influyen en el riesgo de sangrado implica la inhibición de la recaptación de serotonina en las plaquetas, lo que conduce a una reducción de los niveles intracelulares de serotonina. Esta reducción altera la agregación plaquetaria y altera el proceso hemostático normal. Varios estudios han explorado este mecanismo y sus implicaciones clínicas, destacando la necesidad de un manejo cuidadoso de los pacientes que toman ISRS, en particular aquellos con factores de riesgo adicionales de sangrado.

Esta revisión tiene como objetivo sintetizar la investigación actual sobre la interacción entre los ISRS y la función plaquetaria, evaluar las implicaciones clínicas de los riesgos de sangrado asociados a los ISRS y ofrecer recomendaciones prácticas para los proveedores de atención médica que atienden a pacientes que toman ISRS

Resultados

No todos los antidepresivos conllevan el mismo riesgo de sangrado. Los medicamentos con mayor inhibición de la recaptación de serotonina, como la fluoxetina, la paroxetina y la sertralina, presentan un mayor riesgo en comparación con aquellos con menor afinidad, como la mirtazapina o el bupropión. Existe una correlación entre la afinidad de unión del transportador de serotonina y la magnitud del riesgo de sangrado. Los médicos deben considerar esta variabilidad al prescribir ISRS, en particular para pacientes que ya tienen un alto riesgo de sangrado.

Por Alfredo Calcedo 20 de junio de 2025
Este estudio tuvo como objetivo proporcionar una revisión exhaustiva de los metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados (ECA) sobre intervenciones psicológicas para el TEPT en adultos. Conclusiones: Se revisaron 55 metanálisis sobre intervenciones de TEPT para adultos. La calidad de los metaanálisis ha sido, en el mejor de los casos, moderada. La considerable superposición entre los metanálisis incluidos indica una alta tasa de redundancia potencial Existe evidencia que respalda la eficacia a largo plazo de la TF-CBT y la EMDR. Falta evidencia de efectos beneficiosos a largo plazo del tratamiento con otras intervenciones.
Por Alfredo Calcedo 20 de junio de 2025
Artículo escrito por el Dr. Goldberg y Dr. Stahl, conocidos expertos en psicofarmacología, centrado en las nuevas formas para mantener una enseñanza atractiva para los estudiantes . La educación médica ha evolucionado en las últimas décadas. La insatisfacción con las clases magistrales ha dado paso a iniciativas como el aprendizaje basado en casos o problemas y enfoques de enseñanza similares de "aula invertida", que, en esencia, convierten al alumno en un participante más activo que pasivo en la adquisición de nuevos conocimiento. Conclusiones del artículo: Los métodos de aprendizaje activo, como el aprendizaje basado en casos, mejoran significativamente la retención de conocimientos en comparación con las conferencias tradicionales. Una educación psicofarmacológica eficaz requiere involucrar a los estudiantes emocional e intelectualmente, utilizando narraciones y metáforas. La repetición y la participación activa son esenciales para la consolidación de la memoria y el dominio de conceptos complejos.
Por Alfredo Calcedo 20 de junio de 2025
Estudio observacional transversal de dictámenes de la Comisión Jurídica Asesora de la Comunidad de Madrid sobre reclamaciones de responsabilidad patrimonial en atención sanitaria extrahospitalaria (atención primaria y 112) entre 2013 y 2022. Conclusiones: las enfermedades cardiovasculares agudas y oncológicas son las que generaron más reclamaciones. El error o retraso diagnóstico fue el principal motivo alegado por suponer una pérdida de oportunidad. Se estimaron menos de la mitad de las reclamaciones (42,7%), con indemnizaciones sensiblemente inferiores a las solicitadas. La demora entre reclamación y dictamen superó los 2 años.
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