El "sanador herido" y su importancia en salud mental

El consumo de cannabis ha ido aumentando en los EE. UU., pero se sabe poco sobre los patrones de consumo (formas, frecuencia y razones) y los factores asociados con el consumo de cannabis en veteranos mayores (≥65 años). En este estudio transversal se investiga la prevalencia y las correlaciones del consumo de cannabis y el trastorno por consumo de cannabis (CUD) entre personas mayores de 65 años. Resultados De los 4503 participantes (85,4% hombres y edad media de 73,3 años), el 58,2% había consumido alguna vez cannabis, el 28,9% de los cuales informó consumir cannabis por razones médicas, más comúnmente para el dolor (56,4%), el estado de ánimo o la salud mental (18,4%) y el sueño (16,0%). Más de 1 de cada 10 personas reportaron haber consumido cannabis en los últimos 30 días (10,3 %) y el 52,4 %) de estas personas consumieron cannabis durante 20 días o más; fumar (72,4 %) y consumir comestibles (36,9 %) fueron las formas de consumo más comunes. Las características asociadas con el consumo en los últimos 30 días incluyeron una edad más joven (65-75 años), dificultades económicas, consumo de tabaco y drogas ilegales, y residir en un estado donde el cannabis es legal para uso recreativo. Entre quienes habían consumido cannabis en los últimos 30 días, el 36,3 % dio positivo en la prueba de cribado de trastorno por uso de cannabis (TUC), con mayor probabilidad entre los encuestados más jóvenes, quienes reportaron ansiedad, quienes presentaban uno o más déficits en las actividades de la vida diaria, quienes consumían drogas ilegales, quienes consumían cannabis frecuentemente y quienes consumían cannabis recreativamente. El consumo de cannabis inhalado en los últimos 30 días, en comparación con el consumo exclusivo de comestibles, se asoció con una mayor probabilidad de cualquier TUC. Conclusiones. En este estudio transversal sobre el consumo de cannabis en veteranos mayores, el consumo fue frecuente y más de un tercio de quienes lo consumieron en los últimos 30 días presentaron algún trastorno por consumo de cannabis. La prevalencia del consumo de cannabis en los últimos 30 días fue similar a la del consumo de tabaco, y los factores de riesgo para el consumo de cannabis fueron similares a los observados en otras poblaciones. El consumo frecuente e inhalado de cannabis se asoció con una mayor probabilidad de cualquier trastorno por consumo de cannabis. Es necesario realizar pruebas de detección rutinarias del consumo de cannabis en los entornos clínicos de la Administración de Salud de Veteranos para identificar a los adultos mayores con consumo de cannabis.

Los adolescentes a menudo presentan conductas de riesgo en situaciones de crisis, principalmente riesgo para sí mismos, pero a veces riesgo para otros. La violencia adolescente es común y no es solo competencia de la psiquiatría para adolescentes. Los médicos pueden carecer de confianza para evaluar el riesgo de violencia y pueden descuidar áreas vitales que son esenciales para reducir el riesgo. El uso de evaluaciones estructuradas del riesgo de violencia permite a la red profesional multiinstitucional formular la presentación de un joven y su violencia de una manera holística y, en consecuencia, desarrollar planes específicos de gestión de riesgos que aborden áreas como la supervisión, las intervenciones y la gestión de casos para reducir el riesgo de violencia futura. De las diversas herramientas validadas desarrolladas para jóvenes, la Evaluación Estructurada del Riesgo de Violencia - Jóvenes (SAVRY™) es la más utilizada por los psiquiatras de adolescentes en Reino Unido. Este artículo describe la epidemiología, las causas y los propósitos de la violencia entre adolescente s; analiza los tipos de herramientas de evaluación de riesgos; explora la entrevista SAVRY; y presenta una formulación de riesgo ficticia.