Enfermedad renal crónica y litio: Actualización
30 de marzo de 2026
Nuevas evidencias sugieren que los puntos de corte de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) ajustados por edad permiten refinar el riesgo de enfermedad renal crónica (ERC), lo que guía un uso más seguro del litio y evita alarmas renales innecesarias.
- La monitorización rutinaria de la TFGe es esencial durante el tratamiento con litio, y las estrategias de dosificación que reducen el riesgo renal incluyen formulaciones de liberación inmediata, administración nocturna y niveles de mantenimiento de 0,6 a 0,8 mEq/L.
- Los umbrales fijos de TFGe inferiores a 60 ml/min/1,73 m² pueden sobrediagnosticar la ERC en adultos mayores, ya que el envejecimiento saludable reduce la TFGe sin albuminuria ni aumento del riesgo de ERC terminal o mortalidad.
- Los rangos de referencia específicos por edad y sexo muestran valores de TFGe bajos a normales en octogenarios sanos cercanos a 46 a 49 ml/min/1,73 m², lo que respalda la interpretación clínica más allá de un único punto de corte universal.
- Los valores límite de ERC adaptados a la edad (75 ml/min si < 40 años; 60 ml/min si 40-65 años; 45 ml/min si > 65 años) permiten una mejor concordancia entre el diagnóstico y los resultados, y reducen las pruebas innecesarias en adultos mayores.
- Para tomar decisiones sobre el litio, evalúe la proteinuria e involucre a nefrología cuando la TFGe sea de 45 a 59 ml/min en adultos mayores o inferior a 75 ml/min en pacientes más jóvenes, donde la ERC puede estar infradiagnosticada.
La empatía es un componente fundamental del profesional médico y se asocia con mejores resultados clínicos y mayor satisfacción del paciente. Sin embargo, se ha observado una disminución de la empatía durante la formación clínica. Los programas educativos comunitarios, basados en los principios del aprendizaje-servicio, han demostrado ser prometedores para fomentar la empatía entre los estudiantes de medicina y enfermería, pero su impacto en los médicos y enfermeros recién incorporados al ejercicio de la profesión aún no se ha explorado en profundidad. En este estudio de métodos mixtos realizado en un hospital terciario de Taiwán, se implementó un programa estructurado de "Campamento para Recién Llegados" dirigido a médicos residentes de primer año y enfermeros recién contratados. El programa incluyó sesiones didácticas de modelado de roles, una visita domiciliaria experiencial de medio día a pacientes desfavorecidos y práctica reflexiva guiada Resultados: este programa comunitario estructurado se asoció con un aumento inmediato de la empatía autoinformada en los nuevos profesionales médicos. El ejemplo a seguir, la atención directa al paciente y la reflexión actuaron de forma sinérgica para fomentar la toma de perspectiva y actitudes compasivas y altruistas. Estos hallazgos respaldan la incorporación de experiencias comunitarias bien diseñadas en la formación inicial de residentes y en la orientación de enfermería para potenciar la empatía y mantener una atención compasiva en la práctica clínica. Comentado en Redacción Médica
La ashwagandha es una hierba ayurvédica ampliamente utilizada para el tratamiento de la ansiedad y el estrés. No obstante, la literatura actual carece de información sobre su posible efecto en la depresión adolescente. Este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto antidepresivo de la ashwagandha sobre los síntomas similares a la depresión en ratas. En el estudio, se utilizó el modelo CUMS (estrés leve crónico impredecible, por sus siglas en inglés). para inducir depresión en ratas adolescentes. Las ratas fueron tratadas con Ashwagandha o Sertralina. Resultados: El tratamiento con ashwagandha fue más eficaz que la sertralina para reducir los niveles de proteínas proapoptóticas y marcadores inflamatorios. Conclusiones: la ashwagandha mostró efectos similares a los antidepresivos en ratas, reduciendo la apoptosis, la inflamación y la neuroinflamación, lo que sugiere su potencial para el tratamiento de la depresión. Comentado en Psypost
La ashwagandha es una hierba ayurvédica ampliamente utilizada para el tratamiento de la ansiedad y el estrés. No obstante, la literatura actual carece de información sobre su posible efecto en la depresión adolescente. Este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto antidepresivo de la ashwagandha sobre los síntomas similares a la depresión en ratas. En el estudio, se utilizó el modelo CUMS (estrés leve crónico impredecible, por sus siglas en inglés). para inducir depresión en ratas adolescentes. Las ratas fueron tratadas con Ashwagandha o Sertralina. Resultados: El tratamiento con ashwagandha fue más eficaz que la sertralina para reducir los niveles de proteínas proapoptóticas y marcadores inflamatorios. Conclusiones: la ashwagandha mostró efectos similares a los antidepresivos en ratas, reduciendo la apoptosis, la inflamación y la neuroinflamación, lo que sugiere su potencial para el tratamiento de la depresión. Comentado en Psypost
