El impacto de los ISRS en el riesgo de sangrado
El mecanismo por el cual los ISRS influyen en el riesgo de sangrado implica la inhibición de la recaptación de serotonina en las plaquetas, lo que conduce a una reducción de los niveles intracelulares de serotonina. Esta reducción altera la agregación plaquetaria y altera el proceso hemostático normal. Varios estudios han explorado este mecanismo y sus implicaciones clínicas, destacando la necesidad de un manejo cuidadoso de los pacientes que toman ISRS, en particular aquellos con factores de riesgo adicionales de sangrado.
Esta revisión tiene como objetivo sintetizar la investigación actual sobre la interacción entre los ISRS y la función plaquetaria, evaluar las implicaciones clínicas de los riesgos de sangrado asociados a los ISRS y ofrecer recomendaciones prácticas para los proveedores de atención médica que atienden a pacientes que toman ISRS
Resultados
No todos los antidepresivos conllevan el mismo riesgo de sangrado. Los medicamentos con mayor inhibición de la recaptación de serotonina, como la fluoxetina, la paroxetina y la sertralina, presentan un mayor riesgo en comparación con aquellos con menor afinidad, como la mirtazapina o el bupropión. Existe una correlación entre la afinidad de unión del transportador de serotonina y la magnitud del riesgo de sangrado. Los médicos deben considerar esta variabilidad al prescribir ISRS, en particular para pacientes que ya tienen un alto riesgo de sangrado.
